Electroretinogram

Electroretinogram rezultat je elektroretinografije, posebnog funkcionalnog pregleda mrežnice oka. Cilj mjerenja je provjera funkcionalnosti svjetlosnih senzornih stanica mrežnice (stožaca i šipki). Mjere se električni impulsi koje generiraju štapovi i stožci na temelju unaprijed određenih svjetlosnih podražaja i bilježe u elektroretinogramu.

Što je elektroretinogram?

U mrežnici ljudskog oka postoje dvije različite vrste fotoreceptora, senzornih stanica, koji pretvaraju podražajne svjetlosne podražaje u električne živčane impulse i prenose ih preko optičkog živca radi stvaranja slike i "obrade slike". Uglavnom u području žute mrlje (makule / fovea), zoni najoštrijeg vida i vida u boji, postoje tri različite vrste fotoreceptora (konusa).

Oni su odgovorni za vid u boji pri dnevnoj svjetlosti i sukladno tome su manje osjetljivi na svjetlost. Suprotno tome, šipke izrazito osjetljive na svjetlo odgovorne su za viđenje u uvjetima slabog svjetla. Šipke su uglavnom koncentrirane izvan žute mrlje i odgovorne su za jednobojan, zamagljen vid noću. Pomoću elektroretinografije može se provjeriti rade li fotoreceptori ispravno i dijagnosticirati određene bolesti. Rezultat elektroretinografije bilježi se u elektroretinogramu (ERG).

Zbog vrlo različite osjetljivosti na svjetlost između stožaca i šipki, razlikuje se svjetlosno prilagođeni (fotopični) uvjeti za provjeru stožaca i tamno prilagođeni (skotopski) uvjeti za provjeru šipki. Svjetlosni podražaji koje fotoreceptori pretvaraju u električne živčane impulse pokupe se elektrodama i zabilježe u ERG-u. Najčešći postupak je umetanje sitnih zlatnih ili platinastih elektroda u konjunktivnu vrećicu bez izravnog kontakta s rožnicom.

Ranije korištene metode postavljanja elektroda izravno na mrežnicu u složenom procesu ili upotreba kontaktnih leća s ugrađenim elektrodama danas se rijetko koriste. Metoda lijepljenja elektroda na kožu pokazala se neučinkovitom zbog netočnih rezultata.

Funkcija, učinak i ciljevi

ERG pruža informacije o funkcionalnosti pretvorbenog lanca od poticajnog svjetla do generacije rezultirajućeg električnog živčanog impulsa u mrežnici. Metoda je u početku imala nedostatak da bolesti i funkcionalni poremećaji koji su ograničeni na određene dijelove mrežnice, poput žute mrlje, nisu uvijek prepoznatljivi. Zbog toga se, ovisno o dijagnostičkom cilju, koriste tri ERG inačice. To je klasični ERG, koji se koristi za ispitivanje funkcionalnosti cijele mrežnice.

Čitavo vidno polje izloženo je bijelim bljeskovima svjetla s promjenjivom svjetlinom i promjenjivom frekvencijom. Posebne bolesti makule ne mogu se otkriti. U drugoj se metodi reproduciraju uzorak ERG, karakteristični, visokokontrastni, uglavnom šahovski uzorci crno-bijeli, a boje se poništavaju tri puta unutar minute. Funkcionalne anomalije u području makule mogu se otkriti metodom. Treća varijanta je multifokalni ERG, u kojem su izložena mala šesterokutna područja mrežnice. Ovaj postupak otkriva i moguće kvarove u području žute točke. Različiti ERG postupci učinkovita su dijagnostička metoda za otkrivanje naslijeđenih ili stečenih bolesti mrežnice i koroide.

Pored toga, ERG postupci se također koriste za praćenje napredovanja neizlječivih bolesti mrežnice i, u pozitivnim slučajevima, za praćenje napretka terapije. Najvažnija i najčešća nasljedna bolest koja uzrokuje postepenu degeneraciju mrežnice je rethinopathia pigmentosa, koja utječe na sve vrste fotoreceptora, tj. Na konuse i šipke, te rezultira postupnim pogoršanjem vida što dovodi do potpune sljepoće. Druge, ponekad vrlo rijetke, degenerativne bolesti mrežnice ili koroida, koje su uzrokovane genetskim oštećenjima, također se mogu dijagnosticirati ERG-om.

Primjeri za to su maloljetnička degeneracija makule, koja utječe samo na žutu mrlju, ili konusnu distrofiju, nasljednu bolest tijekom koje se štapovi koji su važni za noćni vid propadaju i postaju neupotrebljivi. Neke stečene disfunkcije i bolesti mrežnice i koroida mogu se dijagnosticirati i ERG-om. Na primjer, mogu se dijagnosticirati upala mrežnice (retinitis), odvajanja mrežnice (ablatio retinae) i degeneracija makule povezane s dobi (AMD).

ERG također može dati važan doprinos točnoj dijagnozi ako postoji sumnja na oštećenje mrežnice zbog kroničnog visokog krvnog tlaka (hipertenzivna retinopatija) ili ako se sumnja na dijabetičku retinopatiju. Drugo važno područje primjene ERG-a je otkrivanje oštećenja vidnog živca zbog kronično povišenog intraokularnog tlaka, kao što je simptom glaukoma. Oštećenje mrežnice uzrokovano nedostatkom vitamina A ili neželjenim nuspojavama određenih lijekova ili toksina može se lokalizirati i dijagnosticirati ERG-om.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Rizici, nuspojave i opasnosti

Posebna prednost retinografije je u tome što je to objektivni postupak, čiji su rezultati neovisni o subjektivnom stanju pacijenta. Osobito kod određenih, sporih degeneracija mrežnice, u početku jedva da postoje simptomi. U takvim slučajevima, ERG može prepoznati promjene u ranoj fazi tako da se odgovarajuće terapije mogu započeti u ranoj fazi i osoba koja je pogođena može prilagoditi svoje ponašanje u skladu s tim.

Svi ERG postupci su bezbolni i mogu se klasificirati kao neinvazivni, osim elektroda s finim navojem koji se ubacuju u konjunktivnu vrećicu. U rijetkim se slučajevima može dogoditi da se rezultati mjerenja krivotvore jer su elektrode primijenjene na rožnicu iskliznule, a ta činjenica nije primijećena. U nekoliko slučajeva postoji lagana iritacija, crvenilo ili peckanje u očima, simptomi koji se obično riješe sami nakon kratkog vremena. Daljnji rizici nisu vidljivi.