Posteljine

Čir na pritisku, dekubitusa ili Čir na pritisku je uništavanje kože i temeljnih tkiva. Što su rane dublje, to je teže zacijeliti. Oslobađanje pritiska najvažnija je prevencija i terapija čira na pritisku.

Što je podloga (posteljica)?

Čirevi na pritisku nastaju stalnim ili redovitim jakim pritiskom na kožu. Vanjski tlak je veći od krvnog tlaka u najfinijim krvnim žilama (kapilarama), što sprečava protok krvi.
© Medicinski mediji Alila - stock.adobe.com

Dekubitus (dekubare, latinski: lagati) je ono što liječnik naziva kroničnom ranom koja nastaje zbog mehaničke pretjerane upotrebe. Ovisno o težini, liječnici razlikuju četiri stupnja čira na pritisku.

U stadiju ulkusa pritiska na koži se pojavljuje crvenilo koje je često oštro razgraničeno. Crvenilo ne nestaje spontano nakon ublažavanja pritiska. U ulkusu dekubitusa II. Stupnja, nastao je mjehur zbog odvajanja epiderme. U stupnju III ulkusnog tlaka, epiderma i potkožno tkivo na zahvaćenom području su umrli (nekroza).

Vezno tkivo ispod kože i mišića također može utjecati na upalne procese. Liječnici sada govore o ulkusnom pritisku najkasnije. Gole, upaljene kosti označavaju IV stadij čira na pritisku.

uzroci

Čirevi na pritisku nastaju stalnim ili redovitim jakim pritiskom na kožu. Vanjski tlak je veći od krvnog tlaka u najfinijim krvnim žilama (kapilarama), što sprečava protok krvi. Nedovoljna opskrba kože kisikom i hranjivim tvarima uzrokuje da ona umre i dolazi do upale mrtvog tkiva.

Ova infekcija patogenima širi se na tkivo koje je i dalje zdravo i vodi do dubokih rupa nalik čiru. Budući da je prekomjeran vanjski tlak uzrok čira na tlaku, u većini slučajeva obolijevaju krevetni bolesnici.

Ali također prekomjerne težine ljudi sa sjedećim aktivnostima ili osobe s invaliditetom u invalidskim kolicima su rizične skupine. Čir na pritisku lokaliziran je na izloženim dijelovima tijela gdje kost nije obložena vezivnim tkivom ili mišićima. Stoga su križnici, bokovi, ramena, pete i laktovi najčešća područja čira na pritisku.

Simptomi, tegobe i znakovi

Simptomi čira na pritisku pokazuju se u promjenama u obliku kože. Tijek bolesti podijeljen je u četiri stadija, od kojih su neki popraćeni velikom boli.

Stupanj 1: Prvi znak čira na pritisku je crvenilo kože, koje ostaje čak i kad se pritisak oslobodi. Ako prstom pritisnete crvenilo i ono ne postane bjelkasto, već ostane crveno, podloga je dosegla prvi stupanj. Osim toga, na zahvaćenom području kože može se osjetiti lagano oticanje ili stvrdnjavanje i toplina.

Stupanj 2: Kako se razvija pritisak, postupno prodire dublje u kožu. Tlak drugog ulkusa prepoznatljiv je kao ravan čir. Na zahvaćenom području formirat će se abrazije ili žuljevi. Oštećenja se još uvijek mogu vidjeti na površini kože, naime u epidermi (gornji dio kože) i dijelovima dermisa (dermis).

Stupanj 3: Čir pod pritiskom širi se u potkožno tkivo, a donje tkivo nepovratno utječe. U ovoj fazi postoji otvorena duboka rana. Ako dođe do zaraze mikroba, pojavljuju se i gnjevni mirisi.

Stupanj 4: ulkus pritiska proširuje se na mišiće, kosti i tetive. Ovo tkivo je također uništeno. Oni koji su pogođeni pate od ogromne boli.

Dijagnoza i tijek

Dijagnosticiranje ulkusnih ulkusa prvenstveno je pitanje promatranja. Vizualni pregled trebao bi se usredotočiti na posebno ugrožene dijelove tijela. Čak i laici mogu prepoznati čireve pritiska u ranim fazama pomoću crvenih mrlja na koži. Čak je i ulkus tlaka II stupnja toliko očit da ga nitko ne može propustiti.

Naravno, liječnik će uzeti bris s rane kako bi započeo ispravno liječenje. Pitanje uključenih patogena igra presudnu ulogu za odabrano sredstvo. U slučaju čira vrlo dubokog pritiska, rendgenski zrak može biti koristan za procjenu točnog oštećenja tkiva. Zacjeljivanje čira na pritisku obično je vrlo naporan proces jer je upalni i nekrotični proces.

