Akutni koronarni sindrom

Uvjet akutni koronarni sindrom (kratak ACS) opisuje razne kardiovaskularne bolesti koje su po svojim simptomima vrlo slične i stoga se ne mogu uvijek jasno razlikovati. Sve bolesti nastaju začepljenjem ili suženjem koronarnih arterija.

Koje su karakteristike akutnog koronarnog sindroma?

Kardiovaskularne bolesti akutnog koronarnog sindroma uključuju nestabilnu anginu pektoris, ne-transmuralni i transmuralni infarkt miokarda i iznenadnu srčanu smrt. U početnoj su fazi simptomi bolesti vrlo slični i ne mogu se sa sigurnošću razlikovati.

To je razlog što se termin „akutni koronarni sindrom“ obično koristi kada još postoje neobjašnjivi srčani simptomi koji traju dulje od 20 minuta. 15 posto hitnih bolesnika s početnom dijagnozom „akutni koronarni sindrom“ pretrpjelo je infarkt miokarda, tj. Srčani udar.

uzroci

Uzrok bolesti koronarnog sindroma je akutni poremećaj cirkulacije koronarnih arterija. Koronarne arterije, koje se nazivaju i koronarne žile, zavijaju se oko srca poput vijenaca. Nastaju iz aorte (glavne arterije) i opskrbljuju srčani mišić kisikom. Ako su koronarne arterije sužene ili čak blokirane, srce više ne prima dovoljno kisika i može funkcionirati samo u ograničenoj mjeri ili uopće ne funkcionira.

U većini slučajeva to je uzrokovana arteriosklerozom, koja se u narodu naziva i otvrdnjavanjem arterija. Kod arterioskleroze u zidovima arterijskih žila talože se lipidi u krvi, vapno, krvni ugrušci ili krvni lipidi. Ta se ležišta nazivaju i plakovima. Ateroskleroza se može razviti u svim arterijskim žilama u tijelu.

Ako se javlja u koronarnim arterijama, naziva se i koronarnom arterijom. Posljedica ovih naslaga je suženje vaskularnog lumena i gubitak vaskularne elastičnosti.

Čimbenici rizika za razvoj arterioskleroze su visoka razina kolesterola, visoka razina lipida u krvi, pušenje, dijabetes melitus, visoki krvni tlak i rani srčani udar u obitelji. Pretilost i nezdravi način života s puno stresa i dijeta s visokim udjelom masti također igraju ulogu. Zagađenje okoliša poput noćne buke ili povećana koncentracija sitne prašine u zraku također bi trebalo utjecati na razvoj arterioskleroze.

Simptomi, tegobe i znakovi

Ako postoji nesrazmjer između protoka krvi u koronarnim arterijama i kiselih i hranjivih tvari u srcu, dolazi do angine pektoris. Simptomi često počinju tijekom ili neposredno nakon vježbanja. Teško probaviti obroke ili psihološki stres također može potaknuti anginu pektoris.

Kod nestabilne angine pektoris, napadi se javljaju čak i kada je pacijent u mirovanju. Angina pektoris očituje se jakom i gorućom boli, koja je uglavnom lokalizirana iza dojke. Bol može zračiti i u lijevo rame, lijevu nadlakticu ili nadlakticu. Oni koji su pogođeni osjećaju osjećaj uništenosti i pate od straha od smrti. Napadaji obično ne traju duže od četvrt sata. Primjena nitro spreja donosi trenutno poboljšanje.

Infarkt miokarda isprva često izgleda poput napada angine pektoris. Bol je lokalizirana na sličan način, ali ozbiljnija i neprestano se povećava.Čak i uz primjenu nitroprezira, simptomi se ne poboljšavaju ili se samo kratkotrajno poboljšavaju. Ljudi su blijedi ili čak cijanotični (plavi). Puls može biti spor, brz ili normalan. Često je izvan ritma. Također se mogu pojaviti vrtoglavica, mučnina ili povraćanje.

Može se javiti plućni edem ili šok. No, srčani udar se ne pokazuje uvijek u ovom tipičnom obliku. U bolesnika sa šećernom bolešću, infarkt je često potpuno bezbolan i manifestira se samo kao mala mučnina. I žene se često žale samo na mučninu ili povraćanje. Karakteristična je pojava u ranim jutarnjim satima. Iznenadna srčana smrt vjerojatno je najdramatičniji oblik akutnog koronarnog sindroma. Smrt od zatajenja srca nastupi u roku od nekoliko minuta.

