Anosognosia

Anosognosia karakterizira nedostatak svijesti o fizičkim nedostacima ili bolestima. Obično postoji lezija parietalnog režnja desne hemisfere. Kako nema uvida u bolest, uspješnu terapiju vrlo je teško provesti.

Što je anosognozija?

Moždani je udar glavni uzrok organske anosognosije. U tim slučajevima bolesnici ne mogu uočiti neuspjeh jedne polovine tijela ili neke senzorne funkcije.

Anosognosia je neuspjeh dotične osobe da prepozna očigledne tjelesne nedostatke. Na primjer, pacijent poriče hemiplegiju, sljepoću ili gluhoću. U prijevodu s grčkog jezika, izraz označava negaciju bolesti. Anosognozija se pojavljuje u dva oblika: s jedne strane, može se raditi o tome da ne možemo prepoznati, a s druge strane o tome da ne želimo prepoznati poremećaj.

Iako je nesposobnost prepoznati vjerojatnije je da će biti uzrokovana neurološkim i organskim uzrocima, neželjenje prepoznavanja obično je psihopatološka bolest. Ukupno se razlikuju četiri podvrste anosognosije:

• kortikalna sljepoća

• asomatognozija (poricanje vlastitih ekstremiteta)

• somatoparafrenija (ustupanje vlastite krajnosti drugoj osobi)

• anosodiaforija - vlastita bolest naziva se sitnica. Bolest se ignorira i negira.

uzroci

Anosognosia je vrlo često uzrokovana defektom parietalnog režnja desne hemisfere. To se vrlo često može pokrenuti moždanim udarom. Zbog oštećenja desne hemisfere lijeva hemisfera dominira sa svojim govornim centrom. Svaka polovica mozga koordinira funkcije suprotne polovice tijela. Ako je desna hemisfera oštećena i komunikacija između obje hemisfere istodobno je prekinuta, može doći do lijeve paralize, koja se oboljelom pacijentu zanemaruje i objašnjava.

Isto se odnosi na kortikalnu sljepoću ili određene oblike gluhoće koji se temelje na poremećajima obrade informacija u mozgu. Obično se zanemaruju samo lijevi bočni tjelesni poremećaji, jer netaknuta hemisfera lijevog mozga isključivo koordinira funkcije desne hemisfere. U slučaju poremećaja u lijevoj hemisferi, desna hemisfera dominira. Učinak na anosognosiju, međutim, obično nije toliko ozbiljan, jer desna hemisfera tada dijelom preuzima i funkcije lijeve hemisfere.

Moždani je udar glavni uzrok organske anosognosije. U tim slučajevima bolesnici ne mogu uočiti neuspjeh jedne polovine tijela ili neke senzorne funkcije. Ali postoje i psihopatološki uzroci anosognosije u širem smislu. Javljaju se, između ostalog, kod shizofrenije ili demencije.

Shizofreniju karakteriziraju poremećaji percepcije, razmišljanja i ego funkcija. Stoga u akutnoj fazi bolesti ne postoji mogućnost uvida u bolest za ove bolesnike. U demenciji ekstremni gubitak pamćenja sprječava svijest o bolesti.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi protiv poremećaja pamćenja i zaboravnosti

Simptomi, tegobe i znakovi

Anosognosia sama po sebi nije bolest, već simptom temeljnog poremećaja. Obično se javlja kao dio moždanog udara.

Ali i drugi bolesti bolesti u mozgu također mogu oštetiti parietalni režanj desne hemisfere. Kao rezultat toga, neki pacijenti zanemaruju jednostranu paralizu na lijevoj strani tijela. I dalje se ponašaju kao da nema ograničenja. Posljedice su, primjerice, česti padi s ozljedama.

Mnogo manjih nesreća objašnjava se, između ostalog, nespretnošću. Slijepoća i gluhoća koje proizlaze iz poremećaja u obradi informacija također se odbijaju. Između ostalog, sljepoća se objašnjava vanjskim uzrocima poput mraka. U nekim slučajevima uglavnom su lijevi bočni udovi tuđi ili nepostojeći. Poremećaj poznat kao zanemarivanje poseban je oblik anosognosije.

Zanemarivanje, osim oštećenja na lijevoj strani, zanemaruje se i cijela lijeva strana tijela i svi procesi koji se događaju na lijevoj strani tijela. Pacijenti pereju samo desnu stranu tijela, samo brije desnu stranu lica ili jedu samo s desne strane svog tanjura.

