Bolest mrežnice kod visokog krvnog tlaka

Bolest mrežnice kod visokog krvnog tlaka (hipertenzivna retinopatija) nastaje kada visoki krvni tlak (hipertenzija), koji u osnovi utječe na sve organe ljudskog tijela, dovodi do promjena na mrežnici.

Što je bolest mrežnice kod hipertenzije?

Iznenadni poremećaji vida u kontekstu hipertenzivne krize mogu ukazivati ​​na akutno oštećenje mrežnice; interno je stanje koje zahtijeva hitno liječenje, čak i uz pomoć oftalmologa.
© sveta - stock.adobe.com

Pozvana je napredna faza kroničnih promjena mrežnice hipertenzivna retinopatija (retinalna bolest kod visokog krvnog pritiska) što može dovesti do trajnog oštećenja mrežnice.

Retina u stražnjem dijelu oka ima posebne osjetne stanice (fotoreceptori) koji putem živčanih stanica prenose impulse boje i svjetlosti u mozak. Retina, koja je ključna za vid, opskrbljuje se tankim arterijskim krvnim žilama koje mogu biti oštećene visokim krvnim tlakom, tako da opskrba mrežnice više nije adekvatno zajamčena.

Opseg oštećenja mrežnice ovisi o trajanju i težini visokog krvnog tlaka, kao i o tome je li hipertenzija posljedica drugih bolesti i u kojoj se dobi pojavljuje visoki krvni tlak. Bolest mrežnice s povišenim krvnim tlakom može se razviti ako se normalne vrijednosti krvnog tlaka od 140/90 mmHg prekorače iznova i iznova ili trajno.

uzroci

Bolest mrežnice kod visokog krvnog tlaka može se pojaviti u akutnom ili u kroničnom obliku. Mogućnost akutne retinopatije proizlazi iz naglog porasta krvnog tlaka u prisutnosti hipertenzije („esencijalna“ ili „primarna“ hipertenzija).

"Sekundarni" oblik retinopatije, koji se može naći u manjem broju, ali ga je teže kontrolirati, nastaje zbog druge bolesti. Oni uključuju bolesti bubrega (bubrežna hipertenzija) ili bubrežne žile koje mogu biti sužene ili blokirane. Čak i ako se feokromocitom tumora tipa razvije ili kasnije u trudnoći, hipertenzija može dovesti do retinopatije.

U slučaju eklampsije, koja se uglavnom javlja u posljednjem tromjesečju trudnoće, čija je preliminarna faza poznata kao preeklampsija, a. konvulzije kojima prethodi brzi porast krvnog tlaka, glavobolja i zamagljen vid. Dotična trudnica tada može razviti retinalnu bolest zbog visokog krvnog tlaka ("eklaptična retinopatija").

Simptomi, tegobe i znakovi

Svi oblici visokog krvnog tlaka mogu dugoročno dovesti do ozbiljnog oštećenja mrežnice oba oka. Ove se promjene obično pojavljuju postupno kod kronične hipertenzije. U slučaju akutne hipertenzivne krize s vrlo visokim vrijednostima krvnog tlaka, mrežnica se također može nenadano nepovratno oštetiti.

Iznenadni poremećaji vida u kontekstu hipertenzivne krize mogu ukazivati ​​na akutno oštećenje mrežnice; interno je stanje koje zahtijeva hitno liječenje, čak i uz pomoć oftalmologa. Ostale pritužbe, simptomi i znakovi oštećenja mrežnice uzrokovani visokim krvnim tlakom mogu uključivati ​​vrtoglavicu, mučninu i jake glavobolje.

Ozbiljnost vidnih poremećaja izravno ovisi o stupnju oštećenja mrežnice. Ako je oštećenje mrežnice vrlo izraženo i uzrok, tj. Previsoki krvni tlak, nije adekvatno liječen, u konačnici postoji opasnost od sljepoće. U bolesnika s kroničnim visokim krvnim tlakom oštećenje mrežnice može biti i asimptomatsko, što znači da je dobar vid također može biti prisutan u dužem vremenskom razdoblju.

