Pseudarthrosis

Pod jednim Pseudarthrosis medicina razumije neuspjeh zacjeljivanja slomljene kosti iz koje se razvija lažni zglob. Obično uzrokuje jaku bol i ograničenu pokretljivost. Terapija ovisi o točnom obliku pseudartroze i uvijek se mogu dati dobre prognoze.

Što je pseudartroza?

Pseudoartroza se može razviti ako mjesta prijeloma ne zaraste na odgovarajući način nakon prijeloma kosti. U takvom slučaju dolazi do diskontinuiteta, poremećaja u ljekovitom tkivu.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Uvjet Pseudarthrosis sačinjena je od grčkih riječi "pseudes" i "artros" i znači nešto poput "pogrešan spoj". Izrazi lažni zglobovi, pseudo-zglobovi ili lažni zglobovi koriste se sinonimno za pseudartrozu.

Bolest se dijagnosticira ako nema ozdravljenja šest mjeseci nakon prijeloma kosti ili kirurške osteotomije. Prije toga, nakon četiri do šest mjeseci bez dovoljnog zacjeljivanja, govori se o zakašnjelom zacjeljivanju frakture.

Lijek ih razlikuje vitalna pseudartroza od avitalna pseudartroza, U potonjem je lom nestabilan, nedovoljno se opskrbljuje krvlju, a okolno tkivo je upaljeno ili mrtvo. Kod vitalne pseudartroze tkivo je još uvijek dobro opskrbljeno krvlju, ali i prekid je također nestabilan.

uzroci

Uzroci nastanka Pseudarthrosis leže u nedovoljnom zacjeljivanju slomljenih kostiju.

Prijelomi osovine dugih cjevastih kostiju, na primjer donji i gornji dio bedara, te nadlaktice i nadlaktice, posebno su skloni pseudartrozi. Lažni zglob često se javlja kao komplikacija prijeloma skefoida. Posebno se mora napraviti razlika između mehaničkih i morbidnih uzroka pseudartroze.

Mehanički uzroci su premještanje mekih tkiva u predelu prijeloma, pomicanje preloma završava jedno protiv drugoga, nedovoljna briga prijeloma s nedovoljnom kompresijom rane i preuranjena mobilizacija prijeloma.

Morbidni uzroci uključuju prekomjerno, ali netočno zarastanje kostiju, kalus, gubitak tkiva zbog nedovoljne njege bolesnika ili nedovoljne opskrbe krvlju ranom, infekcije i sistemske bolesti. Posebno su pogođeni bolesnici sa šećernom bolešću ili arterijskim bolestima. Manje često je rizik od bolesti urođen.

Simptomi, tegobe i znakovi

Pseudoartroza se može razviti ako mjesta prijeloma ne zaraste na odgovarajući način nakon prijeloma kosti. U takvom slučaju dolazi do diskontinuiteta, poremećaja u ljekovitom tkivu. Kosti osovine poput bedara, natkoljenice, radijusa i nadlaktice vrlo su osjetljive na to.

Veliki izbor značajki ukazuje na pseudoartrozu. Ako se kost liječi relativno polako nakon prijeloma, to može biti prvi znak. Ako izlječenje ne započne u roku od šest mjeseci, može se govoriti o pseudoartrozi. Bolest se obično razvija sporo. Stoga se simptomi i dalje odgađaju.

Prvi znakovi pseudoartroze su prije svega bol. Često se to događaju samo pod stresom na početku bolesti. Kronična bol može se razviti kasnije kada je pacijent u mirovanju. Ograničenje pokreta i smanjenje snage također su tipični za ovu kliničku sliku. Suprotno tome, hipermobilnost i nestabilnost također mogu biti znakovi pseudoartroze.

Budući da se stabilnost kosti ponekad uvelike smanjuje, može se razviti aksijalno odstupanje kosti. To je djelomično vidljivo. Pored spomenutih simptoma, crvenilo i oteklina na području zahvaćenog područja daju dodatne tragove za razvoj bolesti. Zadržavanje vode u području slomljene kosti nije neuobičajeno.