Kod psihopatoloških bolesti kao što su shizofrenija ili demencija, anosognozija se može odnositi na sva moguća fizička ograničenja. Ovdje nedostaje općeniti uvid u osnovnu bolest i njene simptome. Kod demencije su simptomi doslovno zaboravljeni, a kod shizofrenije se često reinterpretiraju.

Dijagnoza i tijek

Anosognosia se često može dijagnosticirati kad se očigledni nedostaci tvrdoglavo negiraju. Postoji nekoliko neuropsiholoških postupaka ispitivanja za dijagnozu zanemarivanja. Crtanjem, pretraživanjem, kopiranjem i čitanjem zadataka liječnik može brzo dijagnosticirati zanemarivanje. Na primjer, sat se crta samo na pola ili se riječi s lijeve strane zanemaruju prilikom čitanja.

komplikacije

Anosognozija često dovodi do komplikacija. Oni mogu varirati ovisno o obliku i ozbiljnosti anosognosije. Anosognosia je karakterizirana ili definirana nedostatkom prepoznavanja tjelesnog deficita i / ili bolesti.

To nepriznavanje i negiranje očito postojećih tjelesnih deficita ili bolesti može dovesti do različitih problema u svakodnevnom životu. Veliki dio toga je zbog činjenice da pacijent očekuje da će obavljati aktivnosti koje ne bi trebao ili ne može obavljati zbog stvarnog deficita ili postojeće bolesti.

To može dovesti do ozljeda ili pogoršanja postojećih bolesti. Teško ili čak nemoguće je reći pacijentu da određene aktivnosti nisu moguće ili ga treba izbjegavati iz zdravstvenih razloga. Pacijentu je jasno da on sam nije bolestan i da ne pati od tjelesnog deficita. Nije pitanje "ignoriranja" patnje, nego zapravo toga što toga nismo svjesni. To otežava jasno objašnjenje da se određena ponašanja trebaju isključiti.

Nadalje, takozvana konfabulacija često se pojavljuje u kontekstu anosognosije. Ovdje pacijent govori očito neistinite stvari koje mu se osobno čine istinitim. U trenutku kad priča priču, uvjeren je u istinitost onoga što je rečeno. To može dovesti do problema u međuljudskom području, što se također može smatrati "komplikacijom" u kontekstu anosognosije.

Kada trebate ići liječniku?

Put do liječnika u slučaju anosognosije u osnovi je klasificirati kao neposredan. Problem je, međutim, što je ova bolest svojevrsni paradoks. Obično je dijagnoza postojeće osnovne bolesti već postavljena i pacijent je potpuno informiran.

Uz to, postoji anosognosia, a time i pogrešna prosudba. Unatoč dovoljnim simptomima, osoba ima drugačiju procjenu situacije i često ne slijedi savjete stručnjaka. Ako u obitelji ima dovoljno povjerenja rodbine i drugih njegovatelja, pacijent s anosognosiom može redovito konzultirati liječnika. To bi bilo optimalno, jer se može koristiti za utjecaj. Ipak, za očekivati ​​je da se pacijent neće pridržavati liječničkih savjeta zbog selektivnosti vlastite percepcije i neće tražiti put do liječnika.

Iz tog razloga se preporučuje rodbini da se posavjetuje s liječnikom, sveobuhvatno ih obavijesti o pacijentovom zdravstvenom stanju i lagano pokuša da izvrši utjecaj. Višekratno prikazivanje komparativnih slučajeva ili rezultata ispitivanja iz slikovnih postupaka, kao i kliničkih studija, može biti od pomoći kako bi se uvijek iznova aktivirala svijest o vlastitoj bolesti. Korisno je ako rodbina uspije odmah pomoći prekomjernoj osobi u dotičnoj osobi.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Srećom, dugotrajno liječenje anosognosije obično nije potrebno. U većini slučajeva nestaje sam od sebe nakon nekoliko dana do nekoliko tjedana. Općenito je teško liječiti bolesnike s anosognosiom zbog nedostatka uvida u bolest. Terapija, naravno, uključuje i pacijenta koji dobrovoljno sudjeluje. U teškim slučajevima, u kojima anonognozija traje dulje vrijeme, uvid u bolest mora se najprije stvoriti psihoterapijskim tretmanima.

Postoji niz terapijskih metoda, posebno za zanemarivanje. Između ostalog, oštećena hemisfera može se privremeno aktivirati kalorijskom stimulacijom, pri čemu se hladna ili topla voda ulijeva u ušni kanal. Bolesnicima sa shizofrenijom potreban je lijek koji se može prisilno primijeniti. Nakon toga uvid u bolest se obično iznova povećava, što pacijenta onda prebacuje na dobrovoljno liječenje.

