Infarkt bubrega

Od Infarkt bubrega je vaskularna okluzija u bubrezima koja utječe na protok krvi i opskrbu kisikom u bubrežno tkivo i uzrokuje da tkivo umre kao rezultat. Najčešći uzroci ove ishemijske pojave su tromboza i embolija. Kompletni infarkti bubrega mogu kasnije prisiliti pacijenta na dijalizu, dok se bubrezi često potpuno oporavljaju od djelomičnih infarkta.

Što je napad bubrega?

Kao Infarkt bubrega liječnik opisuje uništavanje bubrežnog tkiva kao rezultat emboličke vaskularne okluzije. Bubrezi prolaze kroz mnoge arterije i opskrbljuju se kisikom kroz ovaj arterijski sustav. Ako u arterijskom vaskularnom sustavu postoji okluzija, tkivo se odvoji od protoka krvi i na taj način je osuđeno na dugoročno umiranje.

Ovaj fenomen je također poznat kao ishemija, tako da se infarkt bubrega često naziva ishemijska reakcija. Liječnik često govori o emboličkom infarktu bubrega. U tom kontekstu, embolija znači arterijsku okluziju uzrokovanu stranim ili endogenim materijalima. Polazna točka infarkta bubrega obično je bubrežna kapsula sa svojim krvnim strukturama.

Ponekad se infarkt bubrega odnosi i na vensku okluziju, što može rezultirati hemoragičnim, tj. Infarktom bubrega povezanim s krvarenjem i trajno dilatirati bubrege. To treba razlikovati od anemičnog infarkta bubrega, koji ne proširuje organe, već ih deformira kroz ožiljno tkivo pomoću kratera.

Liječnik razlikuje infarkt bubrega pored razlikovanja prema uzrocima, osobito u tipu okluzije. Potpuna okluzija odgovara apsolutnoj ishemiji i kao rezultat toga bubrežno tkivo potpuno odumire. Nepotpuna okluzija u arterijskoj posudi rezultira samo lokalnim smanjenim protokom krvi.

uzroci

Blokada bubrežne arterije ili vene može imati različite uzroke, ali više od 90 posto infarkta bubrega su embolije. Embolija može nastati kao posljedica ispiranja krvi, ali također su masti ili mjehurići u krvi među uzrocima embolije.

U bolesnika s karcinomom tumorsko tkivo koje se ispralo može također pokrenuti emboliju. Kosteronske embolije zauzvrat proizlaze iz rastresitih plakova na zidu arterija, dok septičke embolije nastaju kao posljedica bakterijski zaraženih embolija. Međutim, najčešće je uzrok emboličkog infarkta bubrega krvni ugrušak ispran iz aorte ili srčane stijenke, gdje se ranije pojavila tromboza.

Taj se fenomen može povezati i s arteriosklerozom ili vaskulitisom. S druge strane, hemoragični infarkti bubrega najčešće nastaju zbog krvožilnog šoka, pri čemu se tromboza formira u samoj bubrežnoj veni zbog usporavanja protoka krvi. Bolesti vezivnog tkiva, vaskularne bolesti kao i bolesti srca i vaskularne ozljede smatraju se najvažnijim čimbenicima rizika za infarkt bubrega.

Simptomi, tegobe i znakovi

Tipičan simptom infarkta bubrega je akutna bol u boku. Ovisno o težini infarkta, ovu bol može pratiti jaka bol u trbuhu. Mučnina, groznica i povraćanje također su simptomatski. U serumu se može primijetiti popratno povećanje leukocita. Akutno zatajenje bubrega može se pojaviti danima nakon infarkta bubrega, što se često manifestira krvarenjem prilikom mokrenja.

Ako je arteriosklerotski materijal odgovoran za infarkt u slučaju emboličkog uzroka, tada se taj materijal može pohraniti i u druge organe ili dijelove tijela.Stoga simptomi infarkta bubrega mogu također uključivati ​​oštećenja vidnog polja ili upale u različitim lokalizacijama. Osobito djelomični infarkti bubrega često ostaju potpuno bez simptoma. Iako se oštećenja bubrega mogu pojaviti čak i s djelomičnim infarktima, ta oštećenja ne moraju biti odmah uočljiva.

Dijagnoza i tijek bolesti

Anamneza i palpacija daju liječniku prve naznake mogućeg infarkta bubrega. Kvaliteta bola u boku u kombinaciji s vaskularnom bolešću kod pacijenta već mu, primjerice, može dati ideju o infarktu bubrega. Često ispituje serum, koji također može pokazati povišeni kreatin i porast leukocita.

Liječnik obično postavlja konačnu dijagnozu infarkta bubrega pomoću angiografije ili računalne tomografije. U ovom snimanju infarkt obično pokazuje relativno tipičnu sliku, koja također omogućuje diferencijaciju u djelomični ili potpuni infarkt. Nakon što je postavljena dijagnoza, liječnik može narediti sonografski pregled svih arterija i vena, što može dati indikacije za prethodne tromboze ili pokazati kalcificirane stijenke žila.

