Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija

endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) je postupak snimanja zasnovan na rendgenu. Koristi se za vizualizaciju žučnih i žučnih kanala. Ova metoda je invazivni dijagnostički postupak i zato uključuje i rizike.

Što je endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija?

Ako se sumnja na bolest bilijarnog trakta ili gušterače, često se izvodi endoskopska retrogradna holangiopankreatografija. Ovo je invazivni dijagnostički postupak koji djeluje uz pomoć rendgenskih zraka.

Tijekom ovog postupka mogu se otkriti patološke promjene na području žučnih i žlijezda gušterače. Koristi se samo ako pregled magnetskom rezonancom kolangiopankreatografijom (MRCP) ne daje jasne dijagnostičke rezultate. Za razliku od ERCP-a, MRCP je neinvazivni postupak. Ponekad ova metoda ne otkriva sve promjene.

Međutim, ako postoje nedijagnosticirane promjene u ovom području, to se može jasno pokazati ERCP-om. Uz dijagnostičke preglede, po potrebi se provode i manje kirurške intervencije. Izraz "endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija" označava upotrebu endoskopa koji retrogradno, tj. Od izlaza, uvodi sondu u kanale žuči ili pankreasa koristeći kontrastne medije i prikazuje ovo područje tamo.

Funkcija, učinak i ciljevi

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija koristi se u slučajevima kada se sumnja na žučne kamence, sužavanje žučnih kanala uslijed upalnih promjena ili tumora žučnog kanala te u slučaju kroničnih upala, cista ili tumora gušterače. To je invazivna metoda ispitivanja koja koristi rendgenske zrake za prikaz žučnih i žučnih kanala.

Zbog postojećih rizika od zračenja, kontrastnih medija i invazivne kirurgije, ova se metoda provodi samo ako MRCP i ultrazvučni pregledi nisu doveli do rezultata. Male kirurške intervencije mogu se po potrebi provesti i tijekom ERCP-a. To se odnosi na uzimanje uzoraka tkiva, ekspanziju ušća kanala sustava, ekspanziju ili premošćivanje stezanja stentima. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija slična je gastroskopiji. Endoskop pričvršćen na cijev ubacuje se kroz usta i u dvanaesnik izvan želuca.

Tamo se kontrastno sredstvo ubrizgava u očevu papilu protiv smjera izljeva žuči i izlučevine gušterače (retrogradno), a sonda se produžuje iz endoskopa. Sonda se zatim uvodi u žučne ili pankreasne kanale preko očeve papile. Očeva papila predstavlja zajednički izlaz žučnih i žučnih kanala, a na kraju uređaja nalaze se izvor svjetlosti i kamera. To se može iskoristiti za vidljivost ovog područja. Sonda (kateter) koristi rendgenske zrake za snimanje unutrašnjosti žuči i gušterače te tako može otkriti kamenje, suženja ili tumore.

Po potrebi se mogu provesti i male intervencije. Može se dogoditi da je očeva papila preuska i tako uzrokuje začepljenje drenaže žuči. Otvor papile može se proširiti pomoću endoskopa. Da biste to učinili, otvoren je rezom pomoću posebnog katetera s električno pomičnim žicama. Ako su kanali suženi zbog upale ili tumora, često se postavljaju takozvani stenti napravljeni od plastičnih ili metalnih cijevi kako bi se osiguralo da izlučivanje žuči i gušterače može ponovo iscuriti. Žučni kanal također se može pregledati sonografskom sondom. Ova metoda se naziva intraduktalni ultrazvuk. Kamenje žuči koja je blizu izljeva žuči također se može ukloniti endoskopom.

Glavna briga ERCP-a je dijagnosticiranje žučnih kamenaca, karcinoma žučnih kanala, upale žučnih kanala, karcinoma gušterače i neobjašnjivih poremećaja drenaže žuči. Prednost endoskopske retrogradne holangiopankreatografije je otkrivanje promjena u žučnim i pankreasnim kanalima bez potrebe za otvorenom operacijom. Stoga se dijagnostički ERCP može provesti i ambulantno.

Rizici, nuspojave i opasnosti

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija vrlo dobro otkriva neotkrivene promjene u području žučnih i žučnih kanala. Međutim, kao i svaki invazivni postupak, također nosi određene rizike. Pregled se provodi pod kratkim anestetikom. Kao i kod svake anestezije, može doći i do uobičajenih rizika od anestezije.

Unaprijed se mora razjasniti bolesniku postoji li alergija na određene anestetike i kontrastna sredstva. Kontrastno sredstvo može nadražiti žučne putove i gušteraču. Stoga se u rijetkim slučajevima može razviti pankreatitis. Ozljede grkljana, jednjaka itd. Javljaju se gastrointestinalni zidovi s odgovarajućim krvarenjima. Također se moraju uzeti u obzir i rizici rendgenskih zraka. Stoga ovu metodu treba koristiti samo kad ne postoji druga mogućnost smislene dijagnoze. Ovaj se postupak posebno ne preporučuje trudnicama jer je nerođeno dijete u riziku od djelovanja X-zraka.

Prije postupka važno je da je pacijent informiran o rizicima. U ovom razgovoru trebalo bi razjasniti važna pitanja o alergijama, prijašnjim bolestima ili upotrebi lijekova. Lijekovi koji razrjeđuju krv mogu povećati rizik od krvarenja tijekom ovog postupka. Stoga se s liječnikom mora razjasniti u kojem se kontekstu pregled još uvijek može provesti. Rizik od krvarenja možda nije toliko visok ili je moguće privremeno zaustaviti uzimanje sredstava za razrjeđivanje krvi. Da bi pregled bio uspješan, važno je i to da u probavnom traktu nema ostataka hrane. Stoga, prije ERCP-a, pacijenti bi se hitno trebali pridržavati uputa liječnika za pauzu od hrane od najmanje šest sati.