Sklonost ulkusima pritiska da jedu sve dublje i dublje posebno je ozbiljna. Otvoreni, bakterijski zaraženi dio tijela uvijek znači rizik od prevelike infekcije. Trovanje krvi iz čira na pritisku rizik je koji se uvijek mora uzeti u obzir. Upala koštane srži može također biti posljedica ulkusa pritiska, pa čak i patogeni koji uzrokuju upalu pluća probijaju se kroz otvor na pritisku.

Napokon, bol i poznavanje otvorene i duboke rane također dovode do mentalnih poremećaja. Depresija i apatija često su posljedica i pritiska.

Kada trebate ići liječniku?

Čir na pritisku ozbiljna je rana za koju je potrebna profesionalna njega. Temelj svih stvari je poduzimati odgovarajuće mjere kako bi se spriječile čireve na pritisku. Ako su se pritisci ipak razvili, potrebno je minimalno pozvati medicinsku sestru.

Obiteljske skrbnike nije preporučljivo poduzimati u slučaju čira na pritisak bez vodstva liječnika. Upala pritiska uvijek zahtijeva profesionalni tretman. Istodobno, prije nego što se čir na tlaku zacijeli, moraju se poduzeti poboljšane mjere kako se spriječi ponavljanje prozora. Posebni madraci protiv dekubitusa sprječavaju nastanak čireva pod tlakom bolesnika.

Njega rana temelji se na vrsti i težini čira na pritisku. Mali i suhi čirevi pod pritiskom mogu se lagano prekriti sterilnim zavojima. Plačeve rane od čira na pritisku moraju se prvo očistiti sterilnom fiziološkom otopinom. Tada se može nanijeti nepropusni hidrokoloidni preljev. To zadržava ranu vlažnom. Plameni ulkus pritiska može se zaliječiti bez da se zalijepi za zavoj od gipsa.

Kod naprednog čira na pritisku, mrtvo tkivo postaje problem. Liječnik to mora ukloniti, promatrajući sterilnost. Čišćenje rana je dugotrajno. Izvodi se u nekoliko faza. Za isključenje infekcije potrebno je redovito obrisati rane. Liječenje antibioticima može biti neizbježno. Posebno duboke ozljede čira na pritisku zahtijevaju hospitalizaciju i kiruršku intervenciju.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Liječiti bedrens prije svega znači ublažiti pritisak. Pacijenti u krevetu ne samo da mogu leći na leđima, već ga moraju smještati svaka 2 sata, svakodnevno. To se izvodi prema postavljenom planu koji je osmišljen tako da pacijent ne leži često na jednoj strani tijela.

Njegovatelji koriste pomagala za pozicioniranje u obliku anatomski prilagođenih jastuka kako bi pacijentu pružili potrebnu podršku u krevetu. Specijalni madraci za posteljinu prilagođavaju se obliku tijela i ravnomjernije raspoređuju pritisak kada se postave na njih.

Vodeni kreveti posebno su učinkoviti na isti način protiv čira na pritisku, kao i vodeni jastuci koji se mogu uvući ispod plahte. Liječenje rana na ulkusima pod pritiskom ispiranjem s otopinom kalijevog klorida ili vodikovim peroksidom ima za cilj borbu protiv infekcije.

Pripravci u obliku praška, kao što je srebrni nitrat, također suzbijaju upalu. Liječnik kirurškim putem uklanja mrtvo tkivo i tako uklanja i veliki dio uključenih bakterija. Ako se upala proširi na sve strane, oralni antibiotici su ključna terapija za čireve na pritisku.

Izgledi i prognoza

Zacjeljivanje čira na pritisku ovisi o različitim utjecajnim čimbenicima. Stadij upaljenih mjesta kao i osnovna bolest i starost pacijenta najvažniji su kriteriji u postavljanju dijagnoze. Što se prije prepozna ulkus pritiska i liječi, to su veće šanse za oporavak. Ako postoji mogućnost da će osnovna bolest zacijeliti, pacijent više ne ovisi o krevetu. U tim slučajevima bolna mjesta obično izliječe u potpunosti u roku od nekoliko tjedana.

Ako je dotična osoba zatvorena u krevet ili sjedi u invalidskim kolicima, prognoza se pogoršava. Izlječenje je još uvijek moguće. U isto vrijeme, međutim, povećava se rizik od ponovnog razvijanja čir na pritisku nakon oporavka. Loše zarastanje rana dovodi do daljnjeg pogoršanja zdravlja u većini slučajeva bez liječenja.

