Dijabetička koma

Dijabetičari bi trebali obratiti posebnu pozornost na razinu šećera u krvi i prilagoditi dozu inzulina prema obrocima i aktivnostima. Ako se metabolizam poremeti, to može dovesti do dijabetička koma doći.

Što je dijabetička koma?

Dijagnozu dijabetičke kome obično postavlja liječnik hitne pomoći koji je pozvan. Ako je pacijent pažljiv, možda već može prepoznati znakove upozorenja da mu je metabolizam odustao i poduzeti odgovarajuće mjere suzbijanja.
© irinastrel123 - stock.adobe.com

Dijabetička koma može se pojaviti kod osoba sa šećernom bolešću. Nakon metaboličkog odstupanja gube svijest i padaju u komu. Ovo je stanje izvanredna situacija koja zahtijeva hitno liječenje.

Ako pacijent s dijabetičkom komom ostane ne liječen, to može dovesti do smrti. Postoji niz znakova na koje bi pacijent trebao reagirati što je prije moguće kako bi izbjegao dijabetičku komu. Oni uključuju gubitak apetita i povraćanje, ali i pojačani osjećaj žeđi uz istodobno povećanje količine izlučenog urina.

Opća slabost, povećana brzina disanja i znakovi da tijelo počinje dehidrirati također su među znakovima upozorenja dijabetičke kome.

uzroci

Uzroci dijabetičke kome su različiti. Međutim, to je uvijek problem koji se može pratiti do osnovnog dijabetesa melitusa. Komu uzrokuje ili nizak šećer u krvi ili previše šećera.

Uz hipoglikemiju, poznatu i kao teška hipoglikemija, stanice u mozgu i crvenim krvnim stanicama više ne mogu pasti na dovoljno glukoze. Ovaj se oblik pojavljuje uglavnom kod dijabetičara tipa 1 ako im je doza inzulina bila previsoka ili ako nisu pojeli dovoljno. Dijabetička ketoacidoza je još jedan uzrok kome i može se osjetiti na dahu osobe prije nego što se pojavi. To snažno miriše na aceton.

Kao rezultat toga, krv postaje kisela, što, ako se ne liječi, dovodi do kome. Dijabetičari tipa 2 imaju veću vjerojatnost da imaju visoku razinu glukoze, što može dovesti do hiperosmolarne kome. Tijelo izlučuje previše tekućine i dugoročno se suši. Ako se ne liječi, trajni višak šećera također dovodi do dijabetičke kome.

Simptomi, tegobe i znakovi

Dijabetička koma dovodi do ozbiljnih pritužbi koje imaju vrlo negativan utjecaj na zdravlje dotične osobe. Iz tog razloga ovo stanje mora liječiti liječnik. Oni koji su pogođeni uglavnom pate od vrlo jakog i nadasve neugodnog lošeg zadaha. Iz usta pacijenta osjeti se miris trulih jabuka.

Povećava se i žeđ pacijenta, tako da mora češće odlaziti u toalet. Stoga postoji pojačan nagon za mokrenjem noću i to može dovesti do problema sa spavanjem i iritacije kod pacijenta. Nadalje, ova bolest može dovesti i do trajne mučnine i umora, tako da oboljeli više ne mogu aktivno sudjelovati u svakodnevnom životu.

To često dovodi do povraćanja i jakih bolova u trbuhu. Na srce također negativno utječe bolest, što može dovesti do niskog krvnog tlaka. Zbog toga neki pacijenti pate od poremećaja svijesti i stalnog gubitka svijesti. Mišići osobe koja je pogođena značajno su oslabljena, tako da u svakodnevnom životu može doći do ozbiljnih ograničenja. Ako se ne liječi, stanje također može smanjiti životni vijek pacijenta.

dijagnoza

Dijagnozu dijabetičke kome obično postavlja liječnik hitne pomoći koji je pozvan. Ako je pacijent pažljiv, možda već može prepoznati znakove upozorenja da mu je metabolizam odustao i poduzeti odgovarajuće mjere suzbijanja. U teškoj hipoglikemiji to je neposredni unos šećera, poput glukoze.