Međutim, ako hipertenzivna retinopatija i dalje ne liječi, poremećaji vida i sve veće oštećenje vida u oba oka neizbježno su posljedice. Ozbiljne komplikacije s oštećenjem mrežnice zbog hipertenzije postaju manje uobičajene zbog stalnog napretka dijagnostičkih i terapijskih mogućnosti.

Dijagnoza i tijek

Oftalmolog može pomoći s fundoskopijom ili oftalmoskopijom Bolest mrežnice kod visokog krvnog tlaka Otkrijte bolesti mrežnice u stražnjem dijelu oka (fundusa) s izvorom svjetla i lupom nakon što su zjenice proširene umetanjem kapi na oči.

Nakon što je pacijent stavio bradu na potporni uređaj, oči se jedna za drugom osvjetljavaju tankim snopom svjetlosti. Pod mikroskopom i lupom mogu se trodimenzionalno pregledati detalji mrežnice (poput krvnih žila, izlaza vidnog živca, središnje točke najoštrijeg vida i koroida). Nakon što su zjenice proširene, mogu se vidjeti rubovi mrežnice. Nakon pregleda vozač ne može voziti šest sati.

Bolest mrežnice kod visokog krvnog tlaka podijeljena je u četiri stupnja: U 1. stupnju dijagnosticira se lagano suženje arterijskih žila. U stupnju 2 mogu se primijetiti jasna suženja ili različita suženja i proširenja (tzv. Fluktuacije kalibra) žila.

U stupnju 3 pronađeni su i edemi (nakupljanje tekućine), oboljela ćelijska područja čija je funkcija ograničena zbog infarkta živčanih vlakana, te krvarenja mrežnice nalik na pruge. U stupnju bolesti 4, optički živac na njegovom izlaznom mjestu je natečen kod bolesti mrežnice s visokim krvnim tlakom.

komplikacije

Bolest mrežnice kod visokog krvnog tlaka može dovesti do lošeg vida i čak sljepoće ako se ne liječi. S akutnim vrhuncima krvnog tlaka oštećenje mrežnice razvija se mnogo brže nego kod kronično visokog krvnog tlaka. Oštećenje oka ovdje se iznenada pojavljuje s masivnim poremećajima vida koji, ako se ne liječe, mogu brzo dovesti do sljepoće. Iznenadni poremećaji vida kod liječnika su pokazatelj akutnog visokog krvnog tlaka. Međutim, ovo stanje predstavlja hitnu medicinsku pomoć i hitno je potrebno hitno medicinsko liječenje.

Pored naglog oštećenja vida, mogu se pojaviti vrtoglavica, mučnina, masivna glavobolja, poremećaji osjeta, paraliza, bol u prsima ili nedostatak daha. Ovi simptomi ukazuju na to da su i drugi organi pogođeni zbog naglih skokova krvnog tlaka. Ako se liječenje ne započne odmah, postoji i rizik od moždanog udara ili srčanog udara. Uzrok može biti otklonjen primarni visoki krvni tlak.

Ponekad je to i iznenadni početak sekundarnog visokog krvnog tlaka, što se, između ostalog, može pripisati i bolesti bubrega. Krize visokog krvnog tlaka mogu također biti posljedice komplikacija u trudnoći. Takozvana preeklampsija može se razviti u kasnoj trudnoći, što može dovesti do krize visokog krvnog tlaka.

Oštećenje mrežnice uzrokovano kroničnim visokim krvnim tlakom ili akutnim krizama visokog krvnog tlaka može se ponovno poboljšati kada se krvni tlak normalizira. Međutim, često ostaje kronično oštećenje mrežnice, što je osjetljivo na sve oblike visokog krvnog tlaka. Iako je potpuna sljepoća danas postala rijetka zbog dobrog standarda terapije, to se ne može u potpunosti isključiti.

Kada trebate ići liječniku?

Ako ljudi pate od visokog krvnog tlaka, to uvijek treba pregledavati i pregledavati liječnik u redovitim intervalima. Opće zdravstveno stanje mora biti dokumentirano u kontrolnim pregledima kako bi se u slučaju nadolazećih nepravilnosti mogao odmah reagirati.

