Distalni humeralni prijelom

Na a Distalni humeralni prijelom to je prijelom kosti koji se nalazi u području donjeg kraja kosti nadlaktice (medicinski naziv humerus). U djece su takvi prijelomi uglavnom uzrokovani padovima ispružene ruke, dok su u odraslih ljudi padi na lakatni zglob često odgovorni za prijelome distalne humerusa.

Što je distalni humeralni prijelom?

U kontekstu distalnog humeralnog prijeloma, u nadlaktici se događaju prijelomi, pri čemu su odrasli i djeca prijelomi pogođeni različitom brzinom. U odraslih osoba distalni prijelomi humerusa čine oko tri posto svih prijeloma ekstremiteta, dok u djece to iznosi i do deset posto. Dakle, fraktura distalne humerusa rijetko se pojavljuje kod prijeloma kosti.

Prijelomi distalne humerusa teško su liječiti prijelome, a učestalije se javljaju u djece u dobi od pet do deset godina, što čini oko pet posto svih prijeloma, ali 80 posto svih prijeloma lakta djeteta.

uzroci

Mogući uzroci razvoja distalnog humeralnog prijeloma mogu biti različiti. Kao što su prijelomi izvan zgloba i djelomični prijelomi zgloba česti, glavni su uzroci izravna ili neizravna sila koja se primjenjuje na zahvaćenu kost. Prijelomi izvan zgloba (medicinski naziv izvanartikularni prijelomi) podijeljeni su u različite kategorije ovisno o mehanizmu nesreće.

Oni uključuju češće prijelome ekstenzije i prijelome fleksije, koji su daleko rjeđi. Većina njih se javlja kod djece. Ako je distalni humeralni prijelom potpuni prijelom zgloba, uzrok je izravna primjena sile.

Simptomi, tegobe i znakovi

Prijelom distalne humerusa može uzrokovati različite simptome i pritužbe kod oboljelog pacijenta. Prvo i najvažnije, ljudi pate od jake boli. Bol počinje iz područja prijeloma, ali zrači i može doseći daleko iznad nadlaktice.

U tim okolnostima pokreti ruke zahvaćene lomovima distalne humerusa teško su mogući. Pored boli, javljaju se i otekline, malformacije i opipljiva i zvučna krepitacija. To se podrazumijeva kao trljanje dijelova prijeloma zajedno, što je u većini slučajeva povezano s jakom boli.

Prijelom distalne humerusa može se povezati i s drugim pritužbama, na primjer, ako je bio uzrokovan padom i nastale su daljnje ozljede, na primjer u obliku ogrebotina ili većih otvorenih rana. Ostali simptomi koji mogu nastati u vezi s prijelomom distalne humerusa su, na primjer, oštećenje brahijalne arterije od prijeloma ekstenzije.

Osim toga, takozvana Volkmannova kontrakcija može se razviti na fleksorskoj strani zbog oštećenja žila i živaca. Oštećenje ulnarnog živca i radijalnog živca također može biti nuspojave koje se mogu javiti s prijelomom distalne humerusa. Međutim, to se rijetko uočava.

dijagnoza

Dostupne su različite metode ispitivanja za dijagnosticiranje distalnog humeralnog prijeloma. U većini slučajeva koristi se pregled pomoću rendgenskih zraka. Liječnik koji provodi liječenje provodi ovo ispitivanje u dvije ravnine kako bi mogao analizirati distalni lom humerusa s različitih strana. Ova je dijagnostička metoda obično dovoljna za pouzdanu dijagnozu i za planiranje moguće operacije.

Za daljnja klinička pitanja dovoljno je razlikovati nekoliko oblika prijeloma. U pravilu se razlikuju tri oblika, naime (metafizijalni) prijelomi koji utječu na kost, prijelomi smješteni u zglobnoj kapsuli (unutar-zglobni) ili izvan zgloba (izvan-zglobni). Ova se klasifikacija dugoročno dokazala i koristi je većina liječnika.