U slučaju septičkog tečaja, sistemski simptomi i dalje su uočljivi. Budući da su patogeni uključeni u ovaj razvoj, može doći do vrućice i pogoršanja općeg stanja.

Dijagnoza i tijek

Pseudarthroses dijagnosticiraju se ako nema ozdravljenja šest mjeseci nakon prijeloma kostiju. To se može i mora utvrditi postupcima snimanja. X-dijagnostika često otkriva pukotine pseudartroze i sklerozu okolnog tkiva.

Daljnje indikacije za bolest su trajna ograničenja kretanja i rada ili prekomjerna pokretljivost dijelova tijela na koje se zahvaća i stalna bol. Također je važno da se tijekom dijagnoze jasno utvrdi postoji li vitalna ili avitalna pseudartroza, jer se terapija u skladu s tim započinje.

Tijek i prognoza ovise o stupnju napredovanja pseudartroze. Postoji dobra šansa za uspjeh u ranim fazama. Ali što je više zahvaćeno okolno tkivo i što se daljnje otvrdnjavanje moglo širiti, terapija postaje teža.

komplikacije

Ako strogo slijedite upute liječnika, šanse da će pseudartroza zacijeliti bez daljnje operacije nisu loše. Gipsani odljev mora se nositi punih šest tjedana. Ako je dotična osoba dijabetična, važno je da se ona dobro prilagodi svojim lijekovima ili injekcijama kako ne bi dodatno odgodila izlječenje. Pušenje je posebno štetno jer sve treba učiniti kako bi se pospješio dotok krvi u pogođena područja.

Za neke ljude hlađenje zahvaćenog područja pomaže u smanjenju boli. U tu se svrhu mogu koristiti rashladni elementi koji su omotani kućnim ručnikom ili tankim ručnikom. Drugi, koji pate od pseudartroze, trebaju toplinu, poput vrećica od trešnje, koje su prethodno zagrijane u pećnici. Nikada ne stavljajte boce s toplom vodom ili rashladne elemente izravno na golu kožu. Većina oboljelih ipak je prisiljena pribjeći lijekovima protiv bolova kako bi dugotrajni proces ozdravljenja pseudartroze bio pod kontrolom.

Ono što bolesniku s pseudartrozom treba prije svega je strpljenje. Bolest je obično izlječiva, ali bilo bi pogrešno orijentirati se na redoviti proces ozdravljenja prethodnog prijeloma kosti.

Kada trebate ići liječniku?

Ako se pojave simptomi poput boli u kostima, nepravilnosti u kostima ili poremećaja kretanja, može biti uzrok pseudoartroza. Ako se simptomi prvo pojave, potrebno je konzultirati liječnika. Ako ne nestane sama od sebe, najbolje je vidjeti ortopedskog kirurga.

Liječnik može utvrditi pseudoartrozu s rentgenskim pregledom i započeti liječenje. Osobe koje u svakodnevnom životu imaju jaku bol ili ograničenja zbog druge bolesti kostiju, zglobova ili mišića trebaju obavijestiti nadležnog liječnika. Pseudoartroza se javlja i nakon prijeloma kostiju ili kompliciranih operacija.

Pacijenti u riziku trebali bi obavijestiti svog liječnika o boli, posebno ako se dogodi u vezi s nesrećom ili operacijom. Stanje kostiju liječi ortopedski kirurg ili specijalist za koštane bolesti. Ostale kontaktne točke su fizioterapeut i liječnik sporta. Osim toga, bolest obično zahtijeva drugi kirurški postupak. Nakon tretmana potrebne su dodatne naknadne provjere. Pored toga, u slučaju neobičnih pritužbi potrebno je konzultirati liječnika.

Liječenje i terapija

Terapija od Pseudarthrosis ovisi o njegovom točnom obliku i ozbiljnosti bolesti.

Vitalna pseudartroza, u kojoj je uspostavljena dovoljna opskrba krvlju i koja ima dovoljno stvaranja i osificiranja vlakana za dobro ozdravljenje, zahtijeva lagane oblike terapije. Fokus je na poboljšanju mehaničkih okvira prijeloma. To se postiže osteosintetskim mjerama, na primjer s fiksatorom prstena.

