Bolesti srca glavni su problem širom svijeta.
Međutim, istraživanja pokazuju da je čini se da je učestalost srčanih bolesti manja među ljudima koji žive u Italiji, Grčkoj i drugim zemljama Sredozemlja, u usporedbi s onima koji žive u Sjedinjenim Državama. Studije sugeriraju da prehrana može igrati ulogu.
Ljudi širom Mediterana tradicionalno slijede prehranu bogatu biljnom hranom, uključujući voće, povrće, cjelovite žitarice, kruh, mahunarke, krumpir, orašaste plodove i sjemenke.
Glavna dijetna masnoća je ekstra djevičansko maslinovo ulje, a ljudi također konzumiraju umjerene količine crnog vina, ribe, peradi, mliječnih proizvoda i jaja. U međuvremenu, crveno meso igra samo mali dio.
Ovaj način prehrane počeo je postati popularan širom svijeta kao sredstvo za poboljšanje zdravlja i prevenciju bolesti.
Nekoliko randomiziranih kontroliranih ispitivanja, koja su pouzdane i učinkovite metode istraživanja, proučavalo je moguće blagodati ove prehrane.
Ovaj članak razmatra 5 dugotrajno kontroliranih ispitivanja na mediteranskoj prehrani. Svi se pojavljuju u uglednim časopisima s recenzijom.
Studije
Većina ljudi koji su se pridružili tim studijama imali su zdravstvenih problema, uključujući dijabetes, metabolički sindrom ili visok rizik od srčanih bolesti.
Većina studija proučavala je uobičajene zdravstvene oznake, poput težine, čimbenika rizika od srčanih bolesti i markera dijabetesa. Neke veće studije također su proučavale stope srčanih i smrtnih slučajeva.
1. PREDIMEDIRANA studija
U ovoj velikoj studiji sudjelovalo je 7.447 osoba s visokim rizikom od srčanih bolesti.
Gotovo 5 godina sudionici su slijedili jednu od tri različite dijete:
- mediteranska prehrana s dodatkom ekstra djevičanskog maslinovog ulja (med + maslinovo ulje)
- mediteranska prehrana s dodanim orašastim plodovima (Med + Nuts)
- kontrolna skupina za prehranu s niskim udjelom masti
Nijedna dijeta nije uključivala smanjenje kalorija ili povećanje tjelesne aktivnosti.
Mnogi su istraživači koristili podatke prikupljene tijekom PREDIMED-a kako bi istražili njegov učinak. Studije su proučavale utjecaj prehrane na različite čimbenike rizika i krajnje točke.
Evo 6 članaka (1.1 do 1.6) iz PREDIMEDIRANE studije.
1.1. Estruch R, et al. Primarna prevencija kardiovaskularnih bolesti mediteranskom prehranom dopunjenom ekstra djevičanskim maslinovim uljem ili orasima. The New England Journal of Medicine, 2018 (monografija).
Pojedinosti. U ovom istraživanju 7.447 osoba s visokim rizikom od srčanih bolesti slijedilo je ili mediteransku prehranu s dodanim maslinovim uljem, mediteransku prehranu s dodanim orašastim plodovima ili kontrolnu skupinu s niskim udjelom masti. Studija je trajala 4,8 godina.
Glavni fokus bio je potencijalni učinak prehrane na srčani udar, moždani udar i smrt zbog kardiovaskularnih uzroka.
Rezultati. Rizik kombiniranog srčanog udara, moždanog udara i smrti od srčanih bolesti bio je manji za 31% u skupini Med + maslinovo ulje i 28% u skupini Med + Nuts.
Dodatni detalji:
- Nisu postojale statistički značajne razlike u srčanom ili moždanom udaru između dijeta.
- Stope napuštanja bile su dvostruko veće u kontrolnoj skupini (11,3%), u usporedbi s mediteranskim dijetama (4,9%).
- Ljudi s povišenim krvnim tlakom, problemima s lipidima ili pretilošću bolje su reagirali na mediteransku prehranu od kontrolne.
- Nije bilo statistički značajne razlike u ukupnoj smrtnosti, što je ukupni rizik od smrti iz svih uzroka.
Zaključak. Mediteranska prehrana s maslinovim uljem ili orasima može smanjiti kombinirani rizik od moždanog udara, srčanog udara i smrti od srčanih bolesti.
