Parenteralna prehrana

parenteralna prehrana je umjetna, venska hrana kada ljudski probavni trakt više ne funkcionira normalno kao posljedica nesreće ili bolesti. Spremne infuzijske otopine sada su dostupne za parenteralnu prehranu koja sadrži sve bitne sastojke, poput proteina, masti, šećera, vitamina, minerala ili elemenata u tragovima u dovoljnim količinama.

Što je parenteralna prehrana?

Izraz parenteralno dolazi iz latinskog jezika i znači zaobići gastrointestinalni trakt. Tako se parenteralnom prehranom zaobilaze normalne opskrbe hranjivim tvarima kroz usta u jednjak, želudac i crijeva.

Pacijent više nije u mogućnosti samostalno uzimati hranu i unositi je u svoj probavni sustav. Razlozi za to mogu biti mnogi u obliku urođenih ili stečenih bolesti ili nesreća. Ovaj oblik umjetne prehrane može se odvijati i kod kuće u slučaju trajno ovisnih pacijenata nakon sastanka stručnog osoblja.

Velika većina pacijenata liječenih na ovaj način su, međutim, pacijenti u klinici. Ovisno o nalazima, parenteralna prehrana može biti potrebna samo privremeno, ali u dosta rijetkim slučajevima i trajno, kako bi se osigurao opstanak pacijenta. Parenteralna prehrana podliježe određenim smjernicama o kvaliteti u skladu s odgovarajućim medicinskim udruženjima koja su zajamčena certifikatima. Fokus je na sigurnosti pacijenata kada je riječ o opskrbi hranom koju daje treća osoba, obično medicinsko osoblje, zaobilazeći gastrointestinalni trakt.

Funkcija, učinak i ciljevi

U parenteralnoj prehrani, sve potrebne prehrambene komponente dospijevaju u krv kao najmanji građevni blokovi venskim pristupom. Tijelo tada pretvara ove građevinske blokove masti, bjelančevine i ugljikohidrate u energiju tjelesnih stanica jednako brzo i efikasno kao što bi to bio slučaj s normalnom probavom.

Normalno se u zdravih ljudi prehrambene komponente apsorbiraju u krv kroz probavni trakt, počevši od usne šupljine, nastavljajući se u želucu i uglavnom u crijevima. Ovaj je mehanizam djelomično ili potpuno poremećen kod pacijenata kojima je potrebna parenteralna prehrana. Glavne indikacije koje zahtijevaju parenteralnu prehrambenu terapiju su opsežne tumorske bolesti krajnjeg stadija, akutno zatajenje organa, teške zarazne bolesti, urođene malformacije organa, metabolički poremećaji, višestruke traume, opekline, sepsa ili crijevna opstrukcija.

Čak i pacijenti nakon kemoterapije ponekad su privremeno ovisni o umjetnoj prehrani izravno kroz venu zbog oštećenja sluznice gastrointestinalnog trakta. Parenteralna prehrambena terapija ima jasno definirane ciljeve koji su strogo orijentirani na dobrobit pacijenta. Obnova ili održavanje zdravlja glavni je prioritet, ali i osiguranje osnovnih potreba u obliku unosa hrane. Nadalje, održavanje mobilnosti, mogućnost sudjelovanja u društvenom životu, održavanje i izgradnja vlastitih tjelesnih supstanci, pokrivanje individualnih energetskih potreba i terapija neuhranjenosti ili pothranjenosti, na primjer, u prisutnosti anoreksije ili bulimije.

U naprednim fazama tumorske bolesti ili anoreksija često dovode do opasnih situacija zbog pothranjenosti. U takvim slučajevima, parenteralnu prehranu može dati sudac, čak i bez pacijentovog posebnog pristanka. Parenteralna prehrana uvijek je prilagođena potrebama pojedinačnog slučaja bolesti. Prije svega, pacijentova tjelesna težina koristi se za izračun koliko mora biti vanjska opskrba energijom.

Cilj je osigurati uravnoteženu prehranu u obliku unosa umjetne hrane zaobilazeći gastrointestinalni trakt. Mnogi farmaceutski proizvođači nude infuzijske otopine za parenteralnu prehranu s točno definiranim sastavima hranjivih sastojaka. Oni se mogu koristiti pojedinačno ili kombinirati ili miješati s drugim otopinama. Opće, trenutno stanje pacijenta, uključujući dob, visinu i težinu, uvijek je presudno za najbolju parenteralnu prehranu.

Međutim, ne radi se samo o opskrbi hranjivim tvarima, već i o opskrbi dovoljnom količinom tekućine. To je zbog toga što pacijenti s poremećajem gutanja, poput demencije ili multiple skleroze, ne mogu samostalno piti.

Rizici, nuspojave i opasnosti

Iako se parenteralna prehrana koristi kao dugoročna terapija, postoji niz rizika, nuspojava, ali i opasnosti koje mogu imati izravan negativan utjecaj na zdravstveno stanje pacijenta. Većina problema povezanih s parenteralnom prehranom nastaje kada se pravilno ne slijede higijenske smjernice.

Kad instalirate infuzijske crpke, uvijek biste trebali raditi bez mikroba i slijediti smjernice za dezinfekciju nakon njege. U kući kućni ljubimci trebaju biti zaključani tijekom pripreme, radna mjesta trebaju biti dezinficirana, nakit treba ukloniti i ruke temeljito očistiti. Pomoćna sredstva za njegu koja su potrebna za stvaranje aseptičnih stanja u cijelosti su pokrivena obveznim zdravstvenim osiguranjem u sklopu parenteralne prehrambene terapije.

Osobito na početku parenteralne prehrane, venska infiltracija najmanjih sastojaka hrane može dovesti do nuspojava kod pacijenata. Oni se manifestiraju, na primjer, u kožnim promjenama, zimicama, grčevima, glavobolji, nelagodom, kratkoćom daha ili povišenom tjelesnom temperaturom. U tim slučajevima se infuzija mora odmah zaustaviti i o tome obavijestiti liječnika. Infuzijske otopine za parenteralnu prehranu moraju se skladištiti pravilno kod kuće, tj. Na hladnom i suhom i ne iznad 25 °.

Istekle otopine za infuziju više se nikad ne smiju koristiti. Oteklina vrata i ruku na strani tijela na kateteru često ukazuje na upalne procese na mjestu uboda. Tada se venski pristup mora profesionalno očistiti ili potpuno obnoviti.