Amfotericin B

Amfotericin B je vrlo učinkovito antigljivično sredstvo. Koristi se za borbu protiv gljivičnih infekcija. Iako je popularan lijek zbog visokog stupnja učinkovitosti, također ima lošu reputaciju zbog brojnih nuspojava.

Što je amfotericin B?

Amfotericin B je lijek koji se daje oralno ili kao otopina za injekcije, a dobiva se iz bakterija tipa Streptomyces nodosum. Lijek se taloži u plazma membrani gljiva i osigurava potpunu smrt svih gljivica u svim fazama njihovog rasta u kratkom i dugoročnom roku.

Dugo desetljeća bilo je najučinkovitije antifungalno sredstvo, jer je vrlo malo vrsta gljivica otporno na liječenje amfotericinom B.

Farmakološki učinak

Ako se ne pojave nuspojave, amfotericin B treba djelovati samo na gljivične infekcije koje se nalaze ili u ustima ili u probavnom traktu. Međutim, mogući su i tretmani lokalnih gljivičnih infekcija na koži.

Teoretski, amfotericin B može se boriti i protiv infekcija u dišnim putevima, unutarnjim organima i mokraćnim putovima, ali zbog velikog broja nuspojava, većina liječnika pribjegava drugim preparatima ako je moguće. Amfotericin B ili dospije do zaraženog mjesta lokalno (što je slučaj, na primjer, na koži ili usnoj šupljini i crijevu) ili u obliku injekcije putem krvotoka do ciljanog mjesta.

Spomenute česte nuspojave između ostalog proizlaze iz činjenice da amfotericin B ponekad napada ne samo gljivice, već i stanične membrane koje pripadaju zdravim stanicama organizma. Zbog svoje dokazane učinkovitosti, amfotericin B rijetko se ne koristi u teškim slučajevima. Amfotericin B obično se koristi sve dok se ne dokaže da je eliminirana gljivična infekcija. To se može dogoditi nakon nekoliko dana, ali liječenje se može produljiti na šest do osam tjedana.

Primjena i upotreba u medicini

Amfotericin B koristi se kao antifungalno sredstvo za borbu protiv malignih gljivičnih infekcija. Koristi se za uklanjanje infekcija kvasca koje su se uglavnom akumulirale u usnoj šupljini i gastrointestinalnom traktu.

Liječenje može biti teško za pacijenta, jer se obično mora paziti na primjenu doze odabrane od strane liječnika četiri puta dnevno. Amfotericin B obično se daje oralno u obliku tableta, ali dostupne su i otopine za injekcije. Obje se inačice mogu učinkovito boriti s blagim i teškim do vrlo teškim infekcijama. Lijek može liječiti samo akutne gljivične infekcije i nije pogodan za prevenciju.

Te infekcije uključuju histoplazmoze i blastomikoze, a infekcije takozvanim gljivicama klice mogu se boriti i s amfotericinom B. Plijesni Aspergillus fumigatus također su osjetljivi na liječenje amfotericinom B. Nisu poznate interakcije s drugim lijekovima. Veće, sistemske bolesti ne smiju se liječiti primjenom amfotericina B. Lijek je pogodan za pacijente svih dobnih skupina, a može se koristiti i s oprezom u trudnoći ili tijekom dojenja.

Rizici i nuspojave

Nažalost, to je lijek s brojnim nuspojavama. Amfotericin B može trajno oštetiti bubrege. Težina oštećenja ovisi o ukupnoj količini primijenjenog lijeka, zbog čega se amfotericin B treba davati u najnižim mogućim dozama (koje mogu varirati od pacijenta do pacijenta).

Amfotericin B može dovesti i do vrućice ili zimice odmah nakon gutanja, kao i do mučnine i povraćanja. Glavobolja i pomaci u ravnoteži elektrolita u tijelu također su među najčešće uočenim nuspojavama.

Oštećenja jetre i anemija rjeđa su. Bol u mišićima koja se ne može precizno lokalizirati manje je prigovora. Međutim, brojne nuspojave mogu se umanjiti ili potpuno eliminirati odabirom najniže moguće doze amfotericina B na početku liječenja.