Trajni poremećaj somatoformne boli

Neki pate od nejasnih fizičkih pritužbi i moraju stalno slušati liječnike da "nemaju ništa", iako pate od raznih pritužbi. Uglavnom je trajna somatoformni poremećaj boli (ASD), Drugi sinonim za bolest je Psychalgia.

Što je perzistentni somatoformni poremećaj boli?

Trajni somatoformni poremećaj boli nije uzrokovan fizičkim poremećajima, već pojačanom percepcijom boli i stresa onih koji su pogođeni prema drugim ljudima.
© shooarts - stock.adobe.com

Trajni poremećaj somatoformne boli simptom je kod kojeg oboljeli mjesecima trpe uporne bolove za koje nema organskog uzroka.

Uglavnom postoji uska povezanost s psihološkim stresnim situacijama. Barem kao okidač, igraju ulogu u težini i trajanju. Subjektivno, bol se može osjetiti vrlo snažno, bez onih koji ih simuliraju.

Određuje cjelokupni život i može ozbiljno narušiti posao, socijalne kontakte itd. Dugoročno, postojani somatoformni poremećaj boli može dovesti do depresije i povećanih suicidnih sklonosti.

uzroci

Trajni somatoformni poremećaj boli nije uzrokovan fizičkim poremećajima, već pojačanom percepcijom boli i stresa onih koji su pogođeni prema drugim ljudima.

Psihološki čimbenici igraju glavnu ulogu jer se percepcija boli nalazi na istom području mozga kao i osjećaji. Na taj se način spaja percepcija boli s negativnim osjećajima kao što su nedostatak, gubitak i isključenost. Mnogi faktori mogu igrati ulogu, poput: B. Problemi u obitelji podrijetla, stvarna iskustva s boli, kronične bolesti, ovisnost o alkoholu, razdvajanje / razvod, fizičko nasilje ili iskustva s emocionalnim nedostatkom.

Budući da su socijalna i fizička senzacija povezana na neurobiološkoj razini, osjećaji boli pokreću se istovremeno s negativnim osjećajima.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi protiv bolova

Simptomi, tegobe i znakovi

Ne postoje ključni simptomi u fizičkom smislu za trajni, somatoformni poremećaj boli. Najvažnije karakteristike su same fizičke tegobe i njihovo trajanje. Bol traje kroz najmanje šest mjeseci. Doživljava ga kao kroničnog i snažnog. Područje tijela i izraz mogu se često mijenjati bez uobičajenog obrasca.

Medicinski pregledi ne pružaju dovoljno fizičko objašnjenje za doživljenu bol. Obično se javlja u vezi s emocionalnim sukobima ili psihosocijalnim problemima. U točnim simptomima postoji velika raznolikost, jer se poremećaj može pojaviti u svim organima. Oštećenja u kardiovaskularnom sustavu, gastrointestinalnom traktu, urogenitalnom traktu, disanju, mišićima i zglobovima osobito su česta.

Ako je zahvaćen kardiovaskularni sustav, većina pacijenata žali se na bolove u prsima, osjećaj pritiska u prsima i palpitacije ili lepršanje. S druge strane, simptomi u gastrointestinalnom traktu teško se mogu razlikovati od sindroma iritabilnog crijeva. Ovdje su opisane probavne smetnje poput proljeva, zatvor, napuhanost ili plinovi.

U području mokraćnog mjehura najčešći su bolovi u mokrenju, učestalo mokrenje i bol u donjem trbuhu. Na disanje može utjecati kratkoća daha i kratkoća daha, što može potaknuti napade panike. U slučaju mišića i zglobova posebno treba spomenuti bol u leđima ili bol u krajnicima.

Dijagnoza i tijek

Trajna bol dovodi do psihološke nevolje zbog čega oboljeli traže medicinsku pomoć. Liječnik prvo uzima temeljitu povijest bolesti jer iskustva s fizičkim zlostavljanjem često igraju ulogu u životu oboljelih. Bol je opisana više emocionalno, manje senzorno nego "gori" ili "vuče".

Prema ICD smjernicama, bol mora trajati 6 mjeseci. Faktori mentalnog pokretanja moraju se razlikovati od stresnih čimbenika koji su se dogodili samo tijekom upornog poremećaja somatoformne boli. Ne smiju se uzeti u obzir progresije boli u kontekstu shizofrenije ili depresije, a također ne smiju postojati ni hipohodrični znakovi.