Ako je ishod nepovoljan, postavljene sekundarne bolesti vode do dugotrajnog liječenja ili trajnog oštećenja. Ako klice prodiru u rane, postoji opasnost od trovanja krvlju. Ako su uvjeti loši, pacijent može prerano umrijeti.

Stariji ljudi prirodno imaju manje zacjeljivanje rana. Pod određenim okolnostima, čir na pritisku ne može zacijeliti unatoč medicinskoj skrbi. Ovi bolesnici doživljavaju kronični tijek bolesti.

prevencija

Sprečavanje ulkusnih ulkusa ublažavanjem pritiska odavno je postalo standard u modernoj njezi.Osim premještanja kreveta i pomagala za pozicioniranje, važne su mjere njege kože. Posebna ulja i emulzije pomažu održati zdravu kožu, a proizvode koji potiču cirkulaciju krvi, poput trljanja alkohola, treba koristiti svakodnevno. Ako je moguće, njegovatelji bi trebali postupno mobilizirati pacijenta. Napokon, ove aktivirajuće mjere njege nisu samo prevencija propala.

kontrola

Nakon što se ulkus pritiska zacijelio, zahvaćeno područje treba adekvatno pratiti. U dogovoru s liječnikom, treba primijeniti hranjive kreme, higijenske mjere i njegu rana ili ožiljaka. Pored toga, treba voditi računa o zaštiti kože i okolnih mekih tkiva, kako za naknadnu njegu, tako i za zaštitu od daljnjih prolijeva. To se posebno odnosi na mjesta koja su mehanički posebno pod stresom.

Na primjer, cipele koje su preuske ne treba nositi i ležati u jednom položaju predugo, treba izbjegavati ako je moguće. Ovdje se, na primjer, jastučići za jastuke mogu staviti pod pete. Za bolesnike s kroničnim krevetima preporučljivo je mijenjati ležeći položaj nekoliko puta na dan i poduprijeti ih mekim pokrivačima ili jastucima.

Ovdje je korisno i liječnički recept za madrac protiv čira na pritisku koji se električno napuhava da bi smanjio kontaktni tlak. Radi prevencije, postojeće bolesti poput dijabetesa ili krvožilnog poremećaja treba zaustaviti i kontrolirati lijekovima.

Ovo je također važno ako pacijenti imaju tendenciju dekubitusnih čireva koji se još nisu potpuno zacijelili, jer osnovne bolesti potiču poremećaje zacjeljivanja rana i bakterijske infekcije. Ako je pojedinačno moguće, treba težiti smanjenju tjelesne težine, posebno u bolesnika s prekomjernom težinom. Također je važno osigurati da pijete dovoljno vode.

To možete učiniti sami

Mjere koje oni zahvaćeni ulkusom pritiska mogu poduzeti za liječenje ili čak sprečavanje odgovarajuće rane ovise o stupnju njihove pokretljivosti i njihovoj sposobnosti da pravilno percipiraju pogođene dijelove tijela.

Prvi prioritet onima koji su pogođeni je komunikacija s rođacima ili njegovateljima. Čak i ako se sumnja na pritisak čira ili se osjeti iritacija na nepristupačnom dijelu tijela, hitno treba zatražiti kontrolu.

Higijenske mjere su također bitne i moraju se provoditi. Pogođeni dijelovi tijela trebaju se oprati, posebno nakon utroba ili mokrenja. U suprotnom, rizik od pojave čir na pritisku povećava se ili se postojeća rana dodatno iritira.

Dijeta bi trebala biti bogata vitaminima i mineralima za jačanje kože. Također se preporučuje dovoljno tekućine. Pomažu i masaže malo pomaknutih ili na drugi način ugroženih dijelova tijela. Tvari koje potiču cirkulaciju krvi posebno su prikladne kao masažna ulja. Ružmarin ili paprena metvica ovdje dolaze u obzir.

U područjima koja su već pogođena važno je da nema mjesta pritiska tijekom skladištenja. Creva, nabor od odjeće ili posteljine i slično moraju se ukloniti ili izbjeći. Također treba izbjegavati odjeću koja je preuska.

Mast od nevena prikladna je kao potpora za njegu rana. Mogućnosti samopomoći u velikoj mjeri ovise o drugoj kliničkoj slici. Osobe koje imaju vrlo ograničenu pokretljivost ne bi se trebale bojati komunikacije o higijenskim i drugim mjerama.