Ako ovi visoko rizični pacijenti imaju abnormalnosti ili nagle promjene vida, potreban je daljnji posjet liječniku. U tim je slučajevima potrebno brzo djelovanje, jer bez trenutne i opsežne medicinske skrbi postoji rizik od sljepoće dotične osobe. Vrtoglavica, nestabilan hod, mučnina ili povraćanje znakovi su koje treba pratiti. Glavobolja ili anksioznost mogu se razvijati paralelno i o njima treba razgovarati s liječnikom. Povećani rizik od nezgoda ili padova mora se predstaviti liječniku.

Ako postoje neobične smetnje u vidnoj percepciji ili oslabljen vid, potrebno je konzultirati liječnika. Nejasan vid ili promjene u percepciji boje trebaju se ispitati i liječiti. Nemogućnost da se jasno vizualiziraju pokreti ili obrisi ljudi i predmeta izaziva zabrinutost. Ako se vid pogorša u roku od nekoliko minuta ili sati, potrebno je što prije zatražiti savjet liječnika. Ako dotična osoba prijavi crnu zavjesu ispred vidnog polja ili osjećaj roja insekata ispred oka, potrebno je konzultirati liječnika.

Liječenje i terapija

Bolest mrežnice kod visokog krvnog tlaka moraju se liječiti sustavnim snižavanjem krvnog tlaka. Krvni tlak se može sniziti davanjem antihipertenzivnih lijekova ili promjenom životnog stila.

Prilagođavanje životnih navika trebao bi biti prioritet. To uključuje smanjenje postojeće pretilosti i zaustavljanje konzumacije cigareta. Treba poduzeti smanjenje masti, soli i mesa siromašnih sastojaka hrane u korist ribe, voća i povrća. Konzumiranje alkohola treba biti ograničeno. Vježba se treba održavati barem oko tri puta tjedno u trajanju od 30 minuta.

Međutim, lijekovi su često potrebni jer hipertenzivna retinopatija ukazuje na to da visoki krvni tlak djeluje na mrežnicu već duže vrijeme. Kao antihipertenzivi, u. a. Koriste se diuretici (vodeni pripravci) i beta blokatori. U slučaju osobito teške hipertenzije, liječenje se provodi u klinici i, u hitnim slučajevima, na intenzivnoj njezi. Ako visoka bolest uzrokuje neku drugu bolest, mora se liječiti ova bolest.

Ako je pacijentica s visokim krvnim tlakom prije trudnoće imala hipertenziju, prelazi na odgovarajući lijek. Posebno se pažnja ginekologa pruža ako postoje znakovi preeklampsije (npr. Umjereno povećanje krvnog tlaka). U slučaju retinalne bolesti uzrokovane visokim krvnim tlakom u obliku eklampsije, samo preuranjeno porođaj može spriječiti opasne komplikacije za majku i dijete.

Izgledi i prognoza

Daljnji tijek bolesti ovisi o opsegu pretrpljenih poremećaja. U slučaju dugotrajnog visokog krvnog tlaka prognoza je znatno lošija. Došlo je do nenadoknadivog oštećenja mrežnice koja se ne može obnoviti. Osoba o kojoj je riječ ovisna je o medicinskoj njezi do kraja života tako da se ublažavanje simptoma može dokumentirati.

U nekim su slučajevima potrebne kirurške intervencije za poboljšanje vida. Nepovoljan tijek bolesti dovodi do sljepoće, a time i do ozbiljnih ograničenja u suočavanju sa svakodnevnim životom. Zbog povezanog emocionalnog stresa, sljepoća može dovesti do sekundarnih poremećaja i mentalnih bolesti.Ako bolest dobro napreduje, mogu se upotrijebiti vizualna pomagala koja dovode do poboljšane vizualne percepcije.

Odlučujući za daljnji tijek bolesti i izglede za poboljšanje cjelokupne situacije je spremnost na promjenu od strane dotične osobe. Životni stil mora biti optimiziran tako da se simptomi ne povećavaju. Naročito treba poboljšati prehranu i potpuno izbjegavati konzumiranje štetnih tvari. U protivnom, unatoč svim naporima, neprestano će se pogoršati zdravlje. Treba napomenuti da uporni visoki krvni tlak stavlja stres na krvožilni sustav. Stoga se medicinski hitni slučaj može razviti u bilo kojem trenutku.

prevencija

Jedan Bolest mrežnice uzrokovana visokim krvnim tlakom treba spriječiti mjerama ranog otkrivanja. Bolesnicima sa šećernom bolešću, bubrežnim bolestima i visokim krvnim tlakom treba redovito provjeravati srce, bubrege, krvni tlak i oči. Preporučuje se godišnji pregled očiju od 40. godine.