Pregledi srca također mogu imati smisla isključiti funkciju srca kao izvor infarkta bubrega. Tijek bolesti kod infarkta bubrega uvijek ovisi o tome koliko je težak i koliko je trajao infarkt. Za holesterol-embolički infarkt bubrega prognoza je uglavnom loša. Osobito u ovom slučaju pacijent će u budućnosti možda trebati dijalizu. S druge strane, djelomični infarkti bubrega često potpuno zacjeljuju.

komplikacije

Tijek infarkta bubrega ovisi o trajanju i opsegu nedostatka krvi u bubrezima. U oko 25 posto slučajeva infarkt se odvija bez simptoma jer umiru samo mala područja bubrega. Ako se dogodi nekroza većih područja bubrega, može doći i do akutnog zatajenja bubrega. Prognoza je posebno loša u slučaju takozvane kolesterološke embolije, koja obično rezultira bubrežnom insuficijencijom koja zahtijeva dijalizu.

U kontekstu akutnog zatajenja bubrega, krajnji proizvodi metabolizma proteina i sve ostale mokraćne tvari ostaju u krvi. Uz to se ravnoteža elektrolita potpuno miješa. Isto se odnosi na acidobaznu ravnotežu. Može se razviti uremija, opasna po život u stanju opijenosti. Uremiju karakterizira pojačana pojava mokraćnih tvari u krvi, što se na grčkom jeziku naziva i "urin u krvi".

Pored nepodnošljivog svrbeža, u stolici su mučnina, povraćanje i crna krv kao posljedica upale želuca i crijeva. Uz to nastaju plućni edem, kratkoća daha i cijanoza. Previsoka razina uree u krvi može uzrokovati patološke promjene u mozgu i druge neurološke poremećaje.

Sposobnost bubrega da se regenerira nakon akutnog zatajenja bubrega kao posljedica infarkta bubrega je dobra. Ponekad se, međutim, kao što je već spomenuto, događa trajno oštećenje bubrega koje zahtijeva dijalizu. U pojedinačnim slučajevima može doći do smrtnog zatajenja više organa uslijed sekundarnog oštećenja različitih organa.

Kada trebate ići liječniku?

Napad bubrega uvijek je razlog da što prije posjetite liječnika. Služba hitne pomoći je poželjna jer umjereni do vrlo teški infarkt zahtijeva akutno liječenje. Potpuni infarkt bubrega može značiti kraj cijelog bubrega, zbog čega je posjet liječniku sve hitniji. Međutim, djelomična začepljenje krvne žile na ili u bubregu može nakon nekog vremena dovesti do teške nekroze i trajno oštetiti ili ubiti bubreg.

Ako je preostao samo jedan funkcionalni bubreg ili su oboje pogođeni, doći će do zatajenja bubrega ako se ne poduzmu pravovremene mjere. Problem u ovom kontekstu je što manji infarkti bubrega često nemaju simptome i samo uzrokuju skrivenu štetu. Često se primjećuju samo dugoročni učinci.

U slučaju infarkta bubrega, najmanji znakovi oštećenja bubrega mogu se koristiti kao prilika za posjet liječniku (ili, ako je potrebno, u bolnicu). Oni uključuju posebno akutne i jake bolove u bokovima i smeđastu ili crvenkastu boju mokraće. Osobito se bol mora dijagnosticirati, jer ukazuje na nekoliko bolesti. Na primjer, na ovaj se način mogu otkriti bubrežni kamenci, kolike ili upale.

Osobe koje već imaju problema s bubrezima, imaju transplantaciju ili imaju samo jedan (funkcionalni) bubreg, treba provjeriti moguće dokaze srčanog udara.

Liječenje i terapija

Napadi bubrega obično se liječe konzervativno. Davanje lijekova protiv bolova i regulacija krvnog tlaka također su dio ove konzervativne terapije, kao i sistemska potpuna heparinizacija. Posljednja mjera odgovara primjeni antikoagulansa za otapanje svih krvnih ugrušaka.

Ovisno o tome koliko je infarkt bio težak i koliko je rano liječnik mogao postaviti dijagnozu, može se razmotriti i terapija lizama ili hitna operacija, koja još uvijek može razriješiti postojeću embolu. Budući da su operacije u tu svrhu povezane s velikim rizikom, koriste se rjeđe od terapije lizama.

U terapiji lizi, liječnik ubacuje kateter u postojeći krvni ugrušak i oslobađa enzime poput urokinaze kako bi se ugrušak ugrozio. Dijaliza može biti korisna i za akutni infarkt bubrega. Ova mjera ne mora nužno značiti da se bubrezi neće oporaviti s vremenom.