U svakom slučaju, liječnik će prvo izmjeriti razinu šećera u krvi kako bi utvrdio postoji li hipoglikemija ili hipoglikemija. Pored toga, analiziraju se različite vrijednosti krvi u svrhu određivanja vrste dijabetičke kome.

komplikacije

Dijalektička koma dovodi do različitih pritužbi i komplikacija koje mogu izrazito ograničiti svakodnevni život osobe na koju utječu. U većini slučajeva postoji neugodna halitoza koju se ne može izbjeći četkanjem zuba ili korištenjem sredstava za ispiranje usta. Pacijent također pati od učestalog mokrenja, što se događa zbog povećane žeđi.

Postoji opći osjećaj bolesti, a također i groznica. Zbog umora koji dolazi, mnoge su aktivnosti u svakodnevnom životu ograničene i više nisu moguće. Umor se ne može nadoknaditi snom. Često postoji i gubitak mišića i bol u trbušnoj regiji. Kvalitetu života pacijenta dijalektička koma izuzetno je smanjena.

U najgorem slučaju može dovesti i do nesvijesti. Tijekom liječenja pacijentu će se obično davati IV tekućine i lijekovi za ublažavanje simptoma. Obično se zove i liječnik za hitne slučajeve, a dotična osoba mora ostati u bolnici nekoliko dana. Ako se dijabetes nastavi liječiti ispravno, neće biti daljnjih komplikacija ili simptoma.

Kada trebate ići liječniku?

U bolesnika koji pate od dijabetes melitusa metabolizam može biti poremećen, što je popraćeno poremećajima svijesti do potpune nesvijesti. Često je uzrok pogrešna doza inzulina. Dijabetička koma može utjecati i na ljude koji ne znaju da imaju dijabetes i stoga ne primaju liječenje.

Čim se dijabetička koma manifestira, pogođena osoba obično nije u mogućnosti djelovati i oslanja se na ljude oko sebe da pravilno reagiraju. Dijabetička koma je hitna medicinska pomoć. Prve pomoć moraju odmah pozvati hitnu pomoć kako bi pacijent bio odveden u najbližu bolnicu što je brže moguće. Ako je pacijent bez svijesti, treba ga dovesti u stabilni bočni položaj dok ne stigne spasilačka ekipa. Ni pod kojim uvjetima pružateljima prve pomoći nije omogućeno samostalno davanje inzulina.

Ljudi koji znaju da imaju dijabetes melitus ne bi trebali dopustiti da tako daleko i konzultiraju liječnika kod prvih znakova akutnog metaboličkog poremećaja. Dijabetičkoj komi obično prethodi niz simptoma. Tipični su, na primjer, lijeni dah, velika žeđ, koja se inače javlja samo nakon vrlo slanih ili vrlo začinjenih obroka ili učestalog mokrenja. Dijabetičari koji primijete takve znakove uvijek trebaju odmah potražiti liječnika.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Dijabetičku komu obično liječi hitni liječnik, a kasnije internist. U teškoj hipoglikemiji glukoza se mora osigurati odmah.

Obično se to provodi pomoću infuzije ili takozvane injekcije u hitnim slučajevima koju pacijent sa sobom nosi u tu svrhu. Ako dotična osoba još uvijek može nešto pojesti, primjena glukoze također pomaže protiv simptoma hipoglikemije. S ovom vrstom dijabetičke kome rodbina može poduzeti potrebne mjere prije dolaska liječnika hitne pomoći.

U ketoacidonskoj komi prvo se daje inzulin, a zatim zakiseljavanje krvi uravnotežuje pomoću infuzija s elektrolitima. U slučaju hiperosmolarne kome, uz primjenu inzulina, važno je i pacijentu dati dodatnu tekućinu infuzijom, kako bi se spriječila daljnja dehidracija.

I u ketoacidonskoj i u hiperosmolarnoj komi neophodno je prisustvo liječnika za prvu pomoć jer ne postoje hitne mjere koje bi laici mogli poduzeti s ovim vrstama dijabetičke kome.

Izgledi i prognoza

Dijabetička koma je hitna situacija. Prognoza ovisi o vremenu liječničke njege i trajanju kome. U teškim slučajevima pacijent umire. Otprilike 10% oboljelih doživi potpuni gubitak svijesti. U 20% se ne opaža poremećaj svijesti. Preostalih 70% pacijenata je budno, ali imaju ograničenu ili zamućenu svijest.

