Cheyne-Stokes diše

Cheyne-Stokes diše je naziv za patološki oblik disanja. Redovito se mijenja dubina disanja i promjene u intervalima između disanja.

Što Cheyne-Stokes diše?

Disanje Cheyne-Stokes često se događa kada dotična osoba nema dovoljan dotok krvi u mozak.
© blueringmedia - stock.adobe.com

Cheyne-Stokesovo disanje podrazumijeva se patološki obrazac disanja koji postaje uočljiv zbog oticanja i dekongestije disanja, koji je povezan s dužim stankama disanja. Ako se disanje povremeno izravnava tijekom ovog procesa, postoji rizik od kratkog zastoja disanja.

Ali tada opet počinju dublji udisaji. Disanje Cheyne-Stokes često se događa kada dotična osoba nema dovoljan dotok krvi u mozak. To može biti uzrokovano, na primjer, vaskularnom sklerozom. Ostali mogući okidači su moždani udar ili trovanje.

Škotski liječnik John Cheyne (1777.-1836.) I irski liječnik William Stokes (1804.-1878.) Dali su ime Cheyne-Stokes disući svoje ime. John Cheyne je 1818. uspio opisati periodično oticanje i oticanje disanja. Nedugo zatim, William Stokes slijedio je to svojstvo. Disanje Cheyne-Stokes je češće kod muškaraca nego kod žena. Pacijenti su gotovo uvijek stariji od 60 godina.

uzroci

Uzrok disanja Cheyne-Stokesa je nelinearna osjetljivost dišnog centra na parcijalni tlak CO2 unutar arterijske krvi. Povećanje parcijalnog tlaka CO2 djeluje kao najjači poticaj za dah. Kao rezultat toga, brzina disanja i dubina udisaja opadaju sve dok viši sadržaj CO2 u krvi ne omogući ubrzano disanje.

Ako oboljela osoba izdahne dovoljno CO2, disanje se opet usporava. Budući da je osjetljivost na CO2 nesrazmjerno niska pri niskom parcijalnom tlaku i neproporcionalno visoka pri visokom parcijalnom tlaku, to rezultira osciliranjem regulatora. U medicini se raspravlja o tome može li Cheyne-Stokesovo disanje negativno utjecati na tijek zatajenja srca.

Što je jača srčana insuficijencija, to su intenzivniji periodični i centralni obrasci disanja. Najčešći pokretači disanja Cheyne-Stokes uključuju neadekvatnu moždanu krvnu opskrbu, kao što je nedovoljan protok krvi u arteriosklerozi, moždani udar ili trovanje poput ugljičnog monoksida.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za kratkoću daha i probleme s plućima

Simptomi, tegobe i znakovi

Disanje Cheyne-Stokes je teški oblik poremećaja disanja za vrijeme spavanja, povezano je s izraženim oblicima zatajenja srca. Prevalencija ovog patološkog oblika disanja u bolesnika sa zatajenjem srca je između 30 i 40 posto.

Tipična značajka Cheyne-Stokesovog disanja je periodično ponavljano oticanje i oticanje disanja. Pacijentovi dah postaju sve ravniji sve dok se ne pojavi kratka stanka od oko deset sekundi. Tada udisaji ponovo postaju dublji i naporniji. U nekim slučajevima, ovaj proces dovodi i do dodatne promjene brzine disanja.

Disanje Cheyne-Stokesa posebno je vidljivo noću kod ljudi koji pate od uznapredovalog zatajenja srca. Međutim, često se pojavljuje i s drugim oštećenjima središnjeg živčanog sustava, kao što su predoziranje opioidima, egzogeno trovanje ili uremija.

Disanje Cheyne-Stokesa može biti preliminarna faza dahanja prije terminala. Međutim, ponekad se pojavljuje i tijekom normalnog spavanja bez ikakve vrijednosti bolesti. Disanje Cheyne-Stokes često se pojavljuje tijekom spavanja na visinama većim od 3000 metara i naziva se periodično disanje.

Periodično disanje nije klasificirano kao simptom visinske bolesti, ali može uzrokovati poremećaje spavanja. U nekim slučajevima, disanje Cheyne-Stokes probudi pacijenta zbog nedostatka daha.

Dijagnoza i tijek

Ako se sumnja na disanje Cheyne-Stokes, potreban je polisomnografski pregled u posebnom laboratoriju za spavanje. Polisomnografija je dijagnostički postupak u kojem se fiziološke funkcije pacijenta ciljano mjere za vrijeme spavanja. Predstavlja najopsežnije takvo istraživanje.

