čmar

Od čmar ili nach služi kao završni segment probavnog sustava za kontroliranu defekaciju i osigurava kontinenciju rektuma (rektuma). Većina pritužbi na analnom području obično je bezopasna, ali u mnogim slučajevima se ne razjašnjavaju zbog lažne sramote.

Što je anus?

Kao čmar (također nach) naziv je dat ekskretornom otvoru gastrointestinalnog trakta ili rektuma.

Kao dio probavnog sustava, anus osigurava kontroliranu defekaciju (defekaciju) i, kao rektalni organ za zatvaranje, osigurava kontinenciju stolice.

Anus primarno modelira unutarnji i vanjski mišić sfinktera, čija mišićna aktivnost kontrolira defekaciju u suradnji s drugim strukturama probavnog trakta.

Anatomija i struktura

Od čmar nastaje prvenstveno iz dva važna kružna mišića. Autonomni, tj. Neovisno o ljudskoj volji, funkcionirajući unutarnji kružni mišić, takozvani sfinkter ani internus, sastoji se od glatkih mišića koji bešumno izviru iz rektalne tunice muscularis (glatki mišićni sloj rektuma).

To se odvaja od vanjskog mišića sfinktera u anusu, mišićnog sfinktera ani externusa, uzdužno prugastim mišićnim slojem. Striated mišićni sfinkter ani externus ima petlje u obliku vlakana i dijeli se na pars subcutanea, pars superficialis i pars profunda.

Vanjski sfinkter se inervira dobrovoljno preko pudendalnog živca i kad se opusti pokreće prolazak stolice kroz anus. Završni segment rektuma, koji nastaju mišići sfinktera i dug oko 4 cm, naziva se analni kanal (Canalis analis) i tvori lumen anusa. Analni kanal obložen je džepnim analnim kriptama koje, kao kanali analnih žlijezda, izlučuju sluzavu sekreciju u analni kanal.

Posteriorno (straga) anus je povezan sa kralježnicom kokta (os coccygis) vezivnim tkivom (ligamentum anococcygeum), dok sprijeda (na trbuhu) mokraćna cijev (muškarac) ili vagina (žena) leži direktno uz anus.

Funkcije i zadaci

Dva sfinktera u obliku prstena upravljaju procesom defekacije u suradnji s ani mišićem levator i u skladu s tim djeluju zajedno kao rektalni sfinkter. Unutarnji sfinkter sprečava nehotičnu defekaciju.

Ako crijevni sadržaj prodre u rektum tijekom njegovog prolaska kroz gastrointestinalni trakt, na njegovom se zidu stimuliraju receptori rastezanja, koji uzrokuju širenje (dilataciju) unutarnjeg sfinktera, dok vanjski sfinkter ostaje ugovoren i, kroz trajno stanje napetosti (trajni ton) mišića, kontinencije održava.

Uz to, vanjski analni sfinkter uzrokuje širenje takozvanog pleksusa venosus rectalis (rektalni venski pleksus), koji dodatno zaptiva anus i sprječava izbacivanje crijevnih plinova. Osim toga, kontrakcije unutarnjeg sfinktera osiguravaju da krv ne može teći natrag. To će ispuniti hemoroide i pružiti fino brtvljenje rektuma. Nagon za defekacijom pojačava se s povećanjem volumena punjenja.

Dobrovoljno kontrolirano opuštanje vanjskog mišića sfinktera inicira defekaciju, pri čemu se unutarnji mišić sfinktera također opušta. Evakuacija stolice potpomognuta je refleksnom kontrakcijskom aktivnošću dijela tankog crijeva (rektosigmoida) smještenog između rektuma i sigmoida i podizanja anusa od strane mišića lektora. Takozvana abdominalna preša, istodobna kontrakcija dijafragme, kao i mišići trbušnog i zdjeličnog dna, također može ubrzati prolazak stolice kroz anus.

bolesti

Od čmar mogu biti pogođeni raznim pritužbama i bolestima, ali u većini slučajeva su bezopasni. Jedna od klinički najrelevantnijih bolesti anusa je, na primjer, perianalna tromboza (koja se naziva i analna tromboza), kod koje postoji venska tromboza (krvni ugrušak) u vanjskom području anusa ili u venskom pleksusu kao rezultat dugog razdoblja sjedenja (ustajanja) ili stalnog pritiskanja. Perianalnu trombozu treba razlikovati od perianalnog apscesa, kojeg karakterizira gnojna upala u tkivnim strukturama oko anusa i obično je uzrokovana bakterijskom infekcijom.

Pored toga, nakon konzervativne terapije za perianalnu trombozu, mogu se razviti takozvane oznake na koži (nabori na koži) koji su, ako je analna higijena neprimjerena, podložni infekcijama i mogu dovesti do dermatitisa i svrbeža (svrbeža). U slučaju smanjenog dotoka krvi u kožu analnog kanala, povećanog tonusa sfinktera (stanje napetosti u kružnim mišićima) i / ili postojeće opstipacije (blokade), koža analnog kanala se također može suzati (analna pukotina).

Vrlo česta bolest analnog područja je hemoroidalna bolest, koju prati povećanje krvnih jastuka hemoroida, arterovenoznih krvnih žila u obliku prstena koji osiguravaju finu kontinenciju. U rijetkim se slučajevima mogu manifestirati analni karcinomi (maligni tumori). Mogu se primijetiti i genetski uzrokovane malformacije anusa poput atrezije aresije (zatvoreni anus).

Tipične i uobičajene bolesti

• Analna nelagoda (nelagodnost u anusu)
• Fekalna inkontinencija
• Analna fisura (analna suza)
• Analna fistula
• Svrbež anusa (svrbež anusa)
• Bolni pokreti crijeva