U Njemačkoj neurokirurgiji dodijeljeno podpodručju medicine koja liječi bolesti centralnog ili perifernog živčanog sustava putem operacije. Suprotno tehničkom nazivu, ova medicinska disciplina nije dodijeljena kirurgiji ili neurologiji.
Što je neurokirurgija?
Neurokirurgija je neovisna medicinska disciplina i po definiciji uključuje otkrivanje i operativno liječenje ozljeda, malformacija i bolesti središnjeg živčanog sustava i njegovih omotača, kao i vegetativnog i perifernog živčanog sustava.
To također uključuje potrebne preliminarne preglede, konzervativne metode liječenja i rehabilitaciju koja slijedi postupak. Neurokirurg prolazi šest godina specijalističke obuke u Njemačkoj. Oni koji imaju pravo na daljnje usavršavanje 48 mjeseci u bolničkoj skrbi i šest mjeseci na intenzivnoj njezi neurokirurških bolesnika.
Do usavršavanja stručnjaka može se računati i do dvanaest mjeseci rada u kirurgiji, neuropatologiji, neurologiji ili neuroradiologiji ili 6 mjeseci u anatomiji, anesteziologiji, medicini uha, nosa i grla, oftalmologiji, dječjoj i adolescentnoj medicini ili oralnoj i maksilofacijalnoj kirurgiji.
Funkcija, učinak i ciljevi
Intervencije na mozgu uključuju kirurško uklanjanje tumora u supra- i infratentorialnom (koža kao odvajanje mozga i moždanog mozga), intracerebralnim (unutarnjim tkivom mozga), uključujući terapiju tumora specifičnih za područje, i liječenje infarkta i krvarenja.
Kirurški zahvati omogućavaju uklanjanje traumatičnih ozljeda mozga, kao i deformacije mozga, leđne moždine i lubanje u obliku intra- i ekstraduralnih hematoma, fistula likvora, frakture dojma i živaca. Neurokirurzi izvode operacije na pukotinama deformacija ili odvode tekućine. Oni liječe bolesti krvnih žila, intervertebralnih diskova i cervikalnih (vratnih kralježaka), torakalnih (torakalnih kralježaka) i lumbalnih (lumbalnih kralježaka) kralježnice. Dekompresija korijena živaca i leđne moždine posebno su prikladne za to.
Funkcionalni poremećaji poput epilepsije i sindroma boli mogu se ukloniti destruktivnim postupcima implantacije. Za dijagnostičke intervencije koristi se mijelografija te odvodnjavanje ventrikularne i lumbalne tekućine bez mjerenja tlaka i biopsije. Neurokirurzi liječe hidrocefalus (abnormalna drenaža cerebrospinalne tekućine) endoskopskim postupcima, postavljanjem privremenog odvoda ili trajnih odvoda. U posebnim klinikama pacijenti s poremećajima središnjeg pokreta liječe se posebnim navigacijskim metodama. Slično orijentirana navigacijska tehnologija omogućuje liječnicima liječenje tumora postavljanjem radijacijskih elemenata, koji je usmjeren na ciljanu terapiju tumora mozga.
Neurolozi osiguravaju da se uzorci uzmu i liječe na odgovarajući način za laboratorijske testove te ih klasificiraju u odgovarajuću kliničku sliku. Neurokirurgija se koristi i na području mnogih bolesti kralježnice. Tumori, hernija diskova i geni spinalnog kanala tretiraju se kirurški i uklanjaju se. U tom se procesu uklanjaju žarišta drugih tumora koji rastu u tijelu, poput kostiju, tumora vezivnog tkiva, tumora meninga i tumora živčanog tkiva. U slučaju hernija diskova i suženja spinalnog kanala uklanja se suženje i uzrokuje bol tkiva. U perifernoj neurokirurgiji liječnici se bave liječenjem sindroma uskog grla poput sindroma ulnarnog kanala (suženje živaca na laktu), sindroma tarzalnog tunela (suženje živaca na stopalu), sindroma supinatorskog tunela (paraliza dugačkih prstiju i palca) i sindroma karpalnog tunela šake.
Daljnji zadaci su pripremne mjere za doniranje organa, liječenje tumora na živcima i obnavljanje kontinuiteta živaca akutnom njegom neposredno nakon transplantacijskih operacija i ozljeda. Neurolozi moraju biti upoznati s primjenom infuzije, transfuzije i nadomjesne terapije krvi, kao i enteralnom i parenteralnom prehranom za svoje pacijente. Oni znaju pravilno koristiti kateter i tehnike probijanja i procijeniti materijal za ispitivanje koji je dobiven od njih. Jednostavne tehnike ventilacije kao i odzračivanje nakon kirurških intervencija rutinske su u klinici. Liječnici se brinu za palijativne bolesnike i olakšavaju posljednju fazu svog života medicinskim terapijama.
Neurokirurzi ne samo da moraju biti u stanju utvrditi fizičke uzroke bolesti svojih pacijenata, već se moraju nositi i s njihovim psihološkim stanjem. To uključuje otkrivanje psihogenih sindroma, somatopsihičke reakcije (fizički simptomi bez medicinskog uzroka koji se mogu utvrditi) i psihosocijalne veze. Svoje pacijente prate u radnim, fizikalnim i logopedskim mjerama. Omogućujući osnovnu intenzivnu njegu, kao i prepoznavanje akutnih hitnih stanja te provođenje spasilačkih mjera, osiguravaju održavanje njegovih vitalnih funkcija i oživljavanje.
Traheotomija (kirurški pristup dušniku) osigurava ventilaciju pacijenta. Opće aktivnosti uključuju njegu rana, sterilno drapiranje, dijagnostičku pripremu i prije i postoperativnu njegu za pacijente s učestalim neurokirurškim tegobama. Tijekom svog specijalističkog usavršavanja, neurolozi također uče naizgled jednostavne aktivnosti kao što je kako postupati na odgovarajući način s pacijentima i kolegama, upoznavajući pacijente s krugovima, neurohirurškim demonstracijama, dokumentacijom i ponašanjem u operacijskoj sali.
Ovdje možete pronaći svoje lijekove
➔ Lijekovi za paresteziju i krvožilni poremećajRizici, nuspojave i opasnosti
Rizici neurokirurgije danas su minimalni zahvaljujući modernoj tehnologiji, mada se svakim kirurškim zahvatom u ljudski organizam određeni rizik ne može u potpunosti isključiti. Neurokirurgija redovito teži minimalno invazivnim postupcima primjenom endoskopskih i stereotaktičkih metoda.
Osnove mikron neurokirurgije date su korištenjem inovativne dijagnostičke tehnologije snimanja, poput računalne tomografije i magnetske rezonancije. Funkcije ljudskog tijela već se mogu odrediti preoperativno pomoću pozitronsko-emisijske tomografije (PET, metoda nuklearne medicine za vizualizaciju metaboličkih procesa u tijelu za rano otkrivanje tumorskih bolesti), magnetoencefalografijom (MEG, mjerenje mozga) i funkcionalnom magnetskom rezonantnom tomografijom (MRT, prikaz tkiva i Orgulje magnetskim poljem i radio valovima). Snažna računala pomažu liječnicima da u svoje operativno planiranje uključe podatke koje su stekli s obzirom na mentalne i fizičke funkcije pacijenta.
Funkcionalna računalno podržana mikrokirurgija jedan je od standardnih postupaka u danas dobro opremljenim klinikama. Ovu kliničku rutinu dopunjuju moderne metode poput optičke koherencijske tomografije (otkrivanje retinalnih i krvožilnih bolesti) i multifotonske fluorescentne tomografije (neinvazivni, novi dijagnostički sustav bez markera i radiološke izloženosti). Ostale tehnike interoperativnog snimanja su ultrazvučno i lasersko fluorescentno obilježavanje tumora, sonografski (ultrazvuk) i doplerski / dupleks pregledi ekstrakranijalnih opskrbi mozga i intrakranijalnih žila.
Liječnici provode neurofiziološke pretrage koristeći elektroencefalogram (neinvazivna metoda mjerenja električnih moždanih valova), uključujući evocirane potencijale (posebno aktivirane električne pojave). Elektromiogram (mjerenje prirodne električne napetosti mišića, "izvođenje") i mijelografija (rendgenska slika ubrizgavanjem kontrastnog medija u spinalni kanal) daljnje su metode slikanja. Ove inovativne metode omogućavaju mikroskopsku definiciju tumora u pacijentovom tijelu i nježnu, minimalno invazivnu, ali još uvijek maksimalno učinkovitu neurokirurgiju, a istovremeno štite važne živčane i moždane funkcije.
Tipične i uobičajene bolesti živaca
- Bol u živcima
- Upala živaca
- polineuropatija
- epilepsija