Pregled se obavlja u bolničkom stanju. To liječniku pruža mogućnost da stvori individualni profil spavanja za pacijenta, što olakšava dijagnosticiranje Cheyne-Stokesovog disanja. U sklopu pregleda može se izvesti EEG spavanja (slika moždanog vala), EKG (mjerenje srčanog ritma), EMG (mišićna napetost) ili EOG (pokreti očiju).

Moguće je i video ili audio snimanje, kao i mjerenje krvnog tlaka. Ako se osnovna bolest koja uzrokuje disanje Cheyne-Stokesa uspješno liječi, pacijentova je prognoza obično pozitivna.

komplikacije

Disanje Cheyne-Stokesa ima ozbiljne respiratorne komplikacije, a većina se javlja tijekom spavanja. Simptom je također usko povezan sa zatajenjem srca. Brzina disanja pacijenta također se mijenja s vremenom, što ima negativne učinke na zdravlje organizma.

Promijenjeno disanje također može oštetiti pacijentov živčani sustav, pri čemu se disanje Cheyne-Stokes može također očitovati u obliku daha. Dotična osoba nije direktno probuđena pogrešnim disanjem, tako da mnogi pacijenti mogu spavati bez nelagode. Kako bolest napreduje, pacijent pati od nesanice i budi se jer pati od kratkoće daha.

Često kratkoću daha prati napad panike. Disanje Cheyne-Stokes obično se liječi kauzalno i prvenstveno je usmjereno na liječenje zatajenja bubrega ili dijabetesa. Nakon toga pacijent mora proći ventilacijsku terapiju kako bi se spriječila naknadna oštećenja. Komplikacije obično nastaju samo ako se ne liječi pogrešno disanje ili ako postoje komplikacije zbog osnovne bolesti.

Kada trebate ići liječniku?

Ako se primijeti karakteristično oticanje i oticanje daha, potrebno je konzultirati liječnika. S jedne strane, potrebno je medicinsko pojašnjenje zbog mogućih rizika od poremećaja disanja. S druge strane, disanje Cheyne-Stokes često se temelji na ozbiljnom stanju koje treba dijagnosticirati i, ako je potrebno, liječiti. Medicinsko pojašnjenje je stoga potrebno najkasnije kada nastanu komplikacije zbog poteškoća s disanjem.

Disanje Cheyne-Stokes uglavnom utječe na ljude koji pate od arterioskleroze ili koji su pretrpjeli moždani udar. Trovanje ugljikovim monoksidom također može uzrokovati poremećenu brzinu disanja. Bolest je povezana i sa šećernom bolešću, zatajenjem bubrega, zatajenjem srca i nekolicinom drugih bolesti.

Svi koji pripadaju tim rizičnim skupinama trebaju odmah kontaktirati svog obiteljskog liječnika ako primijete spomenute simptome. Ostali kontakti su pulmolog ili laboratorija spavanja. Roditelji koji primijete neobičan oblik disanja kod svog djeteta najbolje je razgovarati s pedijatrom. U slučaju ekstremne kratkoće daha ili znakova nedovoljne opskrbe kisikom, hitne službe moraju biti upozorene.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Terapija disanja Cheyne-Stokes sastoji se od dvije faze. U fazi 1 liječi se osnovna bolest koja uzrokuje bolest. To može biti zatajenje srca, zatajenje bubrega, dijabetes melitus (dijabetes) ili druge bolesti.

Faza 2 predviđa ventilacijsku terapiju. Njegov je cilj transformirati patofiziološki obrazac disanja u fiziološki obrazac disanja. AZMV (proticiklično modulirana ventilacija) ili ASV (adaptivna servo ventilacija) su uobičajene metode ventilacije. U tim postupcima pacijentu se postavlja sustav maskiranja. Omogućuje automatsku regulaciju tlaka disanja.

Na mehanički način prigušuje oscilaciju regulacije. Fluktuacije disanja uzrokovane disanjem Cheyne-Stokes su anticiklično uravnotežene, dok patofiziološki obrasci disanja poprimaju fiziološki smjer.

Za neke pacijente, primjena dodatnog kisika također može lineariti krivulju respiratornog odgovora i na taj način prigušiti oscilirajuću respiratornu regulaciju. Ako pacijent pati od visinske bolesti, potrebno je odmah se spustiti u niže regije dok se svi simptomi ne poboljšaju. Na taj način on ponovno prima dovoljnu opskrbu kisikom.

