Endotrahealna intubacija

endotrahealna intubacija koristi se za ventilaciju nesvjesnih ili anesteziranih pacijenata u medicini spašavanja i nesreća, kao i u anesteziji. Koristi se endotrahealna cijev koja se kroz usta ili nos ubacuje u dušnik. Nepravilna primjena intubacije može dovesti do komplikacija.

Što je endotrahealna intubacija?

Endotrahealna intubacija je standardna metoda za umjetnu ventilaciju hitnih i anesteziranih pacijenata. Ova metoda se ukratko naziva i intubacija. Osnova ovog postupka temelji se na uvođenju endotrahealne cijevi kroz nos ili usta u dušnik (dušnik).

Prolazi se između vokalnih nabora grkljana. Endotrahealna cijev sastoji se od plastične cijevi za dovod kisika. Obično još uvijek sadrži takozvanu manžetnu koja se napuhava kako bi se spriječilo da strana tijela aspiriraju u pluća.

Postoje cijevi s dvije lumine (cijev s dvostrukim lumenom). U mogućnosti ste ventilirati oba pluća odvojeno. Ako je intubacija teška, koriste se alternative endotrahealnoj intubaciji u obliku laringealnih maski, grkljana i kombiniranih epruveta.

Funkcija, učinak i ciljevi

Endotrahealna intubacija koristi se kod pacijenata koji zbog bolesti, neadekvatnih refleksa ili anestezije nisu u stanju samostalno disati. Intubacija sprječava začepljenje gornjeg dišnog puta i aspiraciju stranih predmeta u pluća.

Djeluje umetanjem cijevi duge 20 do 30 cm (šuplje plastične cijevi) kroz usta ili nos preko grkljana u dušnik (dušnik). Na kraju crijeva na strani usta pričvršćen je priključak ventilatora. Na drugom kraju je crijevo blago izvijeno. Ispred ovoga je takozvana manžeta. Ova manžetna može se naduvati kao balon i osigurava blokiranje dušnika iz nazofarinksa kako bi se spriječilo udisanje stranih tijela poput krvi, povraćanja ili drugih.

Kada se balon napuhne, praznine između cijevi i stijenke dušnika zatvaraju se. Prije umetanja cijevi, pacijenta se postavlja u takozvani Jackson položaj. Glava je visoka, a vrat hiperekstenziran. Ovo stvara najbolji pogled na glotis kroz usta. Pomoću lopatice laringoskopa epiglotis se povlači kaudalno i prema gore. Cijev se provlači kroz vokalne nabore sve dok nije prešla manžetnu. Omotač se zatim napuhne i pacijent ga sluša.

Ako je sve ispravno, ventilaciju možete nastaviti. Endotrahealna intubacija koristi se u raznim situacijama. Na primjer, u bolesnika s kardiovaskularnim zastojem, anesteziranih bolesnika ili bolesnika s teškim trovanjem, zaštitni refleksi više ne djeluju pri disanju. Vaša je ventilacija hitno potrebna. Čak i pacijenti s nedostatnim disanjem često trebaju umjetno disanje. Osim toga, umjetna ventilacija često je potrebna za bronhoskopije, endoskopske operacije dišnih puteva, ozljede gornjih dišnih puteva ili alergije na ubode insekata.

Koriste se i različite endotrahealne cijevi, ovisno o području primjene. Postoje fleksibilne ili krute cijevi. Većina cijevi ima manžetnu na napuhavanje. Međutim, to se ne odnosi na sve. Ako manžetna ostane predugo na sluznici, to može dovesti do nekroze, tako da se manšete često ne koriste za dugotrajno prozračivanje. Manšet se također ne koristi kod djece jer im sluznica nabrekne tako brzo da je brtva sakosa već osigurana.

Spiralna cijev ne kuca lako i zato se često koristi kod operacija guša. Endotrahealna intubacija zahtijeva puno iskustva i stoga je teško koristiti mnogim liječnicima. Iz tog razloga, mnoge klinike imaju poseban tim za reanimaciju.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Rizici, nuspojave i opasnosti

Tijekom izvođenja endotrahealne intubacije mogu se pojaviti razne komplikacije, pogotovo jer mnogim liječnicima nedostaje iskustva u ovom području. Česta komplikacija je pogrešno punjenje jednjaka, što može biti čak i kobno. Želudac se ventilira umjesto pluća.

Ako se pogreška ne prepozna na vrijeme, pacijent će umrijeti od gušenja. Stoga je sada uobičajena praksa da se provodi nadzor kako bi se izbjegla ta netočna intubacija. Boji se i takozvane aspiracije. Strana tijela poput krvi ili želučanog sadržaja ulaze u pluća putem dušnika. Ako postoji povećan rizik od ove aspiracije, provodi se poseban oblik indukcije anestezije (brza indukcija slijeda), koji ubrzava indukciju anestezije. Druga komplikacija je ozljeda glasnica.

Ako se cijev gurne prema naprijed, postoji rizik da će se ventilirati samo jedno pluće. Ova pogrešna intubacija može se brzo utvrditi slušanjem. Ispravljanje se vrši brzo povlačenjem cijevi natrag. Dugotrajno prozračivanje može imati negativne učinke na sluznicu dušnika. Pritisak na sluznicu može uzrokovati nekrozu i čireve. Stoga se pritisak u manžetni u jedinicama intenzivne njege mora stalno nadzirati.

U rijetkim se slučajevima može dogoditi da zub probije gornju čeljust. Refleksni zastoj srca ili respiratorni zastoj zbog iritacije parasimpatičkog živčanog sustava autonomnog živčanog sustava također je vrlo rijetko moguć. Pored toga, ako je anestezija neprimjerena tijekom intubacije, može doći do povraćanja. Iz tog razloga, važno je da pacijent posti prije planirane anestezije.