etomidat

Na etomidat to je vrlo učinkovit i prvenstveno hipnotički lijek. Tvar djeluje na takozvane GABA receptore kao i na formatio reticularis (difuzna neuronska mreža) u ljudskom mozgu. To stvara san bez razvoja analgetskog (tj. Ublažavanja boli) efekta. Etomidat je anestetik i daje se da uzrokuje komatozno stanje za operaciju (anestezija).

Što je etomidat?

Etomidat je hipnotička tvar koja se koristi u ljudskoj medicini. Pripravci koji sadrže tvar izazivaju stanje spavanja bez analgetskog učinka. To znači da se san pokreće bez zadovoljavanja boli.

Zbog svog učinka etomidat spada u klasu anestetika. Daje se prije operacije za izazivanje dubokog sna, kako bi se osiguralo da se liječenje pravilno odvija (indukcija anestezije). Etomidat je učinkovit jer djeluje na GABA receptore i retikularnu formaciju u ljudskom mozgu.

Tvar se prodaje u Njemačkoj pod trgovačkim imenima Etomidat Lipuro® i Hypnomidate®. U kemiji i farmakologiji to je opisano kemijskom formulom C 14 - H 16 - N 2 - 0. To odgovara moralnoj masi od 244,29 g / mol.

Etomidat se daje, kao što je uobičajeno za anestetik, uglavnom parenteralno, tj. H. lijek se ubrizgava. Inače bezbojna, žućkasta ili kristalna tvar bez određenog mirisa stoga se obično trguje kao otopina.

Farmakološki učinak

Etomidat postiže svoj hipnotički učinak utječući na GABA receptore u ljudskom mozgu. Liječena osoba nestaje oko jedne minute nakon primjene injekcije aktivne tvari. Ovisno o dozi, trajanje učinka je između 5 i 15 minuta. Stoga višestruka primjena može biti korisna.

Važno je da sam etomidat ne proizvede potpunu anesteziju. Budući da sama tvar ne inhibira bol, što je ipak bitno za obavljanje operacije. Kompletna anestezija, koju karakterizira apsolutni gubitak osjeta (posebno osjećaja boli), postiže se samo kombinacijom s drugim anesteticima ili analgeticima.

Etomidat ne utječe na srce ili krvotok koliko i drugi lijekovi u istoj skupini aktivnih sastojaka. Srčani udio obično se lagano povećava nakon primjene etomidata jer se periferni otpor lagano smanjuje. Međutim, minutna ventilacija smanjuje se nakon primjene etomidata. Ako se provodi kontinuirana infuzija, može se razviti respiratorna depresija. Uz to, aktivni sastojak smanjuje rad nadbubrežne kore. Međutim, stanje koje je aktiviralo je reverzibilno (tj. Može se otkazati).

Neki bolesnici razviju mioklonus nakon primjene etomidata. To su kratki, nekontrolirani trzaji mišića. Često se suzbijaju davanjem opioida (npr. Fentanila).

Vrijeme poluraspada etomidata je 2 do 5 sati. Kada se daju opioidi, poluživot se produžava. Tvar se uglavnom metabolizira u jetri. Razgradnja se vrši bubrežno (putem bubrega) i fekalno (putem izmeta i mokraće).

Primjena i upotreba u medicini

Etomidat spada u skupinu anestetika jer izaziva stanje spavanja. Zbog toga se daje samo za izazivanje anestezije. Koristi se uglavnom kod visoko rizičnih bolesnika (ASA 3 i više prema ASA klasifikaciji rizika), jer je manje stresno za srce u odnosu na druge anestetike. Međutim, štetni učinci na srce ne mogu se u potpunosti isključiti čak ni uz primjenu etomidata.

Budući da etomidat nema analgetski učinak, on se može koristiti samo u kombinaciji s analgetskim lijekovima (npr. Opioidima) kako bi se izazvala puna anestezija. Obično se daju zajedno s etomidatom, jer aktivni sastojak može dovesti do nehotičnog trzanja mišića (mioklona), što se može suzbiti opioidima.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Rizici i nuspojave

Budući da je etomidat anestetik, treba ga koristiti samo posebno obučeni liječnik. To mora biti sposobno savladati endotrahealnu intubaciju, što je slučaj s anesteziolozima. Aktivni sastojak se ne smije davati ako je poznato da je neosjetljiv ili preosjetljiv.

Budući da se etomidat izlučuje u majčino mlijeko, dojenje ne smije biti nastavljeno do 24 sata nakon primjene. Tijekom trudnoće lijek treba davati samo u apsolutno iznimnim slučajevima.

Etomidat može izazvati nuspojave. Posebice se mogu javiti respiratorni i krvožilni poremećaji, što je tipično za anestetike. Nuspojave se javljaju u različitim statističkim frekvencijama:

• Nevoljni pokreti mišića (mioklonus) vrlo su česti (kod najmanje 1 od 10 ljudi). Međutim, ti se podaci obično suzbijaju davanjem opioida.
• Često (manje od 1 na 10, ali više od 1 na 100 liječenih pacijenata) može se javiti i pad krvnog tlaka i respiratorna depresija, mučnina i povraćanje. Međutim, to se obično događa davanjem opioida.
• Povremeno se mogu pojaviti prehlade (pogađaju manje od 1 na 100, ali više od 1 na 1.000 ljudi).
• Reakcije preosjetljivosti i tonično-klonične konvulzije vrlo su rijetke (manje od 1 na 10 000 liječenih pacijenata).