Dijagnoza i tijek

Dijagnoza bolesti akutnog koronarnog sindroma provodi se primjenom EKG. Različiti laboratorijski parametri poput mioglobina, troponina ili CK-MB također pružaju informacije o tome jesu li simptomi angina pektoris ili srčani udar.

Koronarna angiografija provodi se za procjenu težine bolesti koronarnih arterija. Unutrašnjost koronarnih arterija postaje vidljiva uz pomoć kontrastnog medija. Na taj se način blokade ili suženja mogu točno dijagnosticirati.

komplikacije

Koronarni sindrom može imati akutne ili kronične komplikacije. Rupcija miokarda moguća je akutna komplikacija. To stvara suzu u srčanom mišiću. Stanje je opasno po život. Razvoj defekta ventrikularnog septuma moguć je kao posljedica akutnog koronarnog sindroma.

Oštećen je septum između komora srca. To utječe na pritisak u tijelu i plućima. Povećani tlak u plućnoj cirkulaciji ili smanjena crpna sposobnost srca mogu biti posljedice oštećenja ventrikularnog septuma. Moguća akutna komplikacija koronarnog sindroma je suženje papilarnih mišića.

Srčane zaliste fiksiraju papilarni mišići. Ruptura mišića narušava funkciju pogođenog ventila. Rezultat toga je akutno zatajenje srca. Upala perikarda (perikarditis) ili krvarenje u perikardiju (perikardni izliv) daljnje su moguće komplikacije akutnog koronarnog sindroma. Strašna posljedica je tromboembolija.

To rezultira stvaranjem ugrušaka u krvi koji, u ekstremnim slučajevima, mogu izazvati moždani udar. Najčešća kronična posljedica koronarnog sindroma je zatajenje srca. Kapacitet crpljenja srca je smanjen. Pacijent je ponekad znatno ograničen u svakodnevnom životu zbog kratkoće daha.

Aritmije mogu biti komplikacija akutnog koronarnog sindroma. Otkucaji srca mogu se ubrzati (tahikardija) ili usporiti (bradikardija). Sve komplikacije akutnog koronarnog sindroma mogu se pojaviti usprkos liječenju bolesti.

Kada trebate ići liječniku?

Budući da je akutni koronarni sindrom obično vrlo ozbiljna pritužba i bolest, uvijek ga mora pregledati i liječiti liječnik. Neće doći do spontanog izlječenja, a u najgorem slučaju osoba koja je pogođena može umrijeti od zatajenja srca ili srčane smrti. U većini slučajeva bol i pritisak osjećaju se u prsima pacijenta.

Ako postoje problemi sa srcem, oni se moraju odmah liječiti. U hitnim slučajevima ili akutnoj boli, mora se pozvati liječnik za hitne slučajeve ili izravno posjetiti bolnicu. Neposredno liječenje je također bitno ako imate poteškoće s disanjem, strahom od smrti ili ako vam je muka. U slučaju iznenadne srčane smrti, daljnje liječenje nije moguće i dotična osoba obično umire.

U akutnom koronarnom sindromu, stoga se mora posavjetovati s kardiologom. Međutim, ako je bol jaka, potrebne su hitne operacije ili oživljavanje. To se također primjenjuje ako je dotična osoba već izgubila svijest.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Akutna angina pektoris obično se vrši nitro preparatima. Zbog toga se krvne žile u tijelu šire, a time i koronarne arterije. Simptomi se brzo poboljšavaju. Može se koristiti i neurostimulator. Neurostimulator je mali uređaj koji se implantira ispod kože u abdomenu.

U slučaju napadaja, pacijent može uključiti neurostimulator. Tada se električni impulsi šalju na leđnu moždinu. Ovi električni signali moduliraju bol. Ako simptomi ne nestanu ili ne nestanu u kratkom vremenu, u svakom slučaju treba obavijestiti liječnika hitne pomoći, jer može doći do srčanog udara. To zahtijeva brzu akciju i intenzivnu medicinsku njegu. U bolnici se provodi ili liza terapija za otapanje krvnih ugrušaka koji začepljuju arterije ili se stent ugrađuje pomoću balonskog katetera.

Izgledi i prognoza

Akutni koronarni sindrom obično dovodi do različitih komplikacija srca i krvožilnog sustava. U mnogim slučajevima sindrom se ne može dijagnosticirati izravno jer nema jasnih simptoma ili simptoma.