Izgledi i prognoza

U pravilu, daljnji tijek disanja Cheyne-Stokesa relativno u velikoj mjeri ovisi o osnovnoj bolesti. Stoga nije moguće dati opću izjavu o prognozi ove bolesti. Ako se osnovna bolest može izliječiti, obično se također bori protiv disanja Cheyne-Stokesa.

Međutim, većina simptoma srca ili bubrega ne može se potpuno riješiti tako da simptomi Cheyne-Stokesovog disanja nisu u potpunosti ograničeni. U slučaju dijabetesa bolest se obično može suzbiti relativno dobro. Kronične pritužbe ograničene su i posebnom ventilacijskom terapijom. Ni time se ne postiže potpuno izlječenje. U slučaju visinske bolesti, disanje Cheyne-Stokes može se pustiti i silaznim putem. Pritužbe se obično ponovo javljaju kada dotična osoba dostigne veliku visinu.

U mnogim slučajevima bolest se može ublažiti i pomoću samopomoći ili neuporabom lijekova. Ventilatori se mogu koristiti i u vlastitom domu, tako da bolnički boravak nije apsolutno neophodan za pacijenta. Vježbe opuštanja također mogu umanjiti simptome bolesti.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za kratkoću daha i probleme s plućima

prevencija

Nisu poznate preventivne mjere protiv disanja Cheyne-Stokesa. Važni su redoviti liječnički pregledi.

kontrola

Uz disanje Cheyne-Stokes, daljnje mjere su u većini slučajeva vrlo ograničene. U slučaju ove bolesti vrlo je važno rano otkrivanje kako bi se izbjegle daljnje komplikacije ili pritužbe. Što ranije liječnik prepozna Cheyne-Stokes, disanje će biti bolje, a daljnji tijek bolesti obično će biti bolji.

Ova bolest može dovesti i do smanjenog životnog vijeka. Iz tog razloga dotična osoba treba konzultirati liječnika čim se pojave prvi simptomi i znakovi bolesti kako se simptomi ne pogoršavaju dalje. Sam tretman ovisi o osnovnoj bolesti.

Ako se to liječi kirurškim zahvatom, preporučljivo je onima koji su pogođeni odmoriti se nakon postupka i suzdržati se od fizičkih ili stresnih aktivnosti. Također je važno osigurati zdrav način života zdravom prehranom. Međutim, u mnogim slučajevima potrebno je uzimati i lijekove za ublažavanje simptoma.

Važno je osigurati njegovo redovito uzimanje u pravilnom doziranju. Daljnji tijek disanja Cheyne-Stokes u velikoj mjeri ovisi o osnovnoj bolesti, tako da se ne može dati opći tijek.

To možete učiniti sami

Disanje Cheyne-Stokesa može biti potaknuto promijenjenim ritmom disanja, oštećenjem mozga ili patološkom srčanom greškom. Stoga pogođeni moraju biti u mogućnosti pokrenuti različite mjere samopomoći u svakodnevnom životu i uputiti svoje rodbine u skladu s tim.

Sindrom se uglavnom javlja noću tijekom faza spavanja. Pauze disanja i pojačane reakcije budnosti od strane tijela. Zdrav dubok san nije moguć. Strah od totalnog respiratornog zastoja može utjecati na one koji su toliko pogođeni da normalan životni tok više nije moguć. Pacijenti s Cheyne-Stokesovim disanjem često se čine vrlo preumorni i iscrpljeni.

Vrlo je važno uravnotežen način života i suzdržavanje od alkohola, pušenja i droga bilo koje vrste. Stimulatori ili lijekovi koji izazivaju san ne služe sebi da pomognu, već imaju fizički destruktivni učinak. Uravnotežena prehrana bogata vitaminima također je preporučljiva, posebno bolesnicima sa zatajenjem srca i prekomjernom težinom.

Ventilatori za kućnu upotrebu sve se više koriste kao razuman oblik samopomoći. Prije nego što to učinite, sindrom treba pažljivo ispitati u laboratoriji spavanja. Redovito terapijsko davanje kisika i reguliranje lijekova pomažu pacijentu da se bolje nosi s svakodnevnim životom. Za kontrolu disanja i održavanje kapaciteta pluća, nježna vježba poput joge i plivanja može biti od pomoći. Izbjegavajte stres, ekstremne fizičke napore i hranu s visokim udjelom masti.