audiometrija

audiometrija služi za ispitivanje i mjerenje funkcionalnih parametara slušnog organa i za razlikovanje poremećaja provođenja zvuka i poremećaja zvuka. Mnoštvo korištenih metoda obuhvaća širok spektar, od jednostavnih testova za podešavanje vilica do složenih subjektivnih i objektivnih tonskih i govornih audiometrijskih metoda. Među objektivne metode ubraja se i električna audiometrija matičnog mozga za objektivno mjerenje zvučnih osjetila.

Što je audiometrija?

Audiometrija se prvenstveno koristi za prepoznavanje i mjerenje oštećenja sluha. Budući da poremećaji sluha mogu imati više uzroka, nije dovoljno samo odrediti i izmjeriti oštećenje sluha u jednostavnim parametrima sluha, kao što su frekvencijski odziv i zvučni tlak, već uzroci moraju biti otkriveni što je više moguće u smislu ciljane terapije.

Poremećaji sluha mogu biti ili zbog problema s vanjskim slušnim kanalom ili bubnjem bubrega ili postoje problemi sa provodnjom zvuka u srednjem uhu, ili postoje poremećaji u percepciji zvuka zbog slabosti pretvorbe mehaničkih zvučnih valova u električne impulse u kohli.

Isti simptomi senzornih poremećaja mogu biti uzrokovani lezijama ili bolestima slušnog živca (vestibulokohlearni živac) ili problemima s preradom živčanih impulsa u središnjem živčanom sustavu (CNS). Zbog toga postoji nekoliko metoda i tehničkih pomagala pomoću kojih se problemi sa sluhom mogu suziti na zvučne provodljivosti ili probleme sa percepcijom sluha.

U slučaju dijagnosticiranog senzornevralnog gubitka sluha, takozvana rekrutacijska mjerenja mogu se upotrijebiti za utvrđivanje jesu li problemi u unutarnjem uhu, slušnom živcu ili u procesnim centrima u CNS-u. U rekordnoj audiometriji mjere se reakcije senzornih stanica u kohli na glasne i meke zvukove. Tihi zvukovi se obično pojačavaju vlastitom emisijom, a glasni zvukovi su prigušeni kako bi zaštitili sluh.

Funkcija, učinak i ciljevi

Audiometrijske metode se uglavnom koriste kada postoji sumnja na oštećenje sluha. U posebnim slučajevima, audiogram služi i kao dokaz o minimalnoj sposobnosti sluha, kao što su B. s pilotima za vrijeme njihovog testa za medicinsko znanje. Testovi za podešavanje vilica, svaki nazvan po svom izumitelju, kao što su Weber, Rinne ili Bing test, relativno su jednostavni postupci. Većina testova za podešavanje temelji se na subjektivnoj usporedbi zraka i kosti u provodljivosti zvuka.

U eksperimentima se tuning vilica postavlja s postoljem na lubanji ili na koštanom tijelu iza pretkutnjaka, ili se naizmjenično vršak vibrirajuće vilice drži ispred zgloba.Ovisno o subjektivnom osjetilu sluha, mogu se prepoznati razlike u sluhu između lijevog i desnog uha i postoji li problem sa zvukom provodljivosti ograničene funkcije kostima u srednjem uhu. U principu, to je slučaj kada se viljuška bolje vidi kroz koštanu provodljivost nego kroz buku u zraku.

Drugi subjektivni oblik audiometrije koji se često koristi je tonska audiometrija, u kojoj se zvučni tlak pojedinog praga sluha bilježi kao funkcija frekvencije u dijagramu za lijevo i desno uho. Mjere se slušni pragovi za zvuk u zraku i zvuk iz kostiju. Ako krivulje koštane kondukcije pokazuju niže vrijednosti (zvučni pritisci), tj. Bolji sluh, postoji problem sa zvukom provodljivosti u srednjem uhu.

Uz testove opsega sluha (šapatnim jezikom) i ispitivanje praga nelagode, Langenbeckova audiometrija zvuka nudi mogućnosti za lokaliziranje problema u slučaju poremećaja zvuka. Postupak je uporediv sa tonskom audiometrijom, ali čisti tonovi za određivanje praga sluha podliježu šumom različitog intenziteta. Relativno jednostavna, objektivna metoda mjerenja je timpanometrija koja mjeri elastičnost i reaktivnost bubne šupljine.

U vanjskom slušnom kanalu stvaraju se male fluktuacije tlaka, mjeri se reakcija bubnjića i mogu se izvući zaključci o zvučnoj otpornosti. Metoda mjerenja zahtijeva netaknutu ušnu kapljicu. Obično je također uključen i pregled stapedija. Stapedius refleks pokreće glasan zvuk koji iskače kako bi zaštitio sluh. Kad se refleks aktivira glasnim praskom, sićušni mišić na stepenicama se steže i naginje pločicu stopala, tako da se šum dalje obrađuje u smanjenoj amplitudi (prigušen).

Mjerenja otoakustičnih emisija i audiometrija matičnih mozgova uzimaju se u obzir posebno za poremećaje razvoja govora i za pacijente nakon moždanog udara koji su utjecali na sluh. Otoakustične emisije nastaju u osjetilnim stanicama kohelije kao reakcija na meke tonove, koji se praktički pojačavaju, i na vrlo glasne tonove, koji se prigušuju pri prevođenju u električne živčane signale.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Rizici, nuspojave i opasnosti

S jednom iznimkom, audiometrijski pregledi uvijek nisu invazivni. Lijekovi ili druge kemijske tvari također nisu uključeni. U tom pogledu, audiometrijska ispitivanja mogu se klasificirati bez nuspojava i kao sigurna. Teoretski, postoji zanemariv rizik od ozljeda ako se tuning vilicom ručno upravlja tijekom testa.

Jednako zanemariv tehnički rizik postoji kod audiometra ako zvuk iz slušalica iznenada dosegne razinu koja može oštetiti sluh. Najveća opasnost kod provociranja i mjerenja otoakustičkih emisija i mjerenja aktivnosti moždanog stabljika moguća je pogrešna dijagnoza, koja se može pojaviti osobito pri probiru novorođenčadi. Pogrešna dijagnoza - ako se ne razriješi takvom daljnjim pojašnjenjem - može nepotrebno naglasiti pogođene roditelje i eventualno pokrenuti nepotrebnu terapiju za novorođenče ili dijete.

Jedini postupak koji se može opisati invazivnom je elektrokohleografija, koja mjeri struje koje generiraju osjetilne stanice u kohleji samo nekoliko milisekundi nakon što su primili zvuk kao pojačanje. Postupak je posebno precizan ako se elektrode ne pričvršćuju izvana, već se smještaju izravno u unutarnje uho u obliku elektroda igle kroz bubnjić, tj. U ovom slučaju invazivno.