Medicare i Alzheimerova bolest: objašnjeno vaše pokriće

• Medicare pokriva većinu, ako ne i sve usluge koje se smatraju medicinski neophodnima za prevenciju, dijagnozu i liječenje Alzheimerove bolesti.
• I izvorni Medicare i Medicare Advantage pokrivaju stacionarne i ambulantne usluge povezane s Alzheimerovom njegom.
• Medicare Dio D pomaže u pokrivanju lijekova koji se koriste u liječenju Alzheimerove bolesti.

Alzheimerova bolest najčešća je vrsta demencije, a zahvaća se oko 5 milijuna odraslih u dobi od 65 godina i više u Sjedinjenim Državama. Većina tih ljudi bit će upisana u Medicare.

Srećom, Medicare pokriva većinu, ako ne i sve usluge povezane s Alzheimerovom njegom.

U ovom ćemo članku razgovarati o tome što Medicare pokriva za liječenje Alzheimerove bolesti, uključujući specifične usluge, lijekove i druge intervencije koje bi vama ili voljenoj osobi trebale.

Koji dijelovi Medicare pokrivaju Alzheimerovu bolest?

Medicare pokriva sve medicinski potrebne usluge povezane s prevencijom, dijagnozom i liječenjem Alzheimerove bolesti. Evo pogleda što svaki dio Medicare pokriva za Alzheimerovu bolest.

Medicare Dio A (bolničko osiguranje)

Medicare Dio A obuhvaća stacionarne usluge povezane s Alzheimerovom bolešću, kao što su:

• kratkotrajni stacionarni bolnički boravci
• terapije i lijekovi potrebni za vrijeme stacionarnog boravka u bolnici
• kratkoročni kvalificirani objekti za njegu bolesnika
• ograničene kućne zdravstvene usluge
• hospicijska njega

Medicare Dio B (medicinsko osiguranje)

Medicare dio B obuhvaća ambulantnu njegu Alzheimerove bolesti, kao što su:

• usluge probira i dijagnostike
• posjete liječnika i specijalista
• usluge i njegu povezane s liječenjem
• ambulantni lijekovi na recept koje daje medicinski stručnjak
• fizikalna, radna ili govorna terapija
• stacionarne i ambulantne službe za mentalno zdravlje
• potrebna trajna medicinska oprema

Medicare dio C (Medicare prednost)

Medicare dio C obuhvaća sve usluge za Alzheimerovu bolest uključene u izvorni Medicare (dijelovi A i B). Neki planovi Medicare Advantage također obuhvaćaju:

• lijekovi na recept
• stomatološke usluge, usluge vida i sluha
• fitness i wellness usluge

Pokrivenost ovim uslugama i ostalim dodatnim pogodnostima u zdravstvu ovisi o planu koji odaberete.

Medicare Dio D (pokrivenost lijekovima na recept)

Medicare Dio D pomaže u pokrivanju lijekova koje uzimate kod kuće za liječenje Alzheimerove bolesti.

Svaki plan Medicare dijela D mora obuhvaćati određene zaštićene klase lijekova, poput antidepresiva i antiretrovirusnih lijekova. Međutim, pokrivenost dodatnim lijekovima razlikuje se ovisno o formularu vašeg plana lijeka ili popisu pokrivenih lijekova.

Dopunsko osiguranje Medicare (Medigap)

Medigap pomaže u pokrivanju nekih troškova koji se naplaćuju iz vašeg džepa naplaćuje vaš izvorni plan Medicare. To može uključivati:

• franšize
• copays
• suosiguranje
• ostali troškovi zdravstvene zaštite

Za razliku od Medicare dijela D, planovi Medigapa ne nude nikakvu dodatnu zdravstvenu zaštitu.

Koje su usluge i tretmani pokriveni za Alzheimerovu bolest?

Zatim ćemo razgovarati o svim specifičnim uslugama i tretmanima povezanim s Alzheimerom koje Medicare pokriva.

Posjeti liječnika i testiranje

Alzheimerova bolest, poput većine oblika demencije, ima koristi od rane dijagnoze i liječenja. Medicare pokriva i preventivne i dijagnostičke usluge za Alzheimerovu bolest, počevši od godišnjih wellness posjeta i procjena kognitivnih oštećenja.

Medicare također obuhvaća:

• dijagnostički nelaboratorijski testovi
• dijagnostički laboratorijski testovi
• godišnje projekcije depresije

Ovi dijagnostički testovi i pregledi mogu pomoći u otkrivanju ranih znakova Alzheimerove bolesti i isključenju bilo kojih drugih temeljnih uzroka kognitivnog pada. Također se mogu koristiti za praćenje napredovanja Alzheimerove bolesti nakon što saznate da je imate.

Medicare dio B pokrivat će sve medicinski potrebne usluge povezane s probiranjem, dijagnosticiranjem i praćenjem Alzheimerove bolesti.

Lijekovi

Trenutno su FDA odobrila dva lijeka na recept za liječenje kognitivnih simptoma Alzheimerove bolesti: inhibitori holinesteraze i memantin.

Inhibitori holinesteraze koriste se za usporavanje kognitivnog propadanja povećanjem razine acetilkolina (vrsta neurotransmitera) u mozgu.

Memantin se često propisuje s inhibitorima kolinesteraze kako bi se dodatno smanjilo kognitivno opadanje.

Oba lijeka, kada se koriste zajedno, mogu pomoći u smanjenju kognitivnih i bihevioralnih simptoma Alzheimerove bolesti.

Medicare Dio D pokrivat će većinu lijekova na recept koji se koriste za liječenje simptoma Alzheimerove bolesti, sve dok su lijekovi uključeni u formulaciju vašeg plana.

Usluge i terapije

Ljudi kojima je dijagnosticirana Alzheimerova bolest mogu doživjeti i kognitivne promjene i promjