Tonometrija

U Tonometrija to je dijagnostička metoda mjerenja u oftalmologiji (oftalmologija). Intraokularni tlak se određuje posebnim uređajima. Povećanje ove vrijednosti može ukazivati ​​na prisutnost glaukoma ili glaukoma.

Što je tonometrija?

U oftalmološkoj dijagnostici intraokularni tlak je važno razlikovno obilježje glaukoma. Intraokularni pritisak stvara se vodenim humorom, koji rožnica opskrbljuje hranjivim tvarima. Vodeni humor teče u prednju komoru, a odatle u krvotok. Priliv i odljev vodenog humora uravnoteženi su u zdravom oku.

Ako postoje neravnoteže, povećava se intraokularni tlak. U zdrave odrasle osobe intraokularni tlak je između 10 i 21 mmHg (milimetar žive). Međutim, ove vrijednosti variraju ovisno o doba dana, dobi i položaju tijela pacijenta. Da bi se postigle stvarno značajne vrijednosti, mjerenje intraokularnog tlaka provodi se u različito vrijeme. Rezultati su sažeti u dnevnom profilu. Tonometrija je važno sredstvo za prepoznavanje glaukoma pravodobno, jer se ova bolest razvija podmuklo i ne uzrokuje bolove u ranim fazama.

Dijagnostički postupak koristi se i za nadgledanje napredovanja glaukoma. Vrijednosti visokog tlaka oštećuju optički živac i u najgorem slučaju dovode do sljepoće pacijenta. Defekti u vidnom polju su tipični simptomi glaukoma, poput sive mrlje koja se prelazi u vidno polje. Ili sužavanje vidnog polja koje izvodi izvana.

Dijabetičari i osobe sa makularnom degeneracijom povezanih s dobi spadaju u rizične skupine za ovu bolest, kao i osobe s kratkovidnošću i dalekovidnošću. Oftalmolozi zato preporučuju tonometriju svake dvije godine od 40. godine. Preporučuje se godišnje pregleda za obiteljske pojave glaukoma.

Funkcija, učinak i ciljevi

Za tonometriju je dostupno nekoliko mjernih metoda, ali ne i sve s pouzdanim rezultatima. Najčešće se koristi Goldmanov tonometr za applanaciju. Ispitivanje se provodi ležeći ili sjedeći. Za pregled je potrebna lokalna anestezija rožnice, koja se provodi pomoću kapi za oči. Zatim se rožnica pažljivo pritisne malim, cilindričnim mjernim uređajem, tonometrom.

Tlak na taj način mjeri se u mmHg i daje trenutnu vrijednost intraokularnog tlaka. Što više sile treba oftalmolog pritisnuti tonometar, veći je unutarnji tlak u oku. Prednost Goldmannovog tonometra: Može se pričvrstiti na proreznu svjetiljku, pregledni mikroskop oftalmologa. Nekontaktna tonometrija upravlja bez kontakta rožnice. Nisu potrebne kapi za anesteziju. Ovdje se rožnica pritisne pomoću pulsa zraka. Zatim se mjeri deformacija rožnice. Međutim, ova se metoda rijetko koristi jer izmjerene vrijednosti nisu dovoljno precizne.

To se odnosi i na tonometriju otisaka, stariju metodu u kojoj se metalna olovka koristi za mjerenje. Ovdje je opet potreban anestetik. Olovka se zatim umoči u rožnicu, a liječnik mjeri koliko je olovka duboka urezala rožnicu. Relativna novost u oftalmologiji je dinamička konturna tonometrija. To znači da oftalmolog ima pri ruci vrlo precizan mjerni instrument. Slično kao kod EKG-a, moguće je prikazati pulsne krivulje intraokularnog tlaka koje pokreću otkucaji srca. Senzor tlaka u glavi tonometra može mjeriti intraokularni tlak bez obzira na utjecaj rožnice - bilo da je gust, tanak, zakrivljen ili ravan.

Ova se metoda sve češće koristi zbog svoje točnosti. Uz postojeće mogućnosti ispitivanja, neke su metode mjerenja još uvijek u fazi ispitivanja. Jedna od njih je kontaktna leća osjetljiva na pritisak. Pacijent bi to trebao nositi nekoliko sati kako bi se intraokularni tlak i njegove fluktuacije mogli mjeriti u dužem vremenskom razdoblju. Liječnici se nadaju da će to biti veliki korak naprijed i pacijentima će biti lakše postaviti dijagnozu. Budući da se nakon glaukoma razvio, oštećenje optičkog živca koje se već dogodilo obično je nepovratno.

Sada je najvažnija mjera snižavanja intraokularnog tlaka. Za to je dostupan čitav niz kapi za oči. Može li se trajno smanjiti tlak potrebno je redovito provjeravati tonometrom. Ako kapi nemaju ili imaju nedostatan učinak, možda će biti potrebna operacija glaukoma kako bi se poboljšala drenaža vodenog humora.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Rizici, nuspojave i opasnosti

Rizici tonometrije su mali, a komplikacije su rijetke. Samo s apnazivnom tonometrijom prema Goldmannu postoji opasnost od ozljede, iako mala. Stoga je preporučljivo pacijentima potražiti oftalmologa s odgovarajućim iskustvom u ovoj dijagnozi.

Budući da se tonometar postavlja izravno na rožnicu, također je zamisliv prijenos klica. Međutim, pažljiva dezinfekcija trebala bi to spriječiti. Čak i ako je tonometrija izborna metoda za rasvjetljavanje glaukoma, to nije dio kataloga preventivne njege. Stoga zakonom propisana zdravstvena osiguravajuća društva ne pokrivaju troškove. Tonometrija je jedna od IGeL usluga. Pacijent mora računati s oko 20 eura. Drugačije je ako postoje hitne sumnje ili povećan rizik od katarakte. Tada će zdravstvena osiguranja također pokriti troškove tonometrije.

Nakon postavljanja dijagnoze glaukoma, zdravstvene kuće snose sve daljnje troškove liječenja. Aplanacijsku tonometriju mogu i moraju provesti samo oftalmolozi, jer se moraju primijeniti anestetičke kapi za oči. Međutim, bezkontaktnom tonometrijom to nije potrebno. Stoga optičari sada sve više nude ovu metodu ispitivanja. No i ovdje se primjenjuje sljedeće: Nema pokrića troškova zdravstvenih osiguratelja.