Vanjski fiksator

Kao Vanjski fiksator je držač koji se koristi za terapiju ozlijeđenih dijelova tijela. Metoda liječenja jedna je od osteosinteze.

Što je vanjski fiksator?

Vanjski fiksator je sustav držanja koji se koristi za imobiliziranje prijeloma kostiju. Ovim postupkom osteosinteze liječe se posebno složeni prijelomi povezani s otvorenim ranama. Izraz vanjski fiksator dolazi iz francuskog i znači "vanjska fiksacija".

Vanjski fiksator sastoji se od izduženih vijaka i krutog okvira. Liječnik to pričvršćuje s vanjske strane tijela i pomoću vijaka pričvršćuje na zahvaćenu kost. Fragmenti kosti stvoreni lomom mogu se stabilizirati na ovaj način. Pored toga, ne mogu se preusmjeravati jedni protiv drugih.

U kontekstu osteosinteze koriste se različiti postupci za obnavljanje slomljenih kostiju. To uključuje uvođenje žica, vijaka i metalnih ploča. Međutim, ovi materijali nisu uvijek prikladni za otvorene prijelome jer dodatno povećavaju visoki rizik od infekcije. Postoji opasnost da klice ostanu u tijelu, što će se proširiti i pogoršati infekciju. S druge strane, ima smisla koristiti vanjski fiksator, pomoću kojeg se fragmenti kostiju mogu stabilizirati dok infekcija ne zacijeli.

Funkcija, učinak i ciljevi

Vanjski fiksator najčešće se koristi u operaciji traume kako bi se osigurao početni tretman prijeloma kostiju, poput krhotina. Tipične indikacije su izraženi prijelomi otvorenih kostiju, dvostruki prijelom na istoj kosti, zatvoreni prijelomi kostiju kod kojih dolazi do ozbiljnih oštećenja mekih tkiva i infekcije uzrokovane prijelomima kosti.

Daljnja područja primjene su politrauma, tj. Nekoliko ozljeda opasnih po život, koje su prisutne istodobno, i pseudartroza. Ovo je takozvani lažni zglob. Nastaje nakon nedovoljnog zacjeljivanja kostiju. Ponekad se vanjski fiksator koristi i za namjerno učvršćivanje zglobova. Posebna oprema može se koristiti i za prijevoz segmenta. Ilisarov metoda, koja potječe od sovjetskog kirurga Gavrila Ilisarowa, korištena je za produljenje kostiju s vanjskim fiksatorom prstena.

Rezanje kosti u određenom trenutku stvara umjetni prijelom. Nakon toga oba dijela kosti pričvršćuju se na uređaj, pri čemu se jaz na mjestu prijeloma sve više proširuje. Kako se kost razdvaja, ona raste. Tijekom godina ovaj se proces još više poboljšao.

Područja primjene vanjskog fiksatora uključuju i prijelome vratne kralježnice i različite deformacije u kojima se koristi za distrakciju kalusa. To su uglavnom različite duljine nogu.

Prije pričvršćivanja vanjskog fiksatora, pacijentu se daje opća anestezija. Kako će žrtva biti pohranjena ovisi o njezinoj ozljedi. Na primjer, ako se zglob slomi, liječnik će malo saviti pacijentovu ruku i lagano je podići. Tijekom postupka kirurg stalno provjerava pacijenta pomoću X-zraka. Na taj se način može utvrditi dovode li vanjski fiksator koštane fragmente u pravilan položaj. U tu svrhu potrebno je da tablica za pohranu ima propusnost za X-zrake. Pacijentova koža mora biti pažljivo dezinficirana. Nadalje, pacijent je prekriven sterilnim krpama.

Ako su se koštani fragmenti pomaknuli tijekom prekida, njihov pravilan položaj u odnosu jedan na drugi može biti narušen. Kirurg ih vraća u njihov pravilan položaj povlačeći ih. Potom se na području ozlijeđene kosti napravi mali kožni rez. To kirurgu pruža pristup kosti. Rupe se također urezuju u kost kroz posjekotine. Zatim kirurg uvrta izdužene metalne šipke u rupe, koje spajaju vanjski okvir vanjskog učvršćivača s kostima.

Uređaj je pričvršćen na kosti vijcima za bušenje. Spojeni su na nosač električne energije pomoću posebnih čeljusti. Vijci su umetnuti perkutano. Nosač sile spajanja nalazi se izvan mekih tkiva.

Nakon što je pričvršćen vanjski fiksator, obavlja se rendgenski pregled pacijenta. Ako su svi fragmenti kosti u željenom položaju, liječnik može aseptično pokriti ulazne točke metalnim šipkama kako bi se suprostavio infekciji. Pacijent je zatim odveden u sobu za oporavak gdje se oporavlja od zahvata.

Rizici, nuspojave i opasnosti

Pričvršćivanje vanjskog fiksatora uključuje određene rizike. To može dovesti do nepredviđenih incidenata zbog anestezije, ozljeda živaca i krvarenja. Nadalje, moguć je razvoj neugodnih ožiljaka i infekcija rana.

Osim toga, postoji rizik od posebnih komplikacija. To uključuje neusklađivanje, infekcije u kostima, kašnjenje u zacjeljivanju kostiju i trajno izražena ograničenja kretanja susjednih zglobova. Međutim, ako se pažljivo planira liječenje, često se mogu spriječiti komplikacije.

Nakon operacije, pacijent započinje fizioterapiju dva do tri dana kasnije. U bolnici ga upoznaje s vježbama fizioterapeuta, koje onda može izvoditi u svoja četiri zida. Dva do šest tjedana kasnije liječnik će učiniti dodatne rendgenske snimke. Također je važno dosljedno održavanje vanjskog učvršćivača. Metalne šipke riskiraju da će rana šupljina utjecati na klice. Iz tog razloga potrebno je pažljivo očistiti štapove dezinficijensima. Uz to, rana mora ostati suha.