rinosinuitisom ili Upala nosne sluznice je česta upalna promjena nosne sluznice s istodobnom upalom sluznice sinusa. U većini slučajeva rinosinusitis se može povezati s virusnom infekcijom.
Što je rinosinusitis?
© Henrie - stock.adobe.com
Kao rinosinuitisom je upala nosne sluznice (rinitis) u kombinaciji s upalnom promjenom sluznice (sluznice) paranazalnih sinusa (sinusitis).
Ovisno o vremenskom intervalu, pravi se opća razlika između akutne i kronične varijante, pri čemu se koristi kronični rinosinusitis ako pritužba traje više od 12 mjeseci. Pored toga, kod kroničnog rinosinusitisa razlikuje se oblik koji tvori polipe i rinosinusitis bez manifestacije polipa.
Akutni rinosinusitis očituje se u obliku gnojnog (purulentnog) curenja iz nosa, začepljenosti nosa i osjećaja boli i pritiska u licu. Suprotno tome, kronični oblik rinosinusitisa je u mnogim slučajevima manje izražen i, osim diskretnijih akutnih simptoma, manifestuje se kroz povećanu osjetljivost na infekciju, opće stanje iscrpljenosti i smanjenu otpornost.
uzroci
Akutna rinosinuitisom je upalna promjena nakon nazalne infekcije, što dovodi do oslabljene drenaže i oštećene ventilacije u paranazalnim sinusima.
Sve veća opstrukcija i stvaranje tkiva dovodi do poremećaja ventilacije i odvodnje, kao i do razvoja kroničnog oblika. U većini slučajeva infekciju virusno pokreću virusi gripe, parainfluence ili rino-gripe, a bakterijski mikoplazme i Chlamydia pneumoniae.
Pored toga, bakterijski patogeni Haemophilus influenzae i Streptococcus pneumoniae mogu dovesti do superinfekcije nakon virusne infekcije. Kronični rinosinusitis povezan je između Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis i enterobakterija.
Polipični oblik kroničnog rinosinusitisa povezan je i s netolerancijom na acetilsalicilnu kiselinu, bronhijalnu astmu i neinvazivne gljivične infekcije. Anatomski povezane promjene u bočnom nosnom zidu i alergijski rinitis smatraju se povoljnim čimbenicima, posebno za ponavljajući rinosinusitis.
Simptomi, tegobe i znakovi
Rhino-sinusitis je također poznat kao sinusitis. Pojavljuje se kao mješavina curenja iz nosa i začepljenih cjevčica. Liječnici govore o začepljenosti nosa i rinoreji. Rino-sinusitis se može razviti u različitim stupnjevima ozbiljnosti. To se može očitati sa simptoma. Moguća je kronizacija rino-sinusitisa.
Blokirani nos može oslabiti percepciju mirisa. Tlak u cijevima može se povećati. To dovodi do simptoma poput glavobolje, osjećaja pritiska u području čeljusti i čela i na obje strane mosta nosa. Istodobno, nos stalno teče. Trajanje akutnog rinosinusitisa postavljeno je na oko 14 do 18 dana.
Česti nagon za kihanjem može pratiti ove simptome. Noćni kašalj uzrokovan je postnazalnom sekrecijom. Nos je noću gust s jedne strane. To otežava disanje. Ispiranje nosa, pritisak na cijevi i noćna iritacija kašlja narušavaju zdrav san. Spavač diše kroz usta ili hrkuje. Oboje mogu osušiti ili ohladiti dišne putove.
Kako napreduje sinusitis nosoroga, simptomi se mogu pogoršati i dovesti do vrućice. Može se razviti rino-faringitis s teškim promuklošću i glasom. Budući da može biti toliko mnogo simptoma, najteži simptom je kritičan za liječenje.
Dijagnoza i tijek
rinosinuitisom dijagnosticira se na temelju karakterističnih kliničkih simptoma (uključujući upalne promjene nosne sluznice, krvarenja iz nosa, izražene bolove, otekline, oštećenja vida, senzorne poremećaje u trigeminalnoj regiji).
Uz to, u mnogim slučajevima rinosinusitisa gnoj (gnoj) se može otkriti rinoskopski ili računalnom tomografijom. Nazalna endoskopija omogućava diferenciranu procjenu strukture nosne i paranazalne sluznice.
U diferencijalnoj dijagnozi također treba napraviti razliku između bakterijskog i virusnog rinosinusitisa s obzirom na odabrane terapijske mjere, pri čemu trajanje bolesti i njegova ozbiljnost omogućuju početne zaključke. Ako se rinosinusitis dijagnosticira u ranoj fazi i liječi dosljedno, bolest će se razviti bez komplikacija.