Obavljanje kardiovaskularnog pregleda dio je kataloga naknada zdravstvenog osiguranja od 35. godine. Žene koje su pretrpjele preeklampsiju u posljednjem tromjesečju trudnoće trebale bi redovito kontrolirati srce i cirkulaciju već od 40. godine života zbog dokazanog povećanog rizika od hipertenzije kako bi se spriječile bolesti mrežnice uzrokovane visokim krvnim tlakom.

kontrola

Kronične bolesti mrežnice uzrokovane visokim krvnim tlakom često zahtijevaju višegodišnju, a ponekad čak i cjeloživotnu njegu. U blagim slučajevima promjene mrežnice povlače se. Međutim, mrežnica se također može nepovratno oštetiti. Tada su često potrebni dugotrajni prateći pregledi kako bi se spriječilo još veće oštećenje oka.

Kronično patološki izmijenjena mrežnica posebno je osjetljiva na fluktuacije krvnog tlaka. Stoga je potrebno težiti trajnom snižavanju krvnog tlaka. Međutim, usprkos intenzivnom liječenju, često nije tako jednostavno stabilizirati vrijednosti krvnog tlaka, jer hipertenzija može imati različite uzroke.

Ponekad je čak potrebno nekoliko godina da liječnik pronađe odgovarajuću kombinaciju lijekova za snižavanje krvnog tlaka. Istodobno, bolesnik treba tražiti i stalni oftalmološki tretman kako bi se suzbio rizik pogoršanja problema s očima ili sljepoće. Promjene mrežnice treba stalno pratiti oftalmolog kako bi mogao pokrenuti odgovarajuće mjere u slučaju značajnog pogoršanja.

Možda će biti potrebna operacija očiju kako bi se spriječilo sljepilo. Osim toga, daljnji pregledi služe i pronalaženju pojedinačnog vizualnog pomagala za pacijenta. Vizualna pomoć se možda mora prilagoditi kako bolest napreduje. U vrlo teškim slučajevima koji dovode do značajnog smanjenja vida ili čak sljepoće, pacijentu će trebati dugoročna psihološka podrška.

To možete učiniti sami

U liječenju hipertenzivne retinopatije od velike je važnosti suradnja pacijenta, jer sama antihipertenzivna sredstva često ne dovode do dovoljnog poboljšanja. Uz redovito uzimanje medicinski propisanih lijekova, pacijent obično mora promijeniti svoj životni stil. Hitno se preporučuje smanjenje tjelesne težine najkasnije s BMI od 25 ili više.

Pored toga, prehranu se uglavnom treba mijenjati. Masno meso i proizvode od kobasica treba u potpunosti izbjegavati. Ostale životinjske masti, posebno maslac i vrhnje, također se ne preporučuju. Umjesto toga, oboljeli trebaju konzumirati puno svježeg voća i povrća. Cjelovite žitarice (tjestenina, riža, kruh) i fermentirani proizvodi od soje (tofu i tempeh) kao i mahunarke i sadnice posebno su prikladni kao osnova za opskrbu energijom i bjelančevinama. Uvriježeno je mišljenje da unos soli treba smanjiti, iako nemaju svi pacijenti povezanost između unosa soli i vrijednosti krvnog tlaka.

Osim prehrane, osobito je važna dovoljna tjelesna vježba, a sportovi izdržljivosti koji imaju povoljan utjecaj na krvni tlak. Preporučujemo pet treninga tjedno, svaki najmanje trideset minuta dnevno. Žene šetnje, hodanje po energiji, vožnja biciklom, vodena aerobika i plivanje posebno su prikladni. Natjecateljski sportovi i velika fizička napora bolje su izbjegavani. Alkohol treba konzumirati samo u malim količinama. Nekorištenje nikotina također je korisno.