Obično postoji jaka i goruća bol u ramenu ili nadlaktici. Ponekad postoji napad panike ili takozvani osjećaj smrti i dotična osoba pati od znojenja. Uz to, postoji jaka mučnina povezana s povraćanjem. Dotična osoba izgleda blijedo i iscrpljeno i često pati od poremećaja koncentracije.

U većini slučajeva liječenje je akutno uz pomoć lijekova. Može brzo ograničiti simptome. Kod dugotrajnog liječenja koristi se neurostimulator koji sprečava smrt pacijenta. Može dovesti i do srčanog udara, što može dovesti do smrti. Očekivano trajanje života pacijenta u većini je slučajeva ograničeno koronarnim sindromom.

prevencija

Primarni cilj prevencije je smanjenje čimbenika rizika za akutni koronarni sindrom. Oni koji su pogođeni trebali bi povećati fizičku aktivnost, promijeniti prehranu i prestati pušiti. Pored toga, obično se pruža medicinska podrška.

Osim toga, koriste se lijekovi protiv trombocita. Dizajnirani su tako da spriječe stvaranje krvnih ugrušaka u arterijama. Koriste se i lijekovi za snižavanje kolesterola. Namjera je sniziti LDL kolesterol koji oštećuje vaskularno (kolokvijalno "loš kolesterol"), u korist vaskularnog štitećeg HDL kolesterola (kolokvijalno "dobar kolesterol").

kontrola

Iako se akutni koronarni sindrom mora odmah liječiti medicinskom pomoći, pacijent mora također biti stalno uključen u naknadnu skrb. Jer briga o ovoj ozbiljnoj kliničkoj slici znači minimizirati vjerojatnost novog izbijanja zdravih ponašanja u svakodnevnom životu što je moguće bolje. Ova suradnja pacijenta u kontekstu sekundarne prevencije znači skup mjera koje su prilagođene njegovim potrebama i o kojima se uvijek raspravlja s liječnikom.

Ovo započinje zdravom prehranom koja podržava funkcije krvnih žila i kardiovaskularnog sustava, a također može postići bilo koje potrebno smanjenje kilograma. Suzdržavanje od nikotina i alkohola važni su čimbenici oporavka od akutnog koronarnog sindroma. Potrebna je zdrava količina vježbanja, posebno za bolesnike s viškom kilograma.

I ovdje se oživljavaju srce i cirkulacija te se povećava težina. Pored toga, postoji jačanje imunološkog sustava i povezano smanjenje njegove osjetljivosti na infekcije. Šport u kontekstu koronarnih sportskih skupina može se posebno prilagoditi problemima pojedinog pacijenta. Liječnik opće prakse, internist i kardiolog pružaju informacije o skupinama.

Stres nepovoljno utječe na akutni koronarni sindrom. Stoga su postupci opuštanja također važni pomagači u kontekstu ciljane njege. Autogeni trening, progresivno opuštanje mišića i joga neke su od metoda koje mogu učinkovito ublažiti pacijentovu psihičku napetost.

To možete učiniti sami

U slučaju akutnog koronarnog sustava, pogođeni mogu učiniti mnogo za stabilnost svog imunološkog sustava zdravim i uravnoteženim načinom života. Što je jači vaš imunološki sustav, to će on bolje izgraditi obranu od mikroba ili drugih patogena. To sprečava zarazne bolesti i skraćuje proces ozdravljenja.

Uz zdravu i raznoliku prehranu, organizam ima dovoljno hranjivih i glasničkih tvari važnih za oporavak. Istodobno treba izbjegavati tjelesnu prekomjernu prekomjernost ili pretilost. Intenzivne sportske aktivnosti ili nošenje teških predmeta povećavaju stres na srcu. Međutim, redovni odmori, razdoblja odmora i vježbe opuštanja korisni su. Meditacija ili [joga] mogu poboljšati oporavak.

U doba snažnog emocionalnog izazova ili velikog stresa, dotična osoba treba potražiti načina za smanjenje stresa. Različiti mehanizmi suočavanja, promjena kognitivnih stavova ili učenje novih obrazaca ponašanja pomažu u boljem suočavanju sa stresnim situacijama.

U interaktivnoj interakciji s drugim ljudima, vlastita se ograničenja mogu pokazati ili se sukobi mogu razriješiti smireno i oprezno. Reljef srca trebao bi biti fokus svih aktivnosti. To se mora provesti na fizičkoj i na emocionalnoj razini kako se ne bi stvorio dodatni stres.