Atlanto-okcipitalni zglob

Kao Atlanto-okcipitalni zglob naziva se gornji zglob glave. Zajedno s donjim zglobom glave, omogućava pokretljivost koja je slična gibanju zgloba kuglice.

Što je atlanto-okcipitalni zglob?

Također se naziva atlanto-okcipitalni zglob gornji zglob glave ili Articulatio atlantooccipitalis znan. To se odnosi na zglob koji se nalazi između okcipitata (Os occipitale) i prvog vratnog kralješka (atlas).

Zajedno s atlantoaksijalnim zglobom (zglob donjeg dijela glave) i mišićnim dodacima stvara vezu između baze lubanje i vratne kralježnice. Pored toga, on čini važno područje integracije u ljudskom tijelu. Mobilnost atlanto-okcipitalnog zgloba slična je zglobu kuglice.

Anatomija i struktura

Atlanto-okcipitalni zglob je zglob jajeta (elipsoidni spoj). Nalazi se između dva okcipitalna kondila i zglobnih fovea 1. vratnog kralješka.

Zglobna kapsula gornjeg dijela zgloba glave ojačana je na trbušnoj i stražnjoj strani. U dijelu stražnjeg dijela membrane između vratnih kralježaka nalazi se veća rupa koja je samo zatvorena ovom membranom. S ovog područja može se doći do subarahnoidnog prostora ili cerebellomedularne cisterne, koja je povećanje posljednjeg, pomoću kanile. Na taj se način probija cerebrospinalna tekućina (cerebrospinalna tekućina). U ovom trenutku, međutim, leđna moždina također može biti uništena oštrim ubodom.

Unutar spinalnog kanala nalazi se tektorska membrana, ligament koji prelazi preko dva zgloba glave. Križni oblik ligamenta 1. vratnog kralješka (ligamentum cruciforme atlantis) nalazi se ispod ovoga.

Atlanto-osni zglob također je važan za atlanto-okcipitalni zglob. Sastoji se od articulatio atlantoaxialis mediana i articulatio atlantoaxialis lateralis. 1. i 2. vratni kralježak (os) povezani su međusobno preko gornjih zglobova zglobnih procesa. Dva zglobna područja okružena su zajedničkom kapsulom zgloba. Nekoliko remena osigurava fiksaciju. Osovina gustoće, proces kosti u obliku stožaca, odgovoran je za rotirajuće pokrete glave, poput tresenja glave. Zglobni zglob omogućava rotaciju od 20 do 30 stupnjeva s obje strane. Zglob donjeg dijela glave odgovoran je za oko 70 posto rotacije glave.

Vlaknaste niti zglobne kapsule koje stabiliziraju atlanto-okcipitalni zglob ojačane su dorzalno i ventralno poput vrpce. Nazvani su Ligamentum atlantooccipitale anterius i Ligamentum atlantooccipitale posterius. Ligamentum cruciforme atlantis pruža daljnju stabilizaciju.

Funkcija i zadaci

Interakcija atlanto-okcipitalnog zgloba i atlantoaksijalnog zgloba osigurava da su pokreti glave fino stupnjevani. Gornji zglob glave omogućava naginjanje glave prema naprijed za 20 stupnjeva i naginjanje unatrag za 30 stupnjeva. Također može nagnuti glavu za 15 stupnjeva na jednu stranu. Na taj način atlanto-okcipitalni zglob omogućava savijanje i ispravljanje glave. Kombinacije kretnji zgloba gornjeg dijela glave i rotacijskim pokretima potkoljenice osiguravaju pokrete na sve tri prostorne razine.

Nadalje, atlanto-okcipitalni zglob, zajedno s atlantoaksijalnim zglobom i mišićnim pričvršćenjima, osiguravaju vezu između baze lubanje i vratne kralježnice.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

bolesti

Atlanto-okcipitalni zglob može biti zahvaćen različitim ozljedama. Postoji rizik da će leđna moždina i izdužena moždina (medulla oblongata) biti zahvaćeni ili čak odrezani zbog slomljenog vrata.

To dovodi do prijeloma zuba 2. vratnog kralješka. Također je moguća ruptura ligamenta osi debla. To zauzvrat rezultira ozbiljnim oštećenjima respiratornog i cirkulacijskog centra, što odmah dovodi do smrti dotične osobe. Ako se sumnja na povrijeđenu osobu koja ne diše spontano, slomio je os osipa, potrebna je vitalna intubacija za suzbijanje oštećenja leđne moždine ili izdužene srži. Cervikalna kralježnica mora biti u neutralnom položaju.

Ozljede ligamenta kod kojih nema loma osi debla mogu dovesti do nestabilnosti oba zgloba glave. Oni uključuju a. Simptomi poput poremećaja disanja ili centralne apneje u snu. Ako je os debljine nepotpuna ili je uopće ne razvija, to je uzrok atlanto-aksijalnog subluksacije. Zglob glave je nepotpuno dislociran između 1. i 2. vratnog kralješka. Stoga postoji rizik od oštećenja leđne moždine.

Druga moguća ozljeda gornjeg dijela zgloba glave je suza u tetivu koja se nalazi između 1. vratnog kralješka i osi densa. Dijelovi zglobne kapsule između 1. i 2. vratnog kralješka također su često oštećeni. Atlas prijeti skretanjem s osovine. Liječnici tada govore o ozljedi atlantoaksijalne nestabilnosti.

Izražena nestabilnost dvaju zglobova glave moguća je i sa suzama u zglobu kapsule između ligamenata ili atlasa i okcipitata. Nije rijetkost da liječnici zanemaruju oštećenje nestabilnosti u svojoj dijagnozi, jer je pacijent skloniji mišićnim grčevima nego nestabilnosti tijekom pregleda. Razlog za to je povećana napetost u mišićima, koja je zaštitni uređaj protiv odvajanja kralježaka. Gubitak stabilizacije zgloba glave može se, međutim, dokazati fluoroskopijom nakon primjene mišićnih relaksansa.

Simptomi ozljede nestabilnosti nastaju uglavnom iz poremećaja cirkulacije u regiji unutarnje karotidne arterije, jugularnih vena i kralježaka. To može dovesti do opetovanog nedostatka kisika. Osim toga, oboljeli često pate od vidnih poremećaja poput letećih komaraca, vrtoglavice i nesvjestice. Međutim, infarkt se ne događa. Umjesto toga, postoji blago izražena stanična smrt parenhima mozga.