1.2 Salas-Salvado J, i sur. Učinak mediteranske prehrane dopunjene orasima na status metaboličkog sindroma. JAMA Interna medicina, 2008 (monografija).
Pojedinosti. Istraživači su analizirali podatke od 1224 osobe u studiji PREDIMED nakon što su slijedili dijetu tijekom 1 godine. Pogledali su je li prehrana pomogla preokrenuti metabolički sindrom.
Rezultati. Prevalencija metaboličkog sindroma smanjila se za 6,7% u skupini Med + maslinovo ulje i 13,7% u skupini Med + Nuts. Rezultati su bili statistički značajni samo za skupinu Med + Nuts.
Zaključak. Mediteranska prehrana dopunjena orasima može pomoći u preokretu metaboličkog sindroma.
1.3 Montserrat F i sur. Učinak tradicionalne mediteranske prehrane na oksidaciju lipoproteina. JAMA Interna medicina, 2007.
Pojedinosti. Znanstvenici su procijenili 372 osobe s visokim rizikom od srčanih bolesti nakon što su tijekom 3 mjeseca slijedile dijetu u studiji PREDIMED. Oni su proučavali promjene u markerima oksidativnog stresa, poput oksidiranog LDL (lošeg) kolesterola.
Rezultati. Razine oksidiranog LDL (lošeg) kolesterola smanjile su se u obje mediteranske prehrambene skupine, ali nisu postigle statističku značajnost u kontrolnoj skupini s niskim udjelom masti.
Zaključak. Ljudi koji su se pridržavali mediteranske prehrane doživjeli su smanjenje oksidiranog LDL (lošeg) kolesterola, zajedno s poboljšanjima u nekoliko drugih čimbenika rizika od srčanih bolesti.
1.4 Salas-Salvado J, i sur. Smanjenje učestalosti dijabetesa tipa 2 s mediteranskom prehranom: Rezultati randomiziranog ispitivanja prehrambenih intervencija PREDIMED-Reus. Briga o dijabetesu, 2011 (monografija).
Pojedinosti. Istraživači su procijenili 418 osoba bez dijabetesa koje su sudjelovale u PREDIMED studiji tijekom 4 godine. Gledali su na rizik od razvoja dijabetesa tipa 2.
Rezultati. U dvije mediteranske prehrambene skupine 10% i 11% ljudi razvilo je dijabetes, u usporedbi sa 17,9% u kontrolnoj skupini s niskim udjelom masti. Čini se da je mediteranska prehrana smanjila rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 za 52%.
Zaključak. Čini se da mediteranska prehrana bez ograničenja kalorija sprečava razvoj dijabetesa tipa 2.
1.5. Estruch R, et al. Učinci mediteranske prehrane na čimbenike kardiovaskularnog rizika. Anali interne medicine, 2006 (monografija).
Pojedinosti. Znanstvenici su analizirali podatke za 772 sudionika u studiji PREDIMED u pogledu kardiovaskularnih čimbenika rizika. Dijetu su slijedili 3 mjeseca.
Rezultati. Oni koji su na mediteranskoj prehrani vidjeli su poboljšanja u različitim kardiovaskularnim čimbenicima rizika. To je uključivalo razinu šećera u krvi, krvni tlak, omjer ukupnog i HDL (dobrog) kolesterola i razinu C-reaktivnog proteina (CRP), markera upale i raznih bolesti.
Još nekoliko detalja:
- Šećer u krvi: pao je za 0,30–0,39 mmol / L u mediteranskim dijetalnim skupinama
- Sistolički krvni tlak: pao je za 5,9 mmHG i 7,1 mmHG u dvije mediteranske prehrambene skupine
- Omjer ukupnog i HDL (dobrog) kolesterola: smanjio se za 0,38 i 0,26 u dvije mediteranske prehrambene skupine, u usporedbi sa skupinom s malo masnoća
- C-reaktivni protein: pao je za 0,54 mg / L u skupini Med + maslinovo ulje, ali se nije promijenio u ostalim skupinama
Zaključak. U usporedbi s prehranom s malo masnoća, čini se da mediteranska prehrana poboljšava različite čimbenike rizika od srčanih bolesti.
1.6 Ferre GM, i sur. Učestalost konzumacije orašastih plodova i rizik smrtnosti u PREDIMEDIRANOM ispitivanju prehrambenih intervencija. BMC Medicine, 2013 (monografija).
Pojedinosti. Znanstvenici su procijenili 7.216 sudionika studije PREDIMED nakon 5 godina.
