Pilorična stenoza (sužavanje vrata želuca)

Sužavanje vrata želuca ili. Pilorična stenoza je zadebljanje prolaza od želuca do dvanaesnika. Sprječava da hrana prođe kroz nju i dovodi do pojave povraćanja. Pilorična stenoza mora se liječiti, u protivnom može prouzročiti po život opasno stanje.

Što je pilorična stenoza?

Odrasli sa suženjem vratara osjećaju žeđ i pate od osjećaja punoće, moraju krvariti i, poput djece, povraćanje se javlja u bujici.
© nicolasprimola - stock.adobe.com

Sužavanje vrata želuca (Medicinski: Pilorična stenoza) je zadebljanje na izlazu želuca. Gastrična vrata (pylorus) su mišići koji se mogu zatvoriti i otvoriti poput prstena, kontrakcijom i opuštanjem zahvaljujući kružnim vlaknima.

Pilorus odvaja želudac od dvanaesnika. Ako su vrata želuca zadebljana, ona se više ne može otvoriti dovoljno daleko da bi himan mogao proći u crijeva. To dovodi do činjenice da probavljena hrana ostaje u želucu, tamo počinje fermentirati i započinju gnojni procesi.

Sužavanje vrata želuca uobičajeno je kod novorođenčadi od drugog do osmog tjedna života, a dječaci su češće pogođeni od djevojčica. Odrasli također mogu patiti od sužavanja vrata zdjelice, obično je to uzrokovano ožiljcima nakon što su čir na želucu ili crijevima zacijelili.

uzroci

Točan uzrok nastanka Sužavanje vrata želuca nije poznato. Smatra se da je bolest genetska u dojenčadi jer ima obiteljsku povijest.

To znači da u obitelji u kojoj je jedan od roditelja već imao sužavanje vrata želuca, potomci su često pogođeni. Ako se kod odraslih dogodi suženje vratnih vrata, uzrok je često ožiljak pilora. Oni ponekad nastaju nakon čira na želucu ili dvanaesniku.

Ako su u blizini želučanog porijekla, na pilorusu se mogu stvoriti ožiljci dok zaraste. Oni zadebljavaju sfinkterni mišić i nastaje sužavanje želučanih vrata. Drugi mogući uzrok suženja vrata želuca je razvoj tkiva izravno na izlazu u želudac.

Simptomi, tegobe i znakovi

Tipičan simptom pilorične stenoze je povraćanje i povraćanje ubrzo nakon jela. To može dovesti do opetovanog povraćanja, koji se događa u kratkim intervalima. Obično je miris želučanog sadržaja vrlo kiseo. Ako je želudac već nadražen, u povraćanju mogu biti izolirani tragovi krvi.

Budući da je izlaz želuca često zadebljan piloričnom stenozom, može se jasno osjetiti kroz trbušni zid. Također možete povremeno vidjeti da se mišići u trbuhu smanjuju, što se može promatrati kao valovito kretanje trbuha. Budući da se povraćanje izlučuje osim hrane, djeca brzo pate od simptoma nedostatka.

Mršavite i vrlo ste žedni, što se očituje u potpuno pohlepnom pijenju. No, kako ne zadržavaju tekućinu, s vremenom se pojavljuju tipični znakovi dehidracije poput tamnih krugova, suhe sluznice i takozvanih stojećih nabora kože.

Potonji su nabori kože nacrtani prstima koji ostaju kad ih pustite. Također postoji jaka bol u gornjem dijelu trbuha. Ponekad se može javiti i žutica, što je popraćeno požutenjem kože i izvorno bijelim dermisom očiju. Svi simptomi s vremenom dovode do potpune iscrpljenosti i zahtijevaju hitno liječenje.

Dijagnoza i tijek

Infogram o anatomiji i strukturi želuca s peptičkim čirom. Klikni za veću sliku

Tipičan simptom od Sužavanje vrata želuca u dojenčadi povraćanje poput guza nastaje otprilike 30 minuta nakon jela. Miris povraćanja je vrlo kiselkast i ponekad su vidljive tanke krvne niti.

Povremeno se vide valoviti pokreti trbuha kroz trbušni zid kako se pokušava isprazniti kroz mišićne kontrakcije. Djeca se osjećaju nelagodno i imaju bolove u trbuhu. Kako povraćanje ometa unos hrane i tekućine, dijete gubi na težini i pokazuje znakove dehidracije (desikoza) poput suhe sluznice, umočene fontanele (meka točka na vrhu glave) i tamnih krugova.