Ako se ne liječi, izraženi rinosinusitis može utjecati na susjedne strukture kao što su oči, meninges ili mozak i, u ekstremnim slučajevima, dovesti do životnog meningitisa ili encefalitisa.
Rinosinusitis može izazvati komplikacije. Stoga postoji rizik da će se infekcija proširiti s mjesta nastanka u susjedne dijelove tijela.
komplikacije
Akutna upala sinusa i nosa obično se potpuno zacijeli. Međutim, neki ljudi imaju teški rinosinusitis nekoliko puta godišnje.Moguće je da se akutni rinosinusitis pretvori u kronični oblik. To je slučaj ako simptomi potraju duže od dva mjeseca.
Jedna od mogućih posljedica rinosinusitisa je upala zida nosne šupljine. Ako se to čak i probije, infekcija prijeti širenjem na sve susjedne organe. Stoga postoji opasnost od opasnog gnojnog meningitisa (meningitis purulenta). Ako se upala proširi na očni otvor, može doći do edema očnih kapaka.
Također je moguće da očna jabučica strši. Ako se pronađu i vidni poremećaji, obično se mora provesti hitna kirurška intervencija kod odgovornog sinusa. Ostale posljedice rinosinusitisa često utječu na dišni sustav. Postoji rizik od kroničnog bronhitisa i bronhijalne astme.
Uz to je kronični rinosinusitis faktor rizika za kroničnu opstruktivnu bolest pluća (KOPB). Pet do deset posto svih pacijenata ima i koštane komplikacije zbog infekcije sinusom. To uključuje prije svega osteomijelitis prednje kosti. Uz to, kronični rinosinusitis nosi rizik od stvaranja tumora u nazofarinksu.
Kada trebate ići liječniku?
Ako je nazalno disanje ozbiljno otežano i pojave se tipični popratni simptomi rinosinusitisa, sve govori za posjet liječniku. U slučaju glavobolje pod pritiskom, povećanog stvaranja sekreta ili kronične boli u području sinusa, odmah treba pozvati liječnika. To je posebno potrebno ako se simptomi ne umire sami od sebe ili čak pogoršaju. Pušači i osobe s alergijom posebno su u opasnosti. Isto tako, osobe s genetskom predispozicijom i bolesnici s karijesom su među rizičnim skupinama koje bi trebale razgovarati sa svojim liječnikom opće prakse ako su simptomi navedeni gore.
Loša prehrana i konzumiranje alkohola su drugi faktori rizika koji je potrebno razjasniti. Osim liječnika opće prakse ili pedijatra, može se posjetiti liječnik za bolesti uha, nosa i grla ili alergolog. U slučaju kroničnih tegoba, ukazuju se redoviti odlasci liječniku kako bi se brzo moglo reagirati na komplikacije. Ako se rinosinusitis dijagnosticira rano i od danas se dobro prati, prognoza za brzi oporavak je pozitivna. Stoga je potrebno razjasniti prve znakove postoji li sumnja na ozbiljnu bolest nosa ili sinusa.
Liječenje i terapija
Terapijske mjere ovise o jednoj rinosinuitisom o specifičnom uzroku kao i obliku, tijeku i simptomima. Za smanjenje boli mogu se koristiti analgetici ili protuupalni lijekovi poput ibuprofena, paracetamola ili diklofenaka.
Uz to, kod akutnog rinosinusitisa izazvanog bakterijama, u slučaju teške bolesti može biti naznačena antibiotska terapija amoksicilinom ili aminopenicilinom. Dugotrajni bakterijski kronični rinosinusitis također se može liječiti antibioticima u kombinaciji sa steroidima. Uz to, dekongestanti (dekongestantni nazalni sprejevi ili kapi) mogu se koristiti za kratkotrajnu (7 do 10 dana) simptomatsku terapiju kod akutnog rinosinusitisa.
U prisutnosti kroničnog rinosinusitisa s polipozom, lokalno primijenjeni kortikosteroidi iz nosa mogu poduprijeti poboljšanje simptoma (smanjenje boli, smanjenje opstrukcije i gnojno izlučivanje). Za pogođene osobe koje pate od alergije može biti indicirana potporna antihistaminska terapija. Nadalje, fitoterapijska sredstva poput mirtola ili cineola mogu se koristiti za ublažavanje simptoma i liječenja kod nebakterijskog akutnog rinosinusitisa, dok se aditivna terapija s Sinupretom (smjesa primroza) može primijeniti u slučaju akutnog bakterijskog rinosinusitisa.