Izgledi i prognoza

Prognoza za infarkt bubrega ovisi o težini i trajanju smanjenog protoka bubrega. Moguć je potpuni oporavak pogođenog bubrega, kao i potpuno zatajenje bubrega. Ako se infarkt bubrega ne liječi, onda je to fatalno. Prognoza je posebno loša u slučaju infarkta bubrega u vezi s kolesterolom embolijom. Tada bolesnici obično trebaju dijalizu. Međutim, čak i privremenom dijalizom, bubrezi se mogu oporaviti.

Dobra prognoza ovisi o brzoj dijagnozi i terapiji infarkta bubrega. Ako se stanje liječi u ranoj fazi, na primjer kada se tipična bol u boku pojavi prvi put, potpuni infarkt organa može se spriječiti. Prognozu za infarkt bubrega daje specijalist interne medicine. Obično je nefrolog liječnik koji između ostalog uključuje simptome i težinu infarkta bubrega kako bi procijenio tijek bolesti.

Infarkt bubrega s naknadnom obveznom dijalizom negativno utječe na očekivani životni vijek, jer dijaliza između ostalog povećava rizik od infekcije. Ako je ishod pozitivan, životni vijek bolesne osobe nije nužno ograničen. Kvaliteta života može se značajno smanjiti kao rezultat oštećenog bubrega.

prevencija

Da bi se spriječio infarkt bubrega, korisna je promjena načina života. Fokus preventivnih mjera je na smanjenju rizika od arterijske kalcifikacije. Prestanak nikotina i zdrava prehrana jednako su dobre preventivne mjere u tom pogledu kao i suzdržavanje od alkohola, mršavljenja i vježbanja.

kontrola

Budući da infarkt bubrega može imati različite posljedice, pažljiva daljnja njega ima smisla. Oni koji su pogođeni to mogu u velikoj mjeri preuzeti u svoje ruke, mijenjajući svoje navike i svakodnevni život na bolje. Prvo i najvažnije je jačanje i potpuno oporavak tijela.

To se može postići uz pomoć različitih mjera. U svakom slučaju, važan aspekt je dovoljna opskrba kisikom i odgovarajuća količina vježbanja koja ne opterećuje tijelo. Ako je moguće, ovo bi se trebalo odvijati na otvorenom kako bi zdrava količina svježeg zraka mogla dospjeti u tijelo.

Uz to, treba popiti barem dvije litre vode dnevno, što će opet stimulirati bubrege. U potpunosti treba izbjegavati konzumiranje štetnih tvari poput alkohola, droga ili nikotina. Osim toga, potrebno je obratiti pažnju na uravnoteženu, nemasnu i cjelovitu zdravu prehranu. Ako je potrebno, prekomjernu težinu treba smanjiti kako bi se organizam spasio nepotrebno iscrpljujućih troškova.

Budući da i fizičko i psihičko stanje igraju ulogu u potpunom oporavku, mora se obratiti pažnja i na mentalno naprezanje i stres. Da bismo mogli učinkovito smanjiti takve pritužbe i nastajući stres, meditacija, opuštanje i redovni odmori odmora od ogromne su važnosti.

To možete učiniti sami

Infarkt bubrega dugo vremena nije simptom kod mnogih pacijenata. Stoga su preporučljive osnovne mjere predostrožnosti koje jačaju organizam. Dovoljna opskrba kisikom je od pomoći. Aktivnost srčanog mišića može se poduprijeti redovitim vježbanjem ili boravkom na otvorenom. Treba izbjegavati tjelesnu prekomjernu ekstenziju ili intenzivne napore.

Uz to, treba redovito raditi pauze kako bi organizam dobio dovoljne faze mirovanja. Unos štetnih tvari poput alkohola, nikotina ili droga mora se u potpunosti izbjeći. Za optimalnu opskrbu organizma preporučuje se unos tekućine od dvije litre dnevno. Treba izbjegavati masnu hranu ili konzumaciju hrane koju je teško probaviti. Zdravom i uravnoteženom prehranom tijelo prima dovoljno hranjivih sastojaka za stabilizaciju imunološkog sustava i promicanje općeg zdravlja.

Stres i žurba također moraju biti smanjeni. Metode kao što su joga, autogeni trening ili meditacija mogu se koristiti za smanjenje unutarnjih čimbenika stresa. Osoba koja je pogođena ima mogućnost svaki dan napraviti nekoliko jedinica vježbanja i tako ojačati svoju unutarnju snagu. Također su od pomoći pozitivni pogled na život i pojedinačne mjere za poboljšanje dobrobiti. Budući da infarkt bubrega može biti fatalan, unatoč svim mjerama opreza, potrebno je odmah potražiti liječnika u slučaju simptoma ili pogoršanja zdravlja.