Anastomoza

anastomoze su veze između anatomske građe kao što se događaju između krvnih žila, živaca, limfnih žila i šupljih organa i osiguravaju stvaranje zaobilaznog kruga ako je oštećena jedna od spojnih veza.

U kirurgiji liječnik stvara anastomoze djelomično umjetno, pri čemu se razlikuje između anastomoza s kraja na kraj, od strane do kraja, ovisno o odgovarajućem obliku ove kirurške intervencije. Jedna od najčešćih pritužbi povezanih s anastomozama je zagušenje portalne vene, što može povećati dotok krvi u anastomoze na ovom području, uzrokujući stvaranje varikoznih vena u jednjaku ili oko pupka.

Što je anastomoza?

Liječnik opisuje povezanost anatomske građe kao anastomozu. Takve se veze javljaju naročito između šupljih organa, krvnih i limfnih žila, ali igraju i ulogu za živce. Krvne žile, na primjer, tvore samo anastomozu s drugim krvnim žilama, a limfne se žile spajaju isključivo s živcima.

Kirurgija ponekad naziva i umjetno proizvedene veze anastomozama, na primjer kirurški obnovljeni kontinuitet gastrointestinalnog trakta nakon resekcije pojedinih dijelova želuca ili crijeva. Operativna obnova živčanih veza povezana je i s umjetnim stvaranjem anastomoza. U pravilu se prirodne anastomoze razlikuju prema organima.

S druge strane, liječnik razlikuje operativne anastomoze prema njihovom obliku. Razlikovanje prema organima rezultira podskupinama kao što su vaskularne anastomoze, crijevne anastomoze ili ureteralne anastomoze. Razlikovanje prema obliku stvara skupine poput anastomoze s kraja na kraj, anastomoze s kraja na stranu ili anastomoze sa strane na stranu.

Anatomija i struktura

Anatomija anastomoze u velikoj mjeri ovisi o njezinim zadacima i razlikuje se u skladu s odnosnim organom ili anatomskim strukturama koje su povezane. U limfnom sustavu, na primjer, anastomoze povezuju limfne žile na istoj razini.

Primjer anastomoze između krvnih žila, s druge strane, je corona mortis, koja je prirodno abnormalno razvijena i povezuje inferiornu epigastričnu arteriju s zaturačkom arterijom. Riolanska anastomoza različito je strukturirana. Ova nedosljedna vaskularna veza nalazi se u debelom crijevu između arterija colica media, arteria mesenterica superior i arteria colica sinistra. Ima još složeniju strukturu od corona mortisa i igra ulogu posebno kod arterijskih okluzija debelog crijeva.

U vezi s živčanim anastomozama treba spomenuti područje prednjih zuba donje čeljusti, gdje su živci na stranama čeljusti međusobno povezani. Umjetne anastomoze mogu imati oblik kraja do kraja, bok ili jedan na drugi, što znači da je njihova anatomija još različita. Na primjer, u anastomostima s kraja na kraj, kirurg spaja dva dijela šupljeg organa na njihovim otvorenim krajevima.

U slučaju krajnjih spojeva, umjesto toga, šuplji odjeljak organa šiva u drugi dio koji je otvorio bočno. U slučaju umjetne anastomoze s jedne na drugu stranu, dva dijela šupljeg organa otvaraju se bočno kako bi se spojili zajedno.

Funkcija i zadaci

Jedna od najvažnijih funkcija anastomoza je stvaranje obilaznih krugova. To se posebno odnosi na anastomoze između vaskularnih struktura, kao što je Riolanova anastomoza. Ova veza osigurava dotok krvi u crijevo u slučaju začepljenja arterija u debelom crijevu preusmjeravanjem krvotoka iz blokirane arterije u drugu arteriju. Na taj način, anastomoze između arterijskih struktura reguliraju protok krvi i, prije svega, sprječavaju nekrozu, što bi uzrokovalo odumiranje tkiva ako ne bi došlo do nedovoljnog protoka krvi.

Anastomoze između živaca također mogu tvoriti zaobilazne krugove. Na taj način osiguravaju prijenos podražaja i time funkcionalne procese u živčanom sustavu. Primjer takve anastomoze je Jacobsonova anastomoza. Anastomoze se također koriste za diverziju limfnog sustava. Ako se protok limfe prekine žilama u jednoj ravnini, na primjer, anastomoze preusmjeravaju limfu u susjednu limfnu posudu. Na taj način veze sprečavaju limfedem u slučaju prekida protoka.

bolesti

Visoke vrijednosti bolesti mogu se posebno povezati s arterijskim anastomozama. To se prije svega odnosi na arteriovenske malformacije, tj. Prirođene malformacije krvnih žila. Tijekom takvih malformacija arterije su ponekad izravno povezane s venama što može imati mnoge prijeteće posljedice.

Često u vezi s patološkim anastomozama dolazi i do zagušenja portalne vene, tijekom koje se portokavalna anastomoza opskrbljuje s više krvi nego inače. To može rezultirati varikoznim venama u jednjaku, koje su posebno rizične. Rijeđe, ovaj fenomen dovodi i do stvaranja varikoznih vena u području pupka. Pored toga, atipične anastomoze u posudama posteljice relativno su česta bolest. Taj je fenomen ponekad uzrok sindroma transfuzije fetofetala, koji može utjecati na identične blizance.

U slučaju višestrukih blizanaca, atipične anastomoze u posteljici mogu dovesti do razmjene hormona između fetusa. Ako su dva ploda različitog spola, hormonalna razmjena može utjecati na razvoj reproduktivnih organa u ženskom plodu. Osim gore navedenog, može postojati i mnogo drugih pritužbi povezanih s anastomozama, poput fekonske inkontinencije u ilele-torbici-analnoj anastomozi. S izuzetkom spomenutih, gotovo sve druge bolesti anastomoze treba shvatiti kao rijetkosti i stoga nisu detaljno predstavljene.