Izgledi i prognoza

Bolest se temelji na oštećenju specifičnih kortikalnih područja s desne strane hemisfera. Prema trenutnom stanju znanosti, područja ljudskog mozga mogu se izliječiti samo nedovoljno ili ih uopće nema. Zbog toga postojeće umanjenje vrijednosti ostaje konstantno ili može napredovati dalje.

Pogoršanje zdravstvenog stanja ovisi o uzroku anosognosije. U većini slučajeva bolest je iznenada izazvana moždanim udarom. Ovdje se može pretpostaviti da već dugo neće biti promjena postojećih simptoma.

Pritužbe ostaju stalne jer pacijentov nedostatak uvida u bolest znači da postoji malo mogućnosti za učinkovitu terapiju ili medicinsku njegu. Mnogi pacijenti odbijaju medicinsku njegu jer nisu svjesni svojih fizičkih simptoma. Ako postoji osnovna psihopatološka bolest, može doći do pogoršanja zdravlja i porasta simptoma.

U demenciji se funkcionalna sposobnost područja mozga postupno pogoršava, obično tijekom nekoliko godina. To dovodi do širenja oštećenog tkiva i istodobno smanjuje mentalne mogućnosti. Neznanje i ne sjećanje se povećavaju. U daljnjem tečaju, osim problema s orijentacijom i gubitka znanja, postoje i dodatna motorna ograničenja.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi protiv poremećaja pamćenja i zaboravnosti

prevencija

Anosognosia se ne može spriječiti. Javlja se u kontekstu moždanog udara i psihopatoloških bolesti. Samo najbolje moguće liječenje i praćenje ovih stanja mogu umanjiti rizik od ponovne pojave anosognosije.

kontrola

Nakon anozognozije, moraju se poduzimati redoviti kontrolni pregledi. Obično se praćenje slijeda usredotočuje na pružanje odgovarajuće terapije pacijentu pronalaženjem svih pokretača. Pacijent bi trebao vidjeti neurologa svakih šest mjeseci.

Osim toga, u redovitim intervalima moraju oftalmolog, specijalista za uši ili ortopedski kirurg u redovitim intervalima provoditi kontrolne preglede, ovisno o bolesti koju pacijent odbija prepoznati i pridruženim simptomima. Naknadna njega uključuje psihološko savjetovanje. Ako pacijent pristane nastaviti terapiju, mogu se započeti daljnje mjere.

Bihevioralne terapije i kognitivni trening mogu se koristiti za smanjenje rizika od ponavljajuće anosognosije. Nadzorna skrb uključuje anamnezu u kojoj se pacijent intenzivno bavi bolesnikovim strahovima. Ako je ishod pozitivan, ako pacijent priznaje bolest i liječi je, nisu potrebne dodatne medicinske konsultacije.

Ako pacijent ne prepozna bolest, mogu se razmotriti daljnje terapije. U starijih bolesnika psihološki se tretman na kraju prekida ako nema poboljšanja kognitivnih sposobnosti. Ipak se mora pokušati uvjeriti pacijenta da se izvorno stanje mora liječiti.

To možete učiniti sami

Budući da pacijent s anosognosiom ili ne može prepoznati ili ne želi prepoznati poremećaj od kojeg pati, samopomoć je uglavnom isključena. Pacijentove socijalne sredine moraju pružati potporne mjere izvan medicinske skrbi.

Što je za to potrebno ovisi o vrsti osnovne bolesti koju pacijent suzbija. Ako se radi o sljepoći ili gluhoći samo na jednoj strani, mjere koje služe za sprečavanje nesreća obično su dovoljne. U pravilu pacijenti više ne mogu samostalno upravljati motornim vozilom. Ako dotična osoba nema uvid u to, automobil ili bicikl moraju se oduzeti prema njegovoj volji ako je potrebno.

Pacijenti ne bi trebali koristiti javni prijevoz sami, jer nesvjesni gubitak osjetilnog organa povećava rizik od nesreće.U stambenom dijelu treba osigurati i opasne prostore. Oni uključuju, na primjer, komade namještaja sa šiljastim ivicama, otvorene vatre, tople ploče za kuhanje i sve vrste koraka.

Također je korisno ako društveno okruženje pokazuje bolesniku njegovu potisnutu patnju s potrebnom suptilnošću. U slučaju vidljivih poremećaja, učinkovita metoda sučeljavanja je fotografirati pacijenta, a zatim mu odmah pokazati fotografiju. Vidljive deformacije osoba se nakon toga više ne može jednostavno racionalizirati. Pacijent je tako prisiljen nositi se sa svojom patnjom.