Odrasli sa suženjem vratara osjećaju žeđ i pate od osjećaja punoće, moraju krvariti i, poput djece, povraćanje se javlja u bujici. Liječnik postavlja dijagnozu na temelju simptoma i povijesti bolesti. Uz pomoć ultrazvučnog pregleda može utvrditi postoji li suženje vrata želuca, jer je zadebljani mišić sfinktera vidljiv na ultrazvuku.

Krvni test koristi se za otkrivanje je li nedostatak tekućine već rezultirao nedostatkom vitalnih elektrolita i minerala.

komplikacije

U najgorem slučaju, pilorična stenoza može dovesti do smrti. Međutim, ovaj se slučaj obično događa samo ako liječenje nije započeto. Pacijenti doživljavaju uporno povraćanje zbog zadebljanja. Nisu rijetke pojave depresije ili razdražljivosti dotične osobe.

Mogu se javiti i bolovi u trbuhu i epigastričnoj regiji i značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta. Povraćanje se javlja uglavnom nakon gutanja hrane. Stalno povraćanje neizbježno dovodi do ozbiljnog gubitka težine oboljelih.Mala djeca često plaču zbog boli, tako da su roditelji i rodbina djeteta obično također pod stresom i razdraženi.

Pilorična stenoza također može dovesti do pojačane žeđi i osjećaja punoće. Gubitak kilograma također dovodi do različitih simptoma nedostatka, koji imaju vrlo negativan utjecaj na pacijentovo zdravlje. Bolest se obično liječi operacijom bez komplikacija. Simptomi potpuno nestaju i ne pojavljuju se ponovo. Također nije ograničeno očekivano trajanje života pacijenta.

Liječenje i terapija

Sužavanje vrata želuca obično se liječi kirurškim putem. Konzervativna terapija, tj. Neoperativni tretman, može se koristiti samo za vrlo mala suženja. Sastoji se od hranjenja pacijenta samo vrlo malim obrocima hrane i davanja lijekova za opuštanje mišića.

Ova je terapija vrlo naporna i obično ne donosi željeni uspjeh. U većini slučajeva provodi se operacija, ali to je moguće tek nakon što se pacijent stabilizira davanjem elektrolita i tekuće hrane. U kirurškom zahvatu koji se naziva piloromiotomija (mio = mišić, stjenka = rez), prstenasti mišić želučanog nosača podijeljen je i jednim rezom izvučen.

Time se povećava promjer prolaza. Operacija se može izvesti s rezom u trbuhu (laparotomija) ili s laparoskopijom (laparoskopija). Tijekom laparotomije trbušni zid se otvara kako bi se stiglo do želučanog vratara. Tijekom laparoskopije, u trbuhu se rade samo tri sitna urezija, kroz koja se kamera i kirurški instrumenti uvode u želučani nosač. Nakon operacije za sužavanje vrata želuca, nakon nekoliko dana ponovo možete početi jesti čvrstu hranu.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi protiv povraćanja i mučnine

prevencija

Jedan Sužavanje vrata želuca ne može se spriječiti jer je urodjena ili je uzrokovana ožiljcima. Važno je da se odmah posavjetujete s liječnikom ako sumnjate na suženje vrata jer bolest može ostati do opasnog po život stanja ako se ne liječi.

kontrola

Daljnji postupci i daljnji pregledi ovise o primijenjenoj metodi liječenja. U većini slučajeva to pogađa dojenčad koja se liječe kirurškim putem, na primjer, laparoskopskim postupkom. U pravilu, dojenčad se oporavlja od postupka vrlo brzo, tako da se može postupno povećati prehrana postoperativno.

Simptomi primijećeni prije operacije brzo nestaju i ne treba se bojati rizika od recidiva, tj. Recidiva pilorične stenoze. Izgovorene daljnje preporuke stoga nisu date. Ako se tipični simptomi ponove, treba ih iskoristiti kao priliku za detaljnija ispitivanja. U manje teškim slučajevima gdje nije indicirano kirurško liječenje, simptome koji sugeriraju piloričnu stenozu treba pažljivo nadzirati.

U vrlo rijetkim slučajevima u kojima je hitno indicirano kirurško liječenje, ali nije moguće zbog drugih bolesti, jedina opcija je jejunalna cijev za hranjenje. Teče izravno u tanko crijevo, zaobilazeći želudačna vrata (pylorus). U tim se slučajevima naknadna briga proširuje i na stalnu njegu sve dok se nastavlja s liječenjem sekundarne bolesti koja sprječava primarni kirurški postupak.