Tijekom kliničkog pregleda treba provjeriti protok krvi, osjetljivost i motoričke funkcije zahvaćene ruke kao i ruku i prstiju. Odgovarajuće dijagnoze povezane s lomom distalne humerusa potvrđuju se pomoću rendgenskih zraka.

komplikacije

Prijelom distalne humerusa rijetko se pojavljuje komplicirani prijelom kosti na donjem kraju nadlahtnice. Ovi prijelomi udova uglavnom nastaju pri padu ispružene ruke ili na lakatni zglob. Simptom se vjerojatnije javlja kod djece nego kod odraslih.

Pogođeni ljudi pate od jake boli koja se širi dobro preko ramena. Ruka se teško može pomicati i neusklađena je. Pri palpaciji mogu se čuti pucketajući zvukovi iz dijelova prijeloma. Pojavljuju se i oticanje i modrice, pogotovo ako je ozlijeđena nadlaktica.

Ako se simptom ne liječi što je prije moguće, komplikacije će se povećati. Istovremeni simptomi poput jakih ogrebotina ili otvorenih rana mogu se zaraziti. Nervi i krvne žile na strani savijača mogu se trajno oštetiti. Posljedice su poremećaji cirkulacije i osjetljivosti, ali i trajna oštećenja motora koja se šire u prste.

Prijelom distalne humerusa uključuje različite vrste prijeloma koji mogu zahvatiti jednu ili više kostiju i zglobne kapsule. Mjere zamišljanja pojašnjavaju vrstu prekida operativne mjere. Operacija prijeloma distalne humerusa često je komplicirana. Ogrtač od mekog tkiva mora biti u stanju stvoriti novu stabilnu vezu s koštanom strukturom i mora se izvršiti precizno prilagodljiva površina zgloba. Tada pacijent mora proći fizioterapiju.

Kada trebate ići liječniku?

Ako se sumnja na distalni prijelom humerusa, odmah se treba obratiti liječniku koji može razjasniti simptome i, ako je potrebno, izravno ih liječiti. Ako osjetite jaku bol u nadlaktici nakon pada ili nesreće, najbolje je nazvati liječnika hitne pomoći izravno.

Oteklina, neusklađenost ili krvarenje ukazuju i na hitnu medicinsku pomoć koja se mora odmah razjasniti. Najkasnije kada se primijete simptomi šoka, hitni se broj mora odmah pozvati. Otvorene ogrebotine se ponekad mogu samo liječiti.

Međutim, samo zbog rizika od infekcije, ovaj zadatak treba prepustiti liječniku. Ako su ozlijeđeni živci ili žile, to se u svakom slučaju mora liječiti u bolnici. Inače će se simptomi pojačati i mogu se pojaviti trajna oštećenja motora, koja se mogu proširiti od ramena do prstiju.

U slučaju oštećenja živaca, može biti potrebno daljnje fizioterapeutsko liječenje. Odgovorni liječnik trebao bi najbolje odgovoriti koje konkretne mjere treba poduzeti za vraćanje pokretljivosti i performansi nadlaktice.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Dostupne su različite metode za liječenje prijeloma distalne humerusa. Koriste se ovisno o vrsti prijeloma i težini prijeloma.

U većini slučajeva, prijelom distalne humerusa liječi se kirurškim putem fiksacijom ploče ili alternativno fiksacijom vijka. Ako su prijelomi posebno složeni i više ne dopuštaju rekonstrukciju, u pojedinačnim se slučajevima mora razmotriti liječenje protezom zgloba lakta.

Mogućnost konzervativnog liječenja daleko je rjeđa u prisutnosti distalnog humeralnog prijeloma. Za to se fragmenti prijeloma ne smiju pomaknuti iz prvobitnog položaja i ne smije postojati nestabilnost. U konzervativnoj terapiji lijevanje nadlaktice primjenjuje se u razdoblju od tri do šest tjedana. Ako djeca imaju distalni humeralni prijelom, prognoza je obično dobra.

Izgledi i prognoza

Prijelom distalne humerusa dobro zacjeljuje u većini slučajeva. Djeca imaju najbolje prognoze i često mogu biti simptomi bez života nakon izlječenja. Što je stariji pacijent, to lošije zacjeljuje. Općenito, proces ozdravljenja je duži i često postoje ograničenja u rasponu pokreta.

