Mogu li implantati zbog dojke biti bolesni?

Pregled

Uzimanje grudnih implantata može čovjeku promijeniti život na bolje. No, posljednjih godina neki ljudi sumnjaju da su im implantati dojke jako oboljeli od bolesti kao što su:

• reumatoidni artritis
• sklerodermija
• Sjögrenov sindrom

Starije studije nisu pokazale jasne znanstvene dokaze koji povezuju ova stanja s implantatima dojke - silikonskim ili fiziološkim rastvorom. Međutim, novija istraživanja iz različitih izvora otkrila su vezu između silikonskih implantata dojke i određenih autoimunih bolesti.

Ova istraživanja sugeriraju da silikonski implantati dojke potencijalno povećavaju rizik od razvoja autoimune bolesti poput reumatoidnog artritisa, Sjögrenovog sindroma, sklerodermije i sarkoidoze.

S druge strane, drugi izvor napominje da FDA ne može reći da postoji izravna veza između silikonskih implantata i autoimunih bolesti.

Isti izvor primjećuje da drugi stručnjaci ne smatraju da su dokazi u ovom trenutku dovoljno jaki da nepobitno pokažu povezanost između ovih implantata dojke i autoimune bolesti.

Svjetska zdravstvena organizacija i američka Uprava za hranu i lijekove utvrdili su još jedan mogući razlog za zabrinutost. To se odnosi na implantate dojke s rijetkim karcinomom nazvanim anaplastični limfom velikih stanica povezan s implantatom dojke (BIA-ALCL).

Uz to, poznato je da grudni implantati uzrokuju i druge potencijalne rizike kao što su:

• ožiljak
• bolovi u dojkama
• infekcija
• senzorne promjene
• curenje ili puknuće implantata

Što uzrokuje BIA-ALCL?

Znanstvenici kažu da se točni uzroci BIA-ALCL nisu dobro razumjeli. Međutim, čini se da su teksturirani implantati povezani s više slučajeva BIA-ALCL nego glatki implantati.

Znanstvenici kažu da bi to moglo biti zbog činjenice da teksturirani implantati imaju veću površinu na kojoj se može stvoriti bakterijska infekcija. Infekcije mogu potaknuti vrstu imunološkog odgovora koja na kraju, u vrlo rijetkim slučajevima, rezultira BIA-ALCL.

Bez obzira na vrstu implantata, glatke ili teksture, neophodno je spriječiti infekciju. Infekcija je puno češća bolest povezana s implantatima dojke. Svaka operacija dolazi s rizicima od infekcije, uključujući povećanje grudi. Infekcije se mogu dogoditi ako se mjesto održavanja kirurgije ne održava čistim ili ako bakterije uđu u vašu dojku tijekom operacije.

Osim infekcije, mogu se pojaviti i druge komplikacije povezane s implantatima dojke. To uključuje:

• modrice
• krvarenje
• Krvni ugrušci
• nekroza kože
• usporeno zacjeljivanje rana
• nakupljanje ožiljnog tkiva (kapsularna kontraktura)
• deflacija i puknuće implantata
• promjena oblika, volumena ili osjećaja dojke
• stanjivanje tkiva i kože dojke
• naslage kalcija
• nelagoda u dojkama
• iscjedak iz bradavice
• ispuštanje ili dno implantata
• asimetrija
• potreba za daljnjom operacijom

Koji su simptomi bolesti implantata dojke?

BIA-ALCL se često nalazi unutar tkiva koje okružuje implantat. Međutim, može se proširiti na druge dijelove limfnog sustava vašeg tijela, uključujući limfne čvorove. Glavni simptomi uključuju:

• kontinuirano oticanje ili bol oko grudnog implantata, koji se mogu javiti dugo nakon zacjeljivanja kirurškog reza ili mnogo godina nakon ugradnje implantata
• prikupljanje tekućine oko vašeg implantata dojke
• kapsularna kontraktura, koja može uzrokovati nakupinu pod kožom ili gusto tkivo ožiljaka oko implantata, što rezultira pogrešnim izgledom

Simptomi ostalih komplikacija implantata dojke variraju. Kao što je gore spomenuto, infekcija je jedna od komplikacija povezanih s BIA-ALCL. Važno je liječiti sve nastale komplikacije implantata dojke. Ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma, odmah nazovite svog liječnika:

• crvenilo
• oteklina
• bol
• pražnjenje
• promjena oblika ili boje dojki
• vrućica

Što se tiče autoimunih simptoma koje treba potražiti, jedno istraživanje napominje da silikonski implantati dojke kod nekih pacijenata mogu uzrokovati simptome autoimunih bolesti. Ti simptomi uključuju:

• umor
• kognitivni poremećaj
• artralgije, mijalgije
• pireksija
• suhe oči
• suha usta

Silikon također može procuriti iz implantata po tijelu, što može dovesti do kroničnog upalnog stanja.

Ako osjetite bilo koji od gore navedenih simptoma upale vezivnog tkiva, obavijestite svog liječnika.