Prognoza se pogoršava ako nedostaje tekućina, hiperacidnost, veliki gubitak elektrolita i uporno visoka razina šećera u krvi. Dijabetička koma se razvija tijekom nekoliko dana. Pri ovom povećanju svi se simptomi postupno povećavaju sve dok u konačnici ne dovedu do sloma. Postoji rizik od dehidracije, jer postoji gubitak apetita tijekom nekoliko dana, a pacijenti gutaju premalo tekućine.

Čim se dijabetička koma u potpunosti razvije, mora se odmah poduzeti mjere kako bi se osigurao opstanak pacijenta. Ako se znatan pad razine šećera u krvi postigne u roku od 4-8 sati, pacijent ima povoljnu prognozu. Manjak tekućine treba nadoknaditi polako u roku od 48 sati kako ne bi došlo do preopterećenja organizma. Izgled izlječenja mora se uvijek provjeriti pojedinačno. Ako dođe do zatajenja bubrega, prognoza se pogoršava.

prevencija

Da bi spriječili dijabetičku komu, dijabetičari bi trebali pažljivo nadzirati razinu šećera u krvi i prilagoditi dnevnu dozu inzulina prema obrocima i aktivnostima. Važno je također zapamtiti znakove upozorenja dijabetičke kome u slučaju promjena na zdravlju i poduzimati hitne mjere suprostavljanja, konzultirati se s liječnikom ili nazvati hitne službe.

kontrola

Dijabetička koma moguća je akutna sekundarna bolest dijabetes melitusa.U tom slučaju, nakon liječenja inzulinom i tekućinama, pacijenta treba promatrati neko vrijeme kako bi se vidjelo je li prelazak na niži nivo šećera u krvi dobro podnošen i pacijent ostaje stabilan. Općenito, pacijenta bi također trebalo obavijestiti o recidivu dijabetičke kome i u skladu s tim osigurati lijekove kako bi se mogao pripremiti u akutnom slučaju.

Rođaci također trebaju biti obaviješteni o bolesti kako bi prepoznali recidiv dijabetičke kome i mogli djelovati ako pacijent ne reagira. Nadalje, pacijenta treba dobro kontrolirati kada se dijagnosticira prvi put i osposobiti ga za upotrebu lijekova. Pacijenta bi također trebalo informirati o redovitim praćenjima praćenja.

To uključuje, na primjer, godišnje preglede oftalmologa, koji pomoću fondoskopije mogu identificirati promjene u fundusu, mrežnici kako bi se spriječila moguća sljepoća od dijabetes melitusa. Pacijent bi također trebao češće pregledavati obiteljski liječnik, jer dijabetičko stopalo nije rijetka komplikacija neprovjerenog dijabetesa. Potrebna je i naknadna njega nefrologa ili neurologa, jer dijabetes može oštetiti i ove organe.

To možete učiniti sami

Prilagođavanje ponašanja u svakodnevnom životu kod osoba koje pate od dijabetesa značajno doprinose sprečavanju dijabetičke kome. Nastaje iz metaboličke neravnoteže zbog viška šećera, koji se ne može razgraditi zbog nedostatka inzulina ili zbog inzulinske rezistencije tjelesnih stanica. Stoga je posebno važno da se prekomjerni šećer u krvi - faktor pokretanja dijabetičke kome - izbjegne u svim okolnostima.

Dijabetička koma je odmah po život opasno stanje koje odgovara akutnoj hitnoj situaciji i zahtijeva kliničko liječenje. Osim dobre kontrole šećera u krvi i mokraćnog acetona, preporučljivo je paziti na određene znakove upozorenja na tijelu koji se pojavljuju neposredno prije početka kome. Ako pored uobičajenih simptoma poput jakog osjećaja žeđi, mokrenja i neobičnog umora, postoje i drugi znakovi poput mučnine, povraćanja i bolova u trbuhu, koji se također mogu pogrešno protumačiti, primjenjuje se najviša razina uzbune.

Ako je moguće, može se izmjeriti šećer u krvi radi provjere. Ako se prikaže vrijednost veća od 250 miligrama po decilitru, potrebno je trenutno djelovanje. Da bi se izbjegla opasna po život situacija, hitna pomoć mora biti provedena u klinici. Zbog zakiseljavanja, zrak koji udišemo obogaćen je acetonom, koji odaje miris koji podsjeća na trule jabuke.