Paratiroidni hormon (paratirin)

Paratiroidni hormon ili. Parathyrin nastaje u paratireoidnim žlijezdama. Hormon igra važnu ulogu u regulaciji ravnoteže kalcija i fosfata.

Što je paratiroidni hormon?

Paratiroidni hormon (paratirin, PTH) je linearni polipeptidni hormon koji formiraju paratireoidne žlijezde (glandulae parathyreoideae, epitelna tijela) koji se sastoji od ukupno 84 aminokiselina.

U interakciji s vitaminom D i njegovim izravnim antagonistom, kalcitoninom, formiranim u štitnoj žlijezdi, hormon regulira ravnotežu kalcija i fosfata u ljudskom tijelu. U zdravom stanju je referentna vrijednost u krvi oko 11 do 67 ng / l.

Proizvodnja, obrazovanje i proizvodnja

Paratiroidni hormon proizvodi i izlučuje paratiroidne žlijezde. Paratiroidne žlijezde su četiri male, približno lentikularne žlijezde koje leže u paru s lijeve i desne strane štitne žlijezde.

Peptidni hormon sintetizira se u glavnim stanicama epitelnih hormona koje proizvode hormon i oslobađa se direktno u krv zbog nedostatka neovisnih kanala (endokrinog izlučivanja). Ovdje se hormon u početku formira kao prekursor koji se sastoji od 115 aminokiselina (prepro hormon) na ribosomima vezanim na membranu. Ribosomi su čestice bogate RNA na kojima se odvija sinteza proteina u stanicama.

Slijed amino terminala je zatim kotranslacijski, tj. H. tijekom translacije mRNA u aminokiselinsku sekvencu. Daljnja preliminarna faza stvorena je iz 90 aminokiselina (pro-paratireoidni hormon), koji se u Golgijevom aparatu (organeli koja mijenja protein) mijenja u gotovi paratireoidni hormon.

Djelovanje, učinak i svojstva

Paratiroidni hormon zajedno s vitaminom D (kalcitriol) i štitnjačnim hormonom kalcitoninom regulira razinu kalcija i fosfata u krvi. Pomoću specifičnih receptora na membrani paratireoidnih stanica (tzv. Kalcijevski receptori povezani s G-proteinom) određuje se razina kalcija u krvi.

Smanjenje koncentracije kalcija u krvi potiče stvaranje i oslobađanje paratireoidnog hormona u paratireoidnim žlijezdama, dok povećani kalcij u krvi inhibira izlučivanje (negativne povratne informacije). U skladu s tim, na primjer, hipokalcemija (niska razina kalcija) tvori poticaj za oslobađanje paratireoidnog hormona. Izravni i neizravni učinci hormona uzrokuju adenylat ciklazu (enzim) u kostima i bubrezima da potakne nevezanu koncentraciju slobodnog kalcija u krvi.

Izravno se stimuliraju osteoklasti kostiju i reapsorpcija kalcija u bubrezima (smanjeno izlučivanje putem bubrega urinom). Pored toga, koncentracija fosfata u krvi smanjuje se povećanim izlučivanjem putem bubrega (inhibirana reapsorpcija). Kako bi se spriječila demineralizacija kosti, paralelno se potiče sinteza vitamina D ili kalcitriola putem razine fosfata (hipofosfatemije) koja je pala na ovaj način.

Kalcitriol potiče remineralizaciju kostiju povećavajući apsorpciju kalcija u tankom crijevu. Istodobno, povećana koncentracija kalcija u krvi inhibira oslobađanje paratireoidnih hormona. Analognu funkciju ispunjava kalcitonin, koji se oslobađa kada porast razine kalcija i potiče ugradnju kalcija u kosti, a istovremeno inhibira aktivnost osteoklasta.

Stalna stimulacija osteoklasta dovodi do postupnog gubitka koštane mase. Stoga je, na primjer, sekundarna hiperparatiroidizam (prekomjerna proizvodnja paratireoidnog hormona) povezana s osteoporozom u starosti. Fragment paratireoidnog hormona (od aminokiselina 1 do 34) koristi se terapeutski kao lijek koji potiče stvaranje kostiju.

Bolesti, bolesti i poremećaji

Općenito, oštećenja metabolizma paratireoidnih hormona dijele se na takozvane hiperparatireoidizme (prekomjerno funkcioniranje paratireoidnih žlijezda) i hipoparatireoidizme (nedovoljno funkcioniranje paratireoidnih žlijezda). Kod hiperparatiroidizma formira se i luči više paratireoidnog hormona.

Povećana je koncentracija hormona u krvi. Ako se hiperfunkcija može pratiti do oštećenja samih paratireoidnih žlijezda, postoji primarni hiperparatiroidizam. To je obično uzrokovano benignim (stvaranjem hormona paratireoidnih adenoma), u vrlo rijetkim slučajevima zloćudnim tumorima (paratireoidni karcinomi).

Uz to, preaktivna paratiroidna žlijezda u vezi s bolestima bubrega, jetre ili crijeva, kao i vitamin D ili. Javlja se nedostatak kalcija (sekundarni hiperparatiroidizam). Manjak vitamina D ili kalcija dovodi do smanjene razine kalcija u krvi, što zauzvrat potiče sintezu paratireoidnih hormona u paratireoidnim žlijezdama. Uz dugotrajnu nisku razinu kalcija, koja se može očitovati i kao rezultat bubrežne insuficijencije (slabost bubrega), paratireoidne žlijezde trajno sintetiziraju više paratireoidnog hormona.

Dugoročno, ova prekomjerna proizvodnja može dovesti do paratireoidne hiperplazije (prekomjernog rasta tkiva u paratireoidnim žlijezdama), što je zauzvrat povezano s manifestnom, primarnom hiperparatiroidizmom. S druge strane, kod hipoparatireoidizma dolazi do smanjene proizvodnje i otpuštanja paratireoidnog hormona, a koncentracija paratiroidnog hormona u krvi je smanjena. Ako paratireoidne žlijezde ne reagiraju povećanim oslobađanjem paratireoidnih hormona usprkos smanjenoj koncentraciji kalcija, to se obično može pripisati neispravnosti paratireoidnih žlijezda (primarni hipoparatiroidizam).

U mnogim slučajevima primarni hipoparatiroidizam uzrokuje autoimune bolesti (uključujući sarkoid) ili djelomično uklanjanje tkiva iz paratireoidnih žlijezda (uklanjanje epitelnih stanica ili paratiroidektomija). U nekim slučajevima paratireoidne žlijezde također su ozlijeđene tijekom operacije na štitnjači.

Progresivni (uznapredovali) tumori kao i preaktivna štitnjača mogu uzrokovati hiperkalcemiju (trajno povišenu razinu kalcija), što je zauzvrat povezano sa smanjenom koncentracijom paratiroidnih hormona. Predoziranje vitaminom D također dovodi do smanjenog otpuštanja paratireoidnog hormona u krv.