Rezultati. Nakon 5 godina, ukupno su umrle 323 osobe, od kojih 81 smrtno od srčanih bolesti i 130 smrtnih slučajeva od raka. Čini se da oni koji su konzumirali orašaste plodove imaju 16–63% niži rizik od smrti tijekom razdoblja ispitivanja.
Zaključak. Konzumacija orašastih plodova kao dio mediteranske prehrane može značajno smanjiti rizik od smrti.
2. De Lorgeril M i sur. Mediteranska prehrana, tradicionalni čimbenici rizika i stopa kardiovaskularnih komplikacija nakon infarkta miokarda: Završno izvješće Lyon Diet Heart Study. [13] Tiraž, 1999.
Pojedinosti. Ovo je istraživanje obuhvatilo 605 sredovječnih muškaraca i žena koji su imali srčani udar.
Tijekom 4 godine konzumirali su ili mediteransku prehranu (dopunjenu omega-3 margarinom bogatom) ili dijetu zapadnog tipa.
Rezultati. Nakon 4 godine, oni koji su slijedili mediteransku prehranu imali su 72% manje šanse da će doživjeti srčani udar ili umrijeti od srčanih bolesti.
Zaključak. Mediteranska prehrana s dodacima omega-3 može pomoći u prevenciji ponovljenog srčanog udara kod ljudi koji su imali srčani udar.
3. Esposito K, i sur. Učinak mediteranske prehrane na endotelnu disfunkciju i markere vaskularne upale u metaboličkom sindromu. Časopis Američkog liječničkog udruženja, 2004.
Pojedinosti. U ovom istraživanju 180 osoba s metaboličkim sindromom slijedilo je mediteransku prehranu ili dijetu s niskim udjelom masti 2,5 godine.
Rezultati. Na kraju studije, 44% bolesnika u mediteranskoj prehrambenoj skupini i dalje je imalo metabolički sindrom, u usporedbi s 86% u kontrolnoj skupini. Mediteranska dijetna skupina također je pokazala poboljšanja u ostalim čimbenicima rizika.
Još nekoliko detalja:
- Gubitak težine. Tjelesna težina smanjila se za 4 kg u skupini s mediteranskom prehranom, u usporedbi s 2,6 kg u skupini s niskim udjelom masti.
- Ocjena endotelne funkcije. To se poboljšalo u mediteranskoj prehrambenoj skupini, ali je ostalo stabilno u kontrolnoj skupini s niskim udjelom masti.
- Ostali markeri. Upalni biljezi (hs-CRP, IL-6, IL-7 i IL-18) i rezistencija na inzulin značajno su se smanjili u mediteranskoj prehrambenoj skupini.
Zaključak. Čini se da mediteranska prehrana pomaže u smanjenju metaboličkog sindroma i ostalih kardiovaskularnih čimbenika rizika.
4. Shai I, et al. Mršavljenje prehranom s malo ugljikohidrata, mediteranom ili s malo masnoća. New England Journal of Medicine, 2008 (monografija).
Pojedinosti. U ovom istraživanju 322 osobe s pretilošću slijedile su ili kalorijski ograničenu prehranu s niskim udjelom masti, mediteransku prehranu s ograničenim unosom kalorija ili neograničenu prehranu s malo ugljikohidrata.
Rezultati. Skupina s niskim udjelom masnoća izgubila je 6,4 kilograma (2,9 kg), skupina s niskim udjelom ugljikohidrata izgubila je 4,3 kg, a mediteranska dijeta izgubila je 4,4 kg.
U onih s dijabetesom razina glukoze i inzulina u krvi poboljšala se na mediteranskoj prehrani u usporedbi s prehranom s niskim udjelom masti.
Zaključak. Mediteranska prehrana može biti učinkovitija od dijete sa smanjenom masnoćom za mršavljenje i upravljanje dijabetesom.
5. Esposito K, i sur. Učinci mediteranske prehrane na potrebu antihiperglikemijske terapije lijekovima u bolesnika s novo dijagnosticiranim dijabetesom tipa 2 [18]. Anali interne medicine, 2009 (monografija).
Pojedinosti. U ovom je istraživanju 215 osoba s prekomjernom tjelesnom težinom, koje su nedavno primile dijagnozu dijabetesa tipa 2, 4 godine slijedilo ili mediteransku prehranu s niskim udjelom ugljikohidrata ili prehranu s niskim udjelom masti.
Rezultati. Nakon 4 godine, 44% mediteranske prehrambene skupine i 70% prehrambene skupine s niskim udjelom masti trebalo je liječenje lijekovima.
Mediteranska dijetna skupina imala je povoljnije promjene u kontroli glikemije i čimbenicima rizika od srčanih bolesti.
Zaključak. Mediteranska prehrana s niskim udjelom ugljikohidrata može odgoditi ili spriječiti potrebu za terapijom lijekovima kod ljudi kojima je nedavno dijagnosticiran dijabetes tipa 2.
Rizik od smrti
Dvije studije - studija PREDIMED i Lyon Diet Heart - uključivale su dovoljno ljudi i trajale su dovoljno dugo da se dobiju rezultati o smrtnosti ili riziku od smrti tijekom razdoblja ispitivanja (1.1, 2).
Da bismo ih lakše usporedili, ovaj članak kombinira dvije vrste mediteranske prehrane u PREDIMED studiji u jednu.
U Lyon Diet Heart Study, mediteranska dijetna skupina imala je 45% manje vjerojatnosti da će umrijeti tijekom četverogodišnjeg razdoblja od one u skupini s niskim udjelom masti. Neki su stručnjaci ovu studiju nazvali najuspješnijom studijom prehrambene intervencije u povijesti.
Mediteranska dijetna skupina u studiji PREDIMED imala je 9,4% manje vjerojatnosti da će umrijeti u usporedbi s kontrolnom skupinom, ali razlika nije bila statistički značajna.
Rizik od smrti od bolesti srca
I PREDIMED i Lyon Diet Heart Study (1.1 i 2) promatrali su smrtnost od srčanih i moždanih udara.
Rizik od umiranja od srčanih bolesti bio je 16% manji (nije statistički značajan) među onima u PREDIMED studiji i 70% niži u Lyon Diet Heart Study.
Rizik od moždanog udara bio je 39% manji u studiji PREDIMED, u prosjeku (31% s maslinovim uljem i 47% s orasima), što je bilo statistički značajno. U Lyon Diet Heart Study, 4 osobe u skupini s niskim udjelom masti imale su moždani udar, u usporedbi s nijednom u skupini s mediteranskom prehranom.
Gubitak težine
Mediteranska prehrana nije prvenstveno dijeta za mršavljenje, ali to je zdrava prehrana koja može pomoći u prevenciji bolesti srca i rane smrti.
Međutim, ljudi mogu smršaviti na mediteranskoj prehrani.
Tri od gore navedenih studija izvijestile su o gubicima kilograma:
U svakom je istraživanju mediteranska skupina izgubila više kilograma nego skupina s niskim udjelom masti, ali to je bilo samo statistički značajno u jednoj studiji.
Metabolički sindrom i dijabetes tipa 2
Nekoliko je studija pokazalo da mediteranska prehrana može koristiti ljudima s metaboličkim sindromom i dijabetesom tipa 2.
- Studija PREDIMED pokazala je da je mediteranska prehrana s orašastim plodovima pomogla 13,7% ljudi s metaboličkim sindromom da poprave svoje stanje (1,2).
- Drugi rad iz iste studije pokazao je da je mediteranska prehrana smanjila rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 za 52% (1,4).
- Esposito, 2004. pokazao je da je prehrana pomogla smanjiti rezistenciju na inzulin, jednu od značajki metaboličkog sindroma i dijabetesa tipa 2.
- Shai studija pokazala je da je mediteranska prehrana poboljšala razinu glukoze i inzulina u krvi u usporedbi s prehranom s malo masnoća.
- Esposito, 2009. pokazao je da prehrana može odgoditi ili spriječiti potrebu za lijekovima kod ljudi s dijagnozom dijabetesa tipa 2.
Čini se da je mediteranska prehrana učinkovita opcija za ljude s dijabetesom tipa 2.
Broj ljudi koji su odustali od studija
U svim istragama neki su ljudi odustali od istraživanja.
Međutim, ne postoje jasni obrasci stopa napuštanja između mediteranske prehrane i prehrane s niskim udjelom masti.
Donja linija
Čini se da je mediteranska prehrana zdrava opcija za prevenciju ili upravljanje bolestima srca, dijabetesom tipa 2 i ostalim čimbenicima rizika. Također vam može pomoći da izgubite kilograme.
To bi također mogla biti bolja opcija od standardne prehrane s niskim udjelom masti.
