Spinalna fuzija

Medicinski termin Spinalna fuzija opisuje a operativno ukrućenje kralježnice, U ovom kirurškom postupku dva kralješka su ukrućena. Gubitak kretanja koji nastaje ostaje trajan i ne može se preokrenuti.

Što je spinalna fuzija?

Spondilodeza je invazivni oblik terapije za određene oblike jakih bolova u leđima i promjena u kralježnici. Kirurško učvršćivanje kralježnice provodi se djelomično ili u potpunosti, ovisno o indikaciji. Stupanj ukrućenja određuje kasniju pokretljivost između kralježaka. Budući da je nekoliko tijela kralježaka spojeno pomoću ploča ili vijaka za vrijeme spajanja kralježnice, oni više ne mogu obavljati svoju zajedničku funkciju.

Ukočenost kralježnice je vrlo složena i velika operacija na leđima. Nakon postupka više nije moguće poboljšati statiku tijela. Zbog nepopravljivog rezultata, ovaj oblik terapije često predstavlja posljednju priliku pacijenta za poboljšanje simptoma. Stoga se u gotovo svim slučajevima operacija učvršćivanja provodi samo ako niti konzervativne mjere liječenja kao što su fizioterapija, ručna terapija, trening za izgradnju mišića ili trening leđa, niti druge mjere poput injekcija i lijekova nisu mogle postići prihvatljivo poboljšanje simptoma.

Funkcija, učinak i ciljevi

Fuzija kralježnice izvodi se zbog ozbiljnih bolesti kralježnice. Učvršćivač se može upotrijebiti u slučaju izražene skolioze ili ozbiljnih ozljeda kralježnice nakon nesreće, kao i u slučaju teškog proboja koštanih struktura. Čak i u slučaju prijeloma kralježaka, ukrućivanje ponovno spaja kralješke.

Spinalna fuzija osigurava održavanje stabilnosti kralježnice. Osim toga, zaštićene su važne strukture poput leđne moždine i aorte. Ugrožavanje unutarnjih organa može se spriječiti i ukrućivanjem. Na taj se način ne mogu liječiti samo poremećaji boli, već i neurološki nedostaci.

Kirurško učvršćivanje kralježnice uvijek se odvija pod općom anestezijom. Samo ako implantati nisu potrebni, spondilodeza se može izvesti na minimalno invazivan način. Ova metoda osigurava da su i koža i meka tkiva prilikom pristupa minimalno ozlijeđeni. Upotreba posebnih instrumenata kontrolira se postupcima snimanja tijekom rada.

Sama invazivna kirurška tehnika provodi se od leđa, pri čemu su mišići leđa gurnuti u stranu. Ovaj pristup omogućuje kirurgu pristup tijelima kralježaka koja se moraju učvrstiti. Ovdje se koriste titanski vijci koji su spojeni na uzdužne šipke. Ablacija kostiju vrši se kada korijeni živca postanu suženi zbog kralježaka. Da bi se održalo ukrućenje kostiju, koštane se strukture pričvršćuju na takozvane poprečne procese. Koštana masa potrebna za to uzima se s stražnje strane grebena ilijasa. Kod nekih bolesnika potrebno je postavljanje metalnih čašica u kralježnični prostor gdje je intervertebralni disk u kontaktu s kostima. I vijci i šipke u konačnici uzrokuju da kosti trajno narastu. Naknadno uklanjanje metala može se u velikoj mjeri izostaviti.

Trajanje operacije ovisi o stupnju ukrućenja kralježnice. Ako je trajanje minimalno invazivnog spajanja ponekad kraće od jednog sata, duga spondilodeza može potrajati i do nekoliko sati. Danas se cilj učvršćivanja postiže u preko 95% svih slučajeva. Korištenjem najmodernijih kirurških tehnika, poput apliciranja kostiju i fiksacije vijka, gotovo se uvijek može osigurati uspješno spajanje kralježaka.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Rizici, nuspojave i opasnosti

Budući da je fuzija kralježnice u većini slučajeva vrlo velik postupak, s jedne strane postoje rizici za kardiovaskularni sustav. S druge strane, infekcija rana javlja se kod otprilike jednog posto operiranih. U principu, komplikacije su rijetke. Unatoč tome, mogu se dogoditi ozljede živaca, jer u većini slučajeva moraju biti izložena sužena živčana vlakna kao dio učvršćenja.

Oštećenje živaca u leđnoj moždini može imati ozbiljne posljedice: mogući su poremećaji osjeta i slabljenje motoričkih sposobnosti. Međutim, vijci koji se koriste samo rijetko utječu na korijene živaca. Ako dođe do oštećenja, živac se nakon nekog vremena obično potpuno oporavi. Međutim, još uvijek postoji minimalan rizik za razvoj trajne slabosti stopala ili nogu. Rizik od paralize cijelog tijela može se isključiti. Gotovo je nemoguće da se pacijenti nakon zatvaranja spinalne fuzije donjeg dijela leđa zatvore u invalidskim kolicima.

Događa se da kralješci ne odrastu dovoljno zajedno. Vijci se tada mogu otpustiti i ponovno uzrokovati bol. Ovom komplikacijom vjerovatnije su pogođeni teški pušači. Osim toga, moguće je da dođe do oštećenja implantata poput loma materijala za vrijeme ili nakon ukrućenja. Da bi se riješili ovi problemi, kralježnica se mora operirati ponovo. Budući da se operirani pacijenti smiju kretati neadekvatno samo tijekom prvih osam tjedana nakon operacije, povećava se rizik od razvoja tromboze. Infekcija mokraćnog sustava može se pojaviti i kada se koristi potrebni mokraćni kateter.

Nakon operacije pacijenti se često žale na bolove u leđima. To je uzrokovano samim postupkom, jer su tkivne strukture oštećene. Osim toga, postoje neugodne bolove za zacjeljivanje rana. Spinalnom fuzijom kirurg napravi vrlo dugački rez. Ako ožiljak slabo zacijeli, može doći do adhezije ili izraslina. Oni mogu dugoročno uzrokovati nelagodu. To se razlikuje s minimalno invazivnim postupkom, u kojem se javljaju samo male rane.