Avitalna pseudartroza zahtijeva opsežnije i složenije terapijske mjere. Budući da ovaj oblik bolesti više nema dovoljno iscjeliteljske moći, zahtijeva mnogo snažnije medicinske mjere od vitalne pseudartroze. Osteosinteza nije dovoljna, ali se koristi za daljnju stabilizaciju.

Osim toga, zaražena područja kostiju moraju se kirurški ukloniti i istodobno započeti rekonstrukcija kosti. Može pomoći kirurško umetanje koštanog tkiva u pukotinu. Neki liječnici također propisuju svojim pacijentima unos koštanih morfogenetskih proteina kako bi potaknuli regeneraciju. Lijekovi s BMP2 i BMP7 posebno su postigli dobre rezultate.

prevencija

Terapija od Pseudarthrosis Međutim, ovo već započinje naknadnom provjerom prijeloma kostiju jer se kroz to može promatrati proces ozdravljenja. Na prve znakove pseudartroze može se poduzeti brzo, a opasne komplikacije se mogu spriječiti. Osobito rizični pacijenti trebali bi redovito kontaktirati s liječnikom nakon prijeloma kostiju. Nadalje, bolesnici s lomom kosti trebaju slijediti propisane mjere i ne premjestiti prerano prerano ili uklanjati odljev.

kontrola

Daljnje liječenje pseudoartroze ovisi o osnovnim bolestima i učincima koji su pogodovali pseudoartrozi. Važno je izbjegavati prijelome kostiju jer se tijekom ozdravljenja mogu pojaviti komplikacije u obliku obnovljene pseudoartroze ponovno i ponovno. Ako ima nedostatak vitamina D i / ili kalcija, potrebno je to trajno ispraviti.

Ovo može zahtijevati kontinuirani povećani unos kalcija i vitamina D putem dodataka prehrani. Vrijednosti kalcija i vitamina D u krvi treba redovito provjeravati kad se provodi takva terapija dodacima prehrani. To se može učiniti kod obiteljskog liječnika. Ako je smanjeni protok krvi bio uzrok pseudoartroze, potrebno je trajno liječenje koštanim morfogenetskim proteinima, ali i lijekovima za razrjeđivanje krvi (Macumar).

Ako su zarazne bolesti, arterijske okluzivne bolesti ili dijabetes uzročno bile uključene u razvoj pseudoartroze, važno ih je trajno liječiti, čak i nakon što su zacijelile, kako se spriječi ponovna pojava pseudoartroze. U slučaju hipertrofične pseudoartroze bez drugih uzroka, nakon ozdravljenja nije moguća posebna naknadna skrb. Sklonost ka prijelomima kostiju koji se ne liječe pravilno ostaje i pored pravilnog praćenja kod svih vrsta pseudoartroze.

To možete učiniti sami

Pseudoartroza mora biti dijagnosticirana i liječena od strane liječnika. Ovisno o težini bolesti, pacijent može sam poduzeti neke mjere kako bi promicao oporavak i izbjegao komplikacije.

U načelu treba slijediti medicinske preporuke u pogledu tjelesne aktivnosti i odmora. Dovoljna mirovanja osobito su važna u slučaju prijeloma kostiju kako bi se izbjegao razvoj pseudoartroze ili kako bi se podržao njezin proces ozdravljenja. U svakodnevnom životu pomagala poput štaka ili invalidskih kolica mogu olakšati kretanje. Oni koji su pogođeni također mogu sebi pomoći tako što će u kućanstvu izmijeniti razne promjene, primjerice instalirajući stepenice prikladne za invalide.

Pored toga, preporučuje se kontakt s drugim pogođenim osobama. Budući da je osobama s pseudoartrozom ograničena njihova pokretljivost, fizioterapija ili posebni programi joge i aerobika su idealni. Osim toga, uvijek biste trebali obratiti pažnju na zdravu prehranu. Liječnik će preporučiti dijetu s malo masti s malo soli koja je bogata vitaminima i mineralima. Ako se unatoč tim mjerama simptomi pojačavaju ili se pojave drugi problemi, liječnik mora biti obaviješten kako bi se liječenje moglo prilagoditi.