Swan-Ganzov kateter

Kao Swan-Ganzov kateter poznat je srčani kateter za preglede desnog srčanog katetera koji osim mjerenja tlaka određuje i srčani rad. Balonski kateter se ubacuje u desnu komoru i plućnu arteriju kroz središnji živčani pristup. Koristi se uglavnom u nadzoru intenzivne njege.

Što je Swan-Ganz kateter?

Kateter Swan-Ganz razvili su 1970. kardiolozi W. Ganz i H. J. Swan. To je srčani kateter desne komore, koji se koristi za mjerenje tlaka i određivanje srčanog ispuha.

Pregledi Swan-Ganzovim kateterom poznati su i kao pregledi desnog srčanog katetera. Ovaj se pregled uglavnom koristi za praćenje kardiovaskularne situacije u bolesnika s intenzivnom njegom ili tijekom anestezije.

Kateter se postavlja perkutano kroz središnji živčani pristup. Kateter dopire do desne komore kroz desni atrij srca i napreduje u prtljažnik plućne arterije. Njegova je upotreba povezana s brojnim rizicima, ali oni se rijetko pojavljuju. Ipak, pacijent je prethodno obaviješten o riziku od ozljeda živaca, ozlijeđenih srčanih struktura, oštećenja krvnih žila, tromboze i embolije.

Oblici, vrste i vrste

Swan-Ganz kateter obično je balonski kateter. Koriste se uglavnom za angioplastiku ili kateterizaciju mokraćnog mjehura. Balonski kateteri su plastični kateteri s balonom s komprimiranim zrakom ili tekućinom na vrhu. Balon se može razviti, a također je poznat i kao okluzijski balon.

Ako se mjeri srčani udio osim tlaka, koristi se termistorski kateter. Takav uređaj mjeri krivulju razrjeđivanja temperature u srcu i izračunava volumen koji srce izbacuje u minuti. Kao i balonski kateter, termistorski kateter je također kateter s tri lumena. Pojedine svjetiljke odvojene su jedna od druge.

Kao srčani kateter, Swan-Ganz kateter jedan je od desnih srčanih katetera u svim oblicima. Za desne srčane katetere obično se probija vena u preponama. Probijanje omogućuje uvođenje kanile i vodeće sonde. Kanila se ponovo uklanja pomoću vodeće sonde i srčani kateter se može umetnuti.

Struktura i funkcionalnost

Swan-Ganz kateter sastoji se od nekoliko pojedinačnih jedinica. Osim balona, ​​uključuje kateter s dvostrukim lumenom s rendgenskim oznakama, čip za mjerenje tlaka i štrcaljku za balon. Lumen strukture može se proširiti ili zatvoriti pomoću balona za napuhavanje. Na primjer, tijekom operacije, protok krvi može se privremeno prekinuti.

U pravilu se balon napuhava jednim mililitrom zraka putem šprice. Otkucaji srca zatim balon prebacuju u položaj klina. Tako je fiksiran u grani plućne arterije. Kateter je povezan s pojedinačnim mjernim uređajima pomoću različitih priključaka. Mjerenje tlaka vrši se pomoću tlačnog čipa u desnom atriju, u desnom ventrikulu i u plućnoj arteriji. Ovim mjerenjem tlaka mogu se izvući zaključci o funkciji srčanih šupljina.

Informacije se također mogu prikupljati na ovaj način u pogledu funkcije pluća i vlastite vodene ravnoteže tijela. Plućni kateter se stoga uglavnom koristi u anesteziji i za bolesnike s srčanom insuficijencijom ili za kardiovaskularne operacije.

Lijek intenzivne njege koristi i kateter za pacijente u šoku. Takva stanja šoka mogu biti kardiogeni šokovi, septični šokovi ili politraumatski hipovolemični šokovi. Mjerni uređaji procjenjuju podatke iz tlačnog čipa i daju vrijednosti tlaka. S tim vrijednostima liječnik intenzivne njege može idealno utvrditi uzrok šoka i tako odlučiti o specifičnom liječenju. Na primjer, može razjasniti je li liječenje lijekom dovoljno ili je potreban kirurški zahvat poput punkcije perikardija.

Medicinske i zdravstvene beneficije

Swan-Ganz kateter može se koristiti za određivanje različitih razina tlaka u srcu i obližnjim strukturama. Na primjer, plućna arterija može se zatvoriti balonom katetera. Rezultirajući tlak poznat je i kao tlak okluzije plućne arterije, a također je poznat i kao pritisak klina. Taj se tlak koristi neizravno za određivanje krajnjeg dijastoličkog tlaka u lijevoj srčanoj komori. Takvo određivanje može biti potrebno za indikacije za plućnu angiografiju. Takve indikacije uključuju plućnu emboliju, arteriovensku plućnu fistulu, insuficijenciju plućnog ventila ili planiranu zamjenu mitralne ili aortne valvule.

Indikacija za dekstrokardiografiju također može učiniti Swan-Ganzov kateter potrebnim. Takve indikacije javljaju se kod poremećaja trikuspidnog i plućnog zaliska, s oštećenjima desne lijeve štitne vitije ili atrijskim septalnim oštećenjima i neispravnim plućnim venama. Uz to, kvarovi lijeve komore mogu učiniti potrebno opisano mjerenje tlaka. Takvi poremećaji mogu nastati, na primjer, od zatajenja srca lijeve strane, u kontekstu plućne hipertenzije ili od cor pulmonale.

Budući da se Swan-Ganz kateter može koristiti i za određivanje srčanog ispada, medicinski se koristi i kod bradikardije, izraženih tahikardija, strukturno ishemijskih promjena srca ili promijenjenih srčanih opterećenja. Može se koristiti podjednako za oštećenja ventila, zapreke za punjenje, perikardne tamponade i toformne deformacije.

Uz svoju funkciju instrumenta za praćenje, kateter Swan-Ganz ima i dijagnostički instrument za planiranje terapije. Unatoč povezanim rizicima, kateter ima visoko medicinsku korist, pa se često koristi teškim bolesnicima.