Ductoscopy

Ductoscopy moderna je metoda ispitivanja u kojoj se mliječni kanali u dojkama žena mogu ogledati iznutra. Glavna indikacija ovog oblika dijagnoze je izlučivanje nečiste, posebno crvenkaste, tekućine iz bradavice. Procjenom odgovarajućeg mliječnog kanala moguće je otkriti čak i male promjene uz pomoć duktoskopije i tako otkriti benigne čvorove i zloćudne novotvorine u ranoj fazi.

Što je duktoskopija?

Zove se i duktoskopija Endoskopija ili Galactoscopy određen. To je jedna od metoda endoskopskog pregleda jer se dijagnoza temelji na slikama koje se uzimaju iznutra u tijelu uz pomoć vrlo tankog endoskopa, u ovom slučaju izravno iz mliječnih kanala ženske dojke.

Zahvaljujući mogućnosti pružanja smislenih slika iz sustava mliječnih kanala malim fotoaparatom, duktoskopija kao minimalno invazivna dijagnostička metoda može u mnogim slučajevima zamijeniti otvorenu biopsiju povezanu s općom anestezijom. Liječnik može istovremeno pratiti slike iz mliječnog kanala na monitoru.

S jedne strane, ovo vam daje priliku da bliže pogledate sva sumnjiva područja, a s druge strane, stalni vizualni pregled učinkovito minimizira rizik od komplikacija ili ozljeda. Važno: Galaktoskopija, kao odraz mliječnih kanala, ne smije se miješati s galaktografijom, u kojoj su ženke mliječnih kanala prikazane na rendgenskoj slici pomoću kontrastnih sredstava uz mamografiju.

Funkcija, učinak i ciljevi

Glavno područje primjene za duktoskopiju je istjecanje krvavog sekreta iz ženske bradavice, za što ne postoje konačna objašnjenja. To se može učiniti s obje dojke ili s jedne strane. Neki se izlučuju spontano, drugi se pokreću samo pritiskom.

Važno za indikaciju za duktoskopiju mlijeka je nedostatak očitog uzroka koji se - često posebno u slučaju bistrih ili mliječnih tekućina - može odrediti na primjer hormonalno (na primjer tijekom trudnoće) ili primjenom određenih lijekova. Minimalno invazivni postupak se obično koristi samo kad klasični slikovni postupci, poput sonografije ili mamografije, ili nisu ništa pokazali ili imaju početni nalaz slike koji treba dodatno razjasniti.

Brisom bradavice radi otkrivanja mogućih patogena također se često izvodi unaprijed. Na početku svake galaktoskopije nalazi se blagi anestetik, koji se tijekom ovog pregleda može učiniti i kao lokalni anestetik. Uz pomoć pritiska pokušava se isprovocirati istjecanje tekućine kako bi se bolje otkrio pogođeni mliječni kanal. Vrlo fini endoskop sa svojom kamerom sada je ubačen u ovo.

Radi boljeg pregleda, ispitivač lagano proširuje mliječni kanal i ispire ga fiziološkom, a samim tim i dobro podnošenom fiziološkom otopinom. To znači da se čak i najmanja oštećenja u mliječnom kanalu mogu lako prepoznati i liječnik se pomoću kontrole zaslona može kretati po razgranatom sustavu mliječnih kanala do mjesta na kojem je okidač. Ako su nalazi vizualno nejasni, na istom se radnom koraku može napraviti bris ili probijanje kako bi se naknadno patološki pregledao dobiveni materijal.

Ako se tijekom pregleda utvrdi da je pacijentu potrebna operacija na temelju nalaza, pogođeni mliječni kanal može se označiti odmah tijekom galaktikopije. To se obično radi malom žicom koju je ne samo lako naći tijekom kirurškog zahvata, već se može prepoznati i u drugim slikama i tako označiti bolesno područje.

Čest nalaz koji dovodi do uporabe duktoskopije je papiloma mliječnih kanala. DCIS (duktularni karcinom in situ) već je prekancerozni stadij te stoga zahtijeva liječenje u kojem su patološke promjene stanica već očite, ali koje se još nisu invazivno proširile u tkivo izvan mliječnih kanala. DCIS se također može otkriti rano uz pomoć duktoskopije i ima dobru prognozu ako se odmah liječi.

Rizici, nuspojave i opasnosti

Duktoskopija je postupak vrlo niskog rizika, posebno u usporedbi s kirurškom alternativom - otvorenom biopsijom. Kao i kod bilo kojeg endoskopskog pregleda, također postoji mali rizik od oštećenja tkiva i izazivanja krvarenja u području mliječnih kanala.

Međutim, taj je mali rizik nerazmjeran s koristima koje ispitivanje može ponuditi, posebno u pogledu ranog otkrivanja prekancerozne faze. Stalna vizualna kontrola položaja endoskopa putem monitora, dobar pogled zbog ispiranja fiziološkom otopinom i manevriranje poluprofilnog uređaja mogu u većini slučajeva izbjeći komplikacije.

Za razliku od mamografije i galaktografije koja je ponekad povezana s njom, samo su fotoaparati snimljeni s zrcaljenjem mliječnih kanala. X-zrake se ne koriste. Osim toga, u usporedbi s galaktografijom, u mliječni kanal ne smije se ubrizgavati kontrastno sredstvo, tako da je duktoskopija prikladna i za pacijente koji ponekad imaju alergijsku reakciju na takva sredstva.

Odabrana anestezija - opća anestezija ili lokalna anestezija - povezana je s općim rizicima koji se primjenjuju na svaki postupak, koji se, međutim, rijetko pojavljuju i obično se lako upravljaju. Druga vrlo nježna varijanta zrcaljenja je ultrasonografija kanala, u kojoj se ultrazvučne slike donose izravno iz unutrašnjosti dotičnog kanala na liječnički monitor, a uska područja koja su otkrivena mogu se detaljnije ispitati.