U djece mogu doći do komplikacija i posljedičnih oštećenja ako se utječe ploča rasta u lomovima distalne humerusa. To dovodi do problema sa smanjenjem i može negativno utjecati na vrlo povoljnu prognozu.

Odrasli sve više pate od stalnih ograničenja kretanja, jer kosti s porastom dobi više ne rastu u svom prirodnom obliku. Pored ograničenja mobilnosti, može se očekivati ​​i gubitak uobičajene razine performansi ili osjetljivosti na vremenske uvjete. Ipak, pacijent postiže dobru kvalitetu života s frakturom distalne humerusa i ne mora očekivati ​​paralizu ili slična ograničenja.

Često postoje loši položaji ili potrebne promjene uobičajenih sekvenata pokreta. Oni su potrebni kako bi se izbjeglo ili smanjilo oštećenje mišića, tetiva ili živaca. Kroz ciljani trening i vježbe, pacijent može naučiti drugačije stresati svoje tijelo. To poboljšava opću dobrobit i ublažava postojeće pritužbe. Ovaj postupak traje nekoliko mjeseci dok pacijent gotovo da nema simptoma.

prevencija

Kao i kod većine prijeloma, najbolji način za sprečavanje prijeloma distalne humerusa je povećana pažnja na potencijalno opasne aktivnosti. Treba nositi odgovarajuće štitnike za zglobove, posebno u sportovima u kojima može doći do većeg pada. Međutim, s dovoljno snage, čak ni one ne mogu jamčiti zaštitu od prijeloma distalne kosti nadlahtnice.

kontrola

U većini slučajeva bolesnik ima na raspolaganju vrlo malo mjera ili mogućnosti daljnje njege, tako da se prvenstveno mora provesti rano otkrivanje kako bi se spriječile daljnje komplikacije ili ograničenja u kretanju. Što se ranije dijagnosticira i liječi humeralni prelom, to je bolji daljnji tijek ove bolesti.

Samoizlječenje se ne može dogoditi, pa je potreban posjet liječniku. U većini slučajeva prijelom humerusa liječi se uz pomoć kirurških intervencija koje su namijenjene trajnom ublažavanju simptoma. Preporučljivo je onima koji su pogođeni odmoriti se nakon takve operacije i malo se odmarati. Uzdržite se od napora ili drugih stresnih aktivnosti.

Iznad svega, zahvaćeno područje na tijelu ne treba nepotrebno naglasiti. Nadalje, mjere fizioterapije obično su vrlo korisne. U pravilu, pogođena osoba također može izvesti mnoge vježbe iz takve terapije u vlastitom domu i tako eventualno ubrzati proces ozdravljenja. U većini slučajeva humeralni prijelom ne smanjuje očekivani životni vijek osobe koja je pogođena.

To možete učiniti sami

Ako dođe do prijeloma distalne humerusa, dotična ruka je imobilizirana nekoliko tjedana. To se obično radi žbukom od parisa. Kao rezultat toga, svakodnevni život je strogo ograničen, jer su pokreti mogući samo drugom rukom.

Propisani odmor je vrlo važan, jer u protivnom ruka ne može nesmetano zarastati. Iz tog razloga, položaj ruke uvijek treba ostati na gornjem dijelu tijela - čak i noću. To nije uvijek lako - ali nema alternative.

Nakon što se prijelom zacijeli i odstrani odljev, ključno je ponovno aktivirati ruku uz pomoć fizioterapeutskih mjera. To se mora učiniti postupno. Prekomjerne zahtjeve u svakodnevnom životu treba izbjegavati pod svaku cijenu.

U većini slučajeva treba nekoliko mjeseci da ruka ponovno postane potpuno elastična. U početku se mogu podizati samo lagani predmeti i laki radovi.

Svatko tko se prije bavio sportom, treba čekati koliko liječnik preporuči. To može trajati četiri do šest mjeseci. Nije rijetkost da prođe i godinu dana prije nego što je ruka ponovno u potpunosti funkcionalna. Ako se vremenske promjene promijene, nekadašnja točka prekida i dalje se primjećuje nekoliko godina.