Svi znaju bol. Većinu vremena odlaze sami. Kod osoba koje su pogođene trajnim somatoformnim poremećajem boli mogu se pojaviti u mladoj dobi, ali i kasnije. Za one koji potraže psihijatrijsku pomoć, bol obično traje godinama. Za one koji, unatoč boli, ASD ne čine svoju glavnu svrhu u životu i nastavljaju obavljati svoj posao i održavaju socijalne kontakte, čini se da je povoljnija prognoza od onih koji dopuštaju da ih bolest kontrolira.

komplikacije

Odgovarajuća i rana terapija ima odlučujući utjecaj na prognozu somatoformnog poremećaja boli. Što se ranije ova bolest prepozna kao takva i mogu se pokrenuti protumjere, to su bolji izgledi za budućnost bez boli. Ovo je jedini način da se spriječi trajni poremećaj boli.

Ako je autonomna disfunkcija praćena depresijom i anksioznim poremećajima, potrebno je i psihoterapijsko liječenje. Individualni razgovori ili grupna terapija mogući su instrumenti za ublažavanje simptoma ove bolesti i poboljšanje prognoze. U pojedinačnim slučajevima, međutim, trajanje bolesti je presudno za tijek terapije i povezane izglede za vrijeme bez simptoma.

Po pravilu, somatoformni poremećaj boli je kronična bolest, jer nije prepoznat kao takav i prolazi nezapaženo. Simptomi i bol povezani s njima uglavnom se vide u vezi s fizičkim bolestima. Pregledi i neuspješne terapije slijede vrlo često. Čak i ako okoliš dobro reagira i bolest brzo prepozna, put ka poboljšanju može biti dug.

Kada trebate ići liječniku?

Svatko tko doživi trajni poremećaj somatoformne boli često je imao odiseju kroz liječničke ordinacije iza sebe. Mnogi pogođeni osjećaju da ih se ne shvaća ozbiljno. Stoga izbjegavate daljnje posjete liječniku nakon određenog vremena. To je pogrešno, jer pomoć treba pružiti i ovim pacijentima.

Ako je bol izraz emocionalne nevolje ili traumatičnih iskustava, to nije razlog za stigmatiziranje pogođenih. Ne smanjuje bol. Naprotiv, terapija bi trebala biti mnogo cjelovitija i usredotočiti se na osobu koja pati. Važno je također shvatiti da se trajni poremećaj somatoformne boli može pratiti i s jednostranim aktivnostima i dijagnosticiranim koštanim poremećajima.

Već kronična bol često se može ublažiti mjesecima fizioterapije. Ako je potrebno, također može pomoći popratna psihoterapija ili konvencionalno liječenje boli. Trajni somatoformni poremećaj boli liječi se. Kronični stimulans boli može se barem djelomično ponovno zaboraviti. Možete mu se suprotstaviti manualnom terapijom i pokušati utvrditi uzroke pokretanja. Stoga oboljeli trebaju ići liječniku dok ne dobiju pomoć i ne razumiju.

Trajni somatoformni poremećaj boli može, ali ne mora biti, reakcija tijela na emocionalno stresne situacije. U tom je smislu korisno ako oboljeli pokušaju ublažiti bolno tijelo mjerama samopomoći.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Složen pristup koristan je za trajni poremećaj somatoformne boli. Posebne psihosomatske klinike nude onima koji su pogođeni mogućnošću bolničkog boravka i rada s različitim terapijskim pristupima.

Prije svega, pacijent uči razlikovati fizičke i emocionalne čimbenike i na taj način jasnije klasificirati svoje simptome. U terapiji se s pacijentom razrađuje osobni model objašnjenja, koji također uzima u obzir psihološke čimbenike ASD-a, tako da oboljeli ne smatraju sebe "ludima" ili "mentalno poremećenima".

Bihevioralne terapijske metode pomažu pacijentu da promijeni negativne misaone obrasce, ograniči ponašanje za izbjegavanje i ojača osobne resurse. Često se kombiniraju s tehnikama opuštanja kao što je progresivno opuštanje mišića prema Jacobsenu, autogeni trening ili biofeedback.

U dubinskim psihološkim sesijama bave se traumatičnim iskustvima u djetinjstvu, problemima vezanosti i emocionalnim čimbenicima.

Tijelo, glazba ili umjetnička terapija također su korisni u liječenju ASA-e.

Liječenje lijekovima protiv bolova donosi samo kratkoročno poboljšanje, ako uopće postoji. Antidepresivi mogu pomoći da se distancirate od boli. Glavni fokus je na psihološkoj stabilizaciji.

Izgledi i prognoza

Psihoterapijski tretman može poboljšati prognozu upornog poremećaja somatoformne boli. Ovisno o tome koliko je bolest složena i koliko trajna, terapijske intervencije kreću se u rasponu od psihoedukacije do dugotrajne terapije.

