Phlebography

U Phlebography to je metoda radiološkog pregleda. Koristi se za procjenu vena.

Što je venografija?

Kao flebografija ili Venography dio je angiografije. To je jedan od postupaka pregleda slike. Koristi se kontrastno sredstvo koje sadrži jod, koje liječnik ubrizgava u vensku regiju na pregled. Istodobno, liječnik vrši rentgenski pregled kako bi zabilježio protok kontrastnog medija.

Flebografija se koristi za vizualizaciju vena na ramenima, rukama, nogama i zdjeličnim venama. Samo se u rijetkim slučajevima primjenjuje kao prvi izbor. Često se provodi tek nakon sonografije (ultrazvučni pregled). Korisno je razjasniti neprecizne nalaze ako se sumnja na krvni ugrušak (tromboza). Na primjer, tromboze u venama bedara i venama ligamenta potkoljenice mogu se posebno razjasniti venografijom.

Funkcija, učinak i ciljevi

Područja primjene za venografiju uključuju prvenstveno varikozne vene (varikozne vene), vensku trombozu (flebotromboza), posttrombotski sindrom i ponavljajuće varikozne vene u kojima se varikozne vene ponovno razvijaju.

Pored toga, flebografija se provodi nakon nejasnih ultrazvučnih pregleda, ako se sumnja na životnu opasnost plućne embolije, koja je često uzrokovana zakašnjelom trombozom vena nogu, prije obavljanja operativne trombektomije ili ljekovite trombolize i radi provjere daljnjeg tijeka izražene flebothromboze. Upale ili tumori koji se pojave u području vene također se mogu utvrditi pomoću venografije.

Prije nego što se može obaviti venografija, bolesniku se prvo mora ubrizgati kontrastni medij u zahvaćenu venu. Krv u venama ima sposobnost da teče prema srcu. Na taj je način moguća dobra distribucija kontrastnog sredstva. Zahvaljujući posebnom rendgenskom pregledu, unutarnja struktura vena može se točno pokazati. Tako se liječniku pruža mogućnost da utvrdi sve promjene, koje uključuju premještanja ili uska grla.

Prije obavljanja venografije, pacijent mora obavijestiti liječnika ako ima neke specifične alergije. Pacijent ne smije jesti ništa otprilike četiri sata prije početka pregleda. U nekim slučajevima kupanje stopala također može biti korisno za omekšavanje kože i proširenje vena. To zauzvrat omogućava bolji pristup venama.

Ako se napravi venografija na nozi, što je obično slučaj, pacijent leži na kauču. Stopala se naginju u donjem smjeru. Dvonožac se postavlja preko gležnja, tako da kontrastno sredstvo može ući i u duboke vene nogu. Kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu na stražnjem dijelu stopala. Sredstvo može prodrijeti u dublja područja tijela kroz venu. Sljedeći korak je snimanje rendgenskih zraka. Liječnik pregledava zdjelicu, bedro, koljeno i potkoljenicu. Rendgenske slike snimaju se iz više pravaca. Noga je okrenuta u unutarnjem i vanjskom smjeru.

Ako postoji tromboza, to se na slici može vidjeti kao nedostatak punjenja koji je oštro omeđen. Prilikom provjere funkcije venskog zalistaka, pacijent mora gurnuti na sličan način gibanje crijeva. Na taj način liječnik može utvrditi vraća li se venska krv i jesu li venski zalisci zategnuti. Sveukupno, venografija traje samo 5 do 10 minuta.

Nakon završetka pregleda, noga je čvrsto omotana. Može se staviti i čarapa za podršku. Da bi se bolje uklonilo kontrastno sredstvo, pacijent bi se trebao kretati oko 30 minuta. Izlučivanje agensa odvija se putem bubrega. Pacijent mora stoga piti puno tekućine.

Ako venografija sama po sebi nije dovoljna za dijagnozu, postoji i mogućnost CT venografije u kojoj se vene pregledaju računalnom tomografijom ili magnetskom rezonancom, što se može provesti sa ili bez kontrastnog medija.

Rizici, nuspojave i opasnosti

Kada radite venografiju, moguće su neke nuspojave. Oni uključuju, na primjer, krvarenje na mjestu ubrizgavanja. Neki pacijenti također imaju infekcije ili ožiljke. Kontrastno sredstvo može također nadražiti zidove vena ili potaknuti alergijske reakcije.

Ako postoji tromboza, moguće je da se ugrušak krvi rastopi i prodre u druge dijelove tijela. Ako liječnik umetne kateter, postoji rizik da će venski zid probiti instrument ili igla.

Pored rizika i nuspojava, postoje i neke kontraindikacije koje treba uzeti u obzir. To prije svega uključuje moguću netoleranciju pacijenta na kontrastno sredstvo. Daljnje kontraindikacije su kronična zagušenja limfe, akutna upala u predelu ramena i ruku, na stopalu ili potkoljenici te prekomjerna štitnjača. Iz tih razloga, pacijenta mora prije obavljene venografije liječnik točno obavijestiti o rizicima i nuspojavama postupka, što uključuje i izlaganje rendgenu. Ponekad bi za ispit mogli biti korisniji i drugi postupci koji nisu invazivni.

Flebografija ima i prednosti i nedostatke. Njihova najveća prednost je potpuni prikaz venskog vaskularnog sustava. Funkcije su jasno vidljive na rendgenu. Međutim, izloženost zračenju smatra se minus minusom. Kontrastno sredstvo također stavlja stres na bubrege. Nadalje, tehnologija radiološke opreme povezana je s većim troškovima.