Fitoterapijski agensi Pelargonium sidoides i Bromelaine također su dodijeljeni aditivnom terapijskom učinku za akutni rinosinusitis. U slučaju kroničnog rinosinusitisa, preporučuje se i primjena fizioloških otopina za poboljšanje mukocilijarnog klirensa (samočišćenje bronha). Ako ne dođe do poboljšanja simptoma u sklopu konzervativnih terapijskih mjera, može se ukazati na kiruršku intervenciju, osobito ako je narušena ventilacija i drenaža ili ako postoji opasnost od upalnih komplikacija.
Minimalno invazivna endoskopska operacija sinusa usmjerena je na rekonstrukciju fiziologije nosa fokusnim liječenjem, uklanjanje hiperplastičnih ili patološki izmijenjenih područja sluznice i polipektomiju (resekcija polipa). Preporučuje se lokalna primjena kortikosteroida nakon operacije kako bi se izbjegla recidiv rinosinusitisa.
prevencija
Jedan rinosinuitisom može se spriječiti ranom i dosljednom terapijom osnovne bolesti koja ga uzrokuje, posebno infekcije slične gripi. Osim toga, rizik od rinosinusitisa može se umanjiti profilaktičkim mjerama (cijepljenje gripe, učestalo pranje ruku, izbjegavanje iritacije sluznice nosne sluznice, odgovarajuće navlažen zrak iz sobe) protiv bakterijskih ili virusnih infekcija, posebno tijekom hladne sezone.
Praćenje nakon akutnog rinosinusitisa obično nije potrebno. Akutni oblik zaraste nakon nekoliko tjedana bez potrebe za dodatnim liječenjem lijekovima. Međutim, ako postoji kronični oblik koji dovodi do operacije, daljnje liječenje je važno.
kontrola
Nakon svake operacije na paranazalnim sinusima postaju očite lokalne promjene na sluznici. Da bi pozitivno utjecali na zarastanje rana, tamponade se postavljaju u sluznicu nosa i paranazalne sinuse. Funkcija tamponada je zaustaviti difuzno krvarenje iz sluznice.
Tamponade se otope same nakon nekoliko dana ili će ih liječnik ukloniti. Prednost imaju u zaustavljanju krvarenja, ali često stvaraju neugodan osjećaj pritiska u nosu. Zbog toga se sve više koriste tamponade izrađene od materijala koji se samo otapaju.
Ako su tamponade uklonjene, površine rana nježno su tretirane endoskopijom. Opseg terapije ovisi o procesu zacjeljivanja rana. Promjene koje nastaju tijekom procesa zacjeljivanja rana mogu se vidjeti vidljivom endoskopskom kontrolom. Pored toga, etmoidno vratilo se odvaja svaka dva dana i uspostavlja se slobodan pristup čeonom sinusu.
Ako se pojave upalne promjene, daju se antibiotski lijekovi. Za sprečavanje stvaranja edema mogu se koristiti nazalni sprejevi koji sadrže topične glukokortikoide. Ispiranje slanom vodom smatra se korisnim protiv recidiva.
To možete učiniti sami
Rinosinusitis prvo mora razjasniti liječnik. Specijalist može propisati prikladan pripravak i dati pacijentu početne lijekove i mjere za samoliječenje. U isto vrijeme, osoba koja je pogođena trebala bi to olakšati. Tijekom rada treba praviti redovite pauze. Također je preporučljivo piti dovoljno vode, čaja ili spritzersa i po potrebi uzimati dodatke cinka ili vitamina C. Najbolje je izbjegavati nikotin i druge stimulanse prvih dana i tjedana nakon dijagnoze.
Za potporu liječenju mogu se koristiti i kućni lijekovi kao što su masti ili inhalacijske kupke za smanjenje simptoma. Ako simptomi ne prestanu unatoč svim poduzetim mjerama, to može biti kronična infekcija sinusa. Liječnik mora brzo postaviti dijagnozu i propisati odgovarajuće lijekove. Inače mogu nastati komplikacije poput širenja upale ili ozljede maksilarnog sinusa.
Ako postoje komplikacije, možda će biti potrebna operacija. Nakon kirurškog zahvata treba slijediti medicinske smjernice u pogledu prehrane, odmora i lijekova. Rinosinusitis i prateće tegobe tada bi se u potpunosti trebali ugasiti u roku od nekoliko tjedana.