Ako dotična osoba pati od druge psihičke bolesti pored trajnog somatoformnog poremećaja boli, obično se to liječi i psihoterapijom. Na primjer, depresija, drugi poremećaj raspoloženja ili specifična fobija često se javljaju s poremećajem somatoformne boli.

Liječnik ili psihoterapeut često neće dijagnosticirati trajni somatoformni poremećaj boli dok pacijent već duže vrijeme ne pati od te bolesti. Jedan od razloga su opsežni pregledi potrebni za dijagnozu: Prije nego što se dijagnosticira uporni somatoformni bol, prvo se mora isključiti primarni fizički uzrok boli.

Razni individualni čimbenici utječu na prognozu upornog poremećaja somatoformne boli. Socijalni stresori mogu značiti da trajni somatoformni poremećaj boli traje dulje, pogođena su veća područja tijela ili se osjećaj boli pojačava. Isto se odnosi i na psihološke stresore, premda emocionalni stres posebno može negativno utjecati na prognozu.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi protiv bolova

prevencija

Razuman oblik prevencije sastoji se u tome da bol ne dopustite da vlada vašim životom i potražite psihološku pomoć ako se ne može naći organski uzrok za fizičke tegobe. Uravnotežen život s socijalnim kontaktima značajno doprinosi stabilizaciji mentalnog zdravlja.

kontrola

U slučaju trajnih poremećaja somatoformne boli, liječnici obično pretpostavljaju da su to prije svega psihološki uzroci. Ipak, organski uzroci su mogući ili imaju neku ulogu. Oštećenje ili bolesti skeleta mogu u konačnici biti i jedini uzrok upornog poremećaja somatoformne boli. U mnogim slučajevima se psihijatizacija pacijenata politički traži. Odabrani pristup pitanje je paradigme.

U većini slučajeva praćenje trajnog poremećaja somatoformne boli ima i psihološku i fizičku komponentu. Psihološka podrška može uključivati ​​dovršavanje multimodalne mjere terapije boli s psihološkim komponentama, terapiju ponašanja ili terapiju razgovorom. Osoba koja je pogođena treba naučiti više paziti na svoje fizičke potrebe.

Mnoge se mjere naknadne skrbi oslanjaju na osobnu odgovornost. Da bi se olakšala psiha, radno opterećenje treba smanjiti i naučiti strategije za smanjenje stresa - na primjer, treningom otpornosti. Umjereni sport ima vrlo dobar učinak na fizičku razinu u slučaju trajnog poremećaja somatoformne boli. Treba dati prednost nježnim sportovima poput plivanja, hodanja, biciklizma, joge ili azijskih sportova poput tai chija ili chi gonga.

Ako poremećaj somatoformne boli traje, fizioterapeut je također duži. Umjesto da trajno ovise o lijekovima protiv bolova ili se moraju rano povlačiti, dugoročni fizioterapijski tretmani imali bi smisla.

To možete učiniti sami

Duboko opuštanje može pomoći ublažavanju simptoma upornog poremećaja somatoformne boli. Autogeni trening i progresivno opuštanje mišića su prikladne metode i posebno su učinkovite ako ih dotična osoba redovito koristi. Ljudi koji pate od trajnog somatoformnog poremećaja boli mogu si rezervirati određeno vrijeme tijekom dana kako bi vježbali opuštanje bez ikakvog vremenskog pritiska.

Pažljivost ima sličan pozitivan učinak. Cilj vježbi ili meditacije svjesnosti je svjesno opažati i prihvaćati osjetilne podražaje bez procjenjivanja. Može doći i do opuštanja. Sugestivne meditacije i (samo) hipnoze mogu pomoći nekolicini oboljelih da promijene negativne stavove i obrasce razmišljanja.

Postupci opuštanja se ne preporučuju u slučaju psihotičnog poremećaja i akutne manične epizode, jer mogu pogoršati psihotične / manične simptome. Oni su također kontraindicirani tijekom napada migrene.

Budući da su poremećaji spavanja uobičajena komorbidnost trajnog somatoformnog poremećaja boli, samopomoć se također može usredotočiti na ovaj aspekt. Redovan san vrlo je važan za dobru higijenu spavanja: Odlazak u krevet svakog dana u isto vrijeme pomaže tijelu da razvije čvrstu rutinu. Mirni večernji ritual također podržava san. Mirne aktivnosti poput slikanja ili pletenja korisne su neposredno prije odlaska u krevet.

Takve mjere mogu nadopuniti psihoterapijski tretman i obično su vrlo korisne. Trajni somatoformni poremećaj boli je prepoznata bolest. Zbog toga oboljeli ne moraju se ograničiti na samopomoć i mala poboljšanja u svakodnevnom životu, već imaju pravo na odgovarajuću terapiju.