Centralni venski kateter

Na a centralni venski kateter to je vanjski pristup venskom sustavu kroz veliku venu. Plastična cijev koja se koristi za to postavljena je centralno ispred desnog atrija srca. Prednost ove tehnike je u tome što se lijekovi koji jako iritiraju i nekoliko lijekova mogu davati paralelno.

Što je središnji venski kateter?

Pod centralnim venskim kateterom, poznat i po nazivu ZVK, razumije se središnji pristup kroz umetnutu plastičnu cijev (kateter) u veliku venu. Za to se često koriste vene u vratu ili području vratne kosti. Kraj plastične cijevi je tik ispred desnog atrija srca i zato je u središtu osobe.

Centralni venski kateter omogućava intravensku primjenu lijeka i dijagnostičke postupke, poput mjerenja centralnog venskog tlaka.

Ovaj oblik pristupa venskom sustavu koristi se u intenzivnoj medicini i hitnoj skrbi. Unutar Njemačke se svakodnevno postavlja prosječno 4110 centralnih venskih katetera. To je jedan od najčešće korištenih proizvoda na području medicine.

Oblici, vrste i vrste

Centralni venski kateter razlikuje se po veličini. Kasnija primjena presudna je za to. Najčešće se postavljaju venski kateteri od tri do pet lumena. Kasnije koristi mogu biti parenteralna visokokalorična prehrana ili kemoterapija.

Korištenjem pojedinih lumena moguće je paralelno opskrbljivati ​​nekoliko lijekova ili čak tekuće hrane pacijentu, a da pojedine tvari ne postanu nespojive. Treba napomenuti da se rizik od infekcije povećava s brojem lumena. Stvarnu uporabu lumena stoga treba unaprijed analizirati, a trajanje uporabe treba čuvati što kraće.

Postavljanje CVC-a mora provesti iskusni liječnik. Treba uzeti u obzir opće stanje i sve ozljede pacijenta. Uz to, trebaju se osigurati sterilni uvjeti za postavljanje katetera. Ako se kao hitna mjera mora provesti središnji venski kateter, tada se mora pažljivo održavati. Oblog CVC-a treba redovito mijenjati, a mjesto uboda provjeriti na crvenilo i otekline.

Mnogo je opcija za pristupne rute. Međutim, prednost se daje unutarnjoj jugularnoj veni na vratu ili subklavijskoj veni ispod klavikule (ključnoj kosti). Alternativno je moguć i pristup kroz bazilikalnu venu na ruci ili brahiocefalnu venu na vratu. Prilazi se rijetko događaju u lakatnim venama ili u preponskoj zoni.

Struktura i funkcionalnost

Za umetanje venskog katetera potrebni su sljedeći materijali: sterilne rukavice, ogrtač i maska ​​za lice, sterilne zavjese, lokalni anestetik, skalpel, škare, pinceta, držač igala, šavova, sterilni zavoji i set za probušenje isprani fiziološkom otopinom.

Ako se mora postaviti centralni venski kateter, liječnik mora pregledati područje punkcije, što se može učiniti i sterilnim ultrazvučnim uređajem. Tada se područje oko mjesta probijanja lokalno oštećuje anestetikom. Venski kateter se umetne slijepo u sterilnim uvjetima. Ako je pristup ispred desnog atrija, ispiran je fiziološkom otopinom i fiksiran CVC zavojem. Provjera položaja može se provesti ultrazvukom ili rendgenom, na taj način se po potrebi može isključiti pneumotoraks.

Pacijenta tijekom postupka treba spojiti na EKG aparat jer iritacija miokarda može dovesti do tahikardije ili srčane fibrilacije. Ako je kateter u pogrešnom položaju ili ako je CVC obrnuto intravaskularno, plastična cijev nije ispred desnog atrija srca. To može uzrokovati modrice ili perforaciju vene. To rijetko može oštetiti arterije ili živce. Pogrešan položaj također može dovesti do srčanih aritmija ili akutnog napetostnog pneumotoraksa. To može potencijalno prouzročiti ozljede opasne po život.

Mogu se javiti i druge neželjene nuspojave, poput sepse u kateteru. To se može potaknuti bakteremijom (bakterijama) ili gljivikomijom (gljivičnom infekcijom). Osim toga, ako zrak uđe u središnji venski kateter, mogu se pojaviti komplikacije u obliku plućne embolije, stvaranja tromba ili tromboflebitisa. Opći simptomi poput vrućice, boli, oticanja i aspiracije mogu ukazivati ​​na moguće komplikacije.

Medicinske i zdravstvene beneficije

Središnji venski kateter koristi se za primjenu infuzijskih otopina ili lijekova koji imaju snažan nadražujući učinak na stijenke vena. To mogu biti, na primjer, kalijev klorid, natrijev hidrogenkarbonat (natrijev bikarbonat), kao i glukoza ili aminokiseline. Te tvari iritiraju vene previše da bi se mogle primijeniti preko perifernog venskog katetera. To mogu biti i citostatici, antibiotici, lijekovi s kratkim poluživotom ili dugotrajna infuzijska terapija koja traje više od 10 dana.

Ne samo nadražujuće tvari, već i infuzijske otopine za kardiovaskularnu stabilnost često se moraju davati putem CVC-a. Ako se postavi periferni venski kateter, često se postavlja kao centralni venski kateter kao alternativa u lošim venskim uvjetima kako bi se spriječile moguće perforacije.

Indikacije za centralni venski kateter su sve vrste šoka, poput šoka nedostatka volumena (hipovolemični šok), kardiogeni šok ili septički šok, hipotermija (hipotermija) ili opsežne opekline. Nadalje, središnji venski tlak može se izmjeriti pomoću CVC-a, a može se procijeniti stanje intravaskularnog volumena i funkcija desnog ventrikula.