Fotodinamička terapija

fotodinamička terapija je razmjerno nježna i istodobno učinkovita metoda liječenja površinskih tumora kože.Uz pomoć takozvanih fotosenzibilizatora i svjetlosnih valova u organizam se oslobađaju tvari koje posebno dovode do stanične smrti oboljelih stanica.

Što je fotodinamička terapija?

Kao fotodinamička terapija (PDT) je dijagnostička i neinvazivna terapijska metoda koja se koristi u liječenju površnih tumora kože (karcinoma in situ).

Postupak je učinkovita i blaga alternativa uobičajenim invazivnim kirurškim zahvatima. Fotodinamička terapija obično dovodi do boljih kozmetičko-estetskih rezultata sa znatno manjim ili nikakvim ožiljcima. Karakteristične kliničke slike povezane s tumorima koji se mogu fotodinamički liječiti su Bowenova bolest, aktinične keratoze i bazaliom (polumaligni tumor kože) koji se najčešće dijagnosticiraju u srednjoj Europi.

Uz to, virusne promjene kože (uključujući bradavice), kao i vlažni oblici degeneracije makule povezane s dobi (AMD) za začepljenje abnormalnih krvnih žila u središtu mrežnice, mogu se učinkovito liječiti fotodinamičkom terapijom.

Funkcija, učinak i ciljevi

fotodinamička terapija uglavnom se koristi za površinske tumore kože (npr. bazaliome) koji su prodrli manje od 3 mm u kožu i mogu se, između ostalog, pojaviti u kontekstu aktiničnih keratoza ili Bowenove bolesti.

Uz to, postupak može učinkovito tretirati virusne promjene na koži (npr. Bradavice). U tu svrhu se na zahvaćeno područje kože nanosi posebna krema i prekriva se svjetlom, oko 3 sata uz pomoć ljepljive žbuke. Senzibilizator na svjetlost sadržan u kremi (uključujući Metvix, 5-ALA ili delta-aminolevulinsku kiselinu) selektivno potiče patološki promijenjene stanice kože na sintezu protoporfirina IX koji je prekursor vlastitog porfirina u organizmu.

Porfirin je, pak, fotoaktivan i pod utjecajem određenih svjetlosnih valova potiče biosintezu agresivnih kisikovih radikala (tzv. Fotodinamički učinak) koji uzrokuju smrt abnormalnih stanica. Uglavnom, ta kemijska reakcija nema utjecaja na zdrave stanice. Budući da pojedinačne razine boli mogu varirati tijekom ozračenja, lijek za ublažavanje boli daje se prije početka terapije, a područje kože koje se liječi hladi se pomoću uređaja za hladan zrak tijekom postupka.

Nakon tretmana, ozračena područja kože treba ohladiti i izbjegavati masne kreme ili masti. Za smirenje i ublažavanje bolova može se primijeniti antibiotički gel. Ovisno o težini i stupnju kožnog tumora, terapija se možda mora ponoviti. U slučaju izražene aktiničke keratoze, na primjer, fotodinamičku terapiju treba ponoviti nakon otprilike 4 tjedna.

Pored toga, preporučuje se šestomjesečni pregled za ranu dijagnozu recidiva. Opisani fotodinamički učinak može se koristiti i u dijagnostičke svrhe (fotodinamička dijagnostika ili fluorescentna dijagnostika). Nakon što su zahvaćena područja kože tretirana fotosenzibilizatorom, porfirin koji se selektivno akumulirao u patološki promijenjenim stanicama može se učiniti vidljivim uz pomoć Wood lampe (crna svjetlost). To omogućava ranu dijagnozu kao i detaljnu identifikaciju i procjenu oboljelih područja kože, što je posebno važno u slučaju često raspršenih oblika aktiničke keratoze.

Već se neko vrijeme fotodinamička terapija koristi i za vlažne oblike degeneracije makule povezane s godinama. U tijeku s laserskim tretmanom, svjetlo osjetljiva boja (uključujući Verteporfin) se ubrizgava u venu ruke. Oštećene krvne žile u oku koje su se nakupile fotosenzibilizatorom mogu se posebno izbrisati naknadnim ozračivanjem svjetlosnim valovima. Nakon fotodinamičke terapije obično dolazi do povećane osjetljivosti na svjetlost, zbog čega je potrebno nositi tamne sunčane naočale i odgovarajuću zaštitnu odjeću.

Rizici, nuspojave i opasnosti

Općenito jedan ide fotodinamička terapija povezana samo s manjim rizicima i nuspojavama. U pravilu nakon tretmana na području tretirane kože mogu se primijetiti intenzivna crvenila i iritacije nalik suncu.

Oni obično izmiču u roku od nekoliko dana. U rijetkim slučajevima se nakon fotodinamičke terapije mogu otkriti stvaranje korica, oštećenja kože i natečenost. Propadi na koži, poput krasta, obično se automatski odvoje nakon nekoliko dana.

U izuzetno rijetkim slučajevima, fotodinamička terapija uzrokuje pomak pigmenta (post-upalna hiperpigmentacija), koji se očituje prekomjernom pigmentacijom (tamno obezbojenje) kože. Kao dio liječenja starosne degeneracije makule, postupak može uzrokovati edeme (zadržavanje tekućine) i druga oštećenja mrežnice. Pored toga, ne može se isključiti pogoršanje vida ili sljepoća kao rezultat fotodinamičke terapije.