Kako se dijagnosticira bolest implantata dojke?

BIA-ALCL klasificiran je kao limfom T-stanica. Može se razviti nakon kirurškog umetanja grudnih implantata.

T-stanični limfomi su karcinomi koji nastaju u vašim T stanicama, vrsta bijelih krvnih stanica imunološkog sustava. Ovi karcinomi imaju tendenciju brzog rasta prema Američkom društvu za borbu protiv raka. Izgledi za osobu kojoj je dijagnosticiran BIA-ALCL ovisi o stadiju raka kod postavljanja dijagnoze i koliko je agresivan.

Polovica svih prijavljenih slučajeva BIA-ALCL prijavljena je u roku od 7 do 8 godina od ugradnje grudnih implantata. Budući da su simptomi BIA-ALCL relativno nespecifični, stručnjaci kažu da ove dijagnoze mogu biti komplicirane i odgođene.

No kako su znanstvene spoznaje o tome rasle posljednjih godina, stručnjaci su počeli uspostavljati dijagnostičke standarde.

Kad liječnik posumnja na BIA-ALCL, provest će razne testove kako bi isključio bilo koji drugi uzrok vaših simptoma. Ovi testovi mogu uključivati:

• Aspiracija tekućine vođene ultrazvukom koja se skuplja oko vašeg implantata dojke. Prisutnost kanceroznih T stanica u ovoj tekućini može liječnika uputiti na BIA-ALCL.
• Guste ožiljke vidljive oko vašeg implantata.
• Ako se utvrdi abnormalna masa dojke, vaš liječnik može testirati tkivo na limfom pomoću biopsije.

Za autoimune bolesti mogu se provesti razni testovi krvi. To se radi uz temeljitu anamnezu i fizički pregled. Liječnici traže kliničke simptome i znakove koji se javljaju kod svakog pojedinca. Ovisno o vrsti i mjestu upalnih simptoma, mogu biti od koristi i slikovna ispitivanja.

Kako se liječe bolesti implantata?

Ako vam je dijagnosticirana BIA-ALCL, liječnik će vam preporučiti PET-CT pretragu. Ovim slikovnim testom provjeravaju se znakovi limfoma u drugim dijelovima tijela. Ovaj rak, iako je rijedak, može biti agresivan i može se širiti.

Većini ljudi s BIA-ALCL koji je ograničen na tkiva koja okružuju jednu ili obje dojke potrebno je kirurško uklanjanje jednog ili oba implantata. S ranijom dijagnozom 1. stupnja, uklanjanje implantata obično je dovoljno da zaustavi napredovanje bolesti.

Međutim, za rak u stupnju 2 ili više koji se proširio, potrebno je agresivnije liječenje. Uz uklanjanje implantata, kemoterapija može usporiti ili zaustaviti napredovanje bolesti.

Ostale komplikacije povezane s implantatima dojke obično se liječe od simptoma do simptoma. Antibiotici se često koriste za liječenje infekcije, iako u težim slučajevima može biti potrebna operacija uklanjanja implantata koji su uzrokovali infekciju.

U vezi s potencijalnim autoimunim odgovorom, jedno je istraživanje primijetilo da je uklanjanje silikonskih implantata dojke za 75 posto zahvaćenih pacijenata značajno olakšalo sistemske simptome. Simptomi su uključivali artralgiju, mijalgiju, umor i neurološke simptome tijekom razdoblja promatranja od 14 mjeseci nakon uklanjanja implantata.

Međutim, postavljanje dijagnoze i formiranje plana liječenja - bilo medicinskog ili kirurškog - mora biti dobro promišljen postupak između pacijenta i njegovog liječnika.

Kako možete spriječiti bolest implantata dojke?

Stopa preživljavanja kod ljudi s BIA-ALCL relativno je visoka i iznosi 89 posto nakon 5 godina, općenito za bilo koju fazu ovog raka. Stopa preživljavanja još je veća za ljude s karcinomom stadija 1 koji imaju potpuno uklanjanje zahvaćenog implantata ili implantata i kanceroznih tkiva dojke.

Međutim, liječenje raka je izazovno, skupo i nije uvijek učinkovito.

Iako postoje rizici povezani s povećanjem grudi, to se i dalje smatra sigurnim postupkom. Prije postupka obavezno shvatite rizik od komplikacija. Imajte na umu da je rizik od BIA-ALCL izuzetno rijedak.

Što se tiče rizika od autoimunih bolesti, nedavna istraživanja pokazuju povezanost s implantatima dojke, posebno silikonom. Međutim, konačnost podataka je kontroverzna i vjerojatno će biti potrebne daljnje studije kako bi se preciznije istražile i utvrdile određene izravne uzročno-posljedične veze.

Da biste smanjili rizik od infekcije, puknuća implantata i bolesti karcinoma dojke, pažljivo pratite dojke nakon postupka. Slijedite pažljivo upute vašeg kirurga za njegu. Odmah se obratite svom liječniku ako primijetite bilo kakve promjene na dojkama ili zdravlju, posebno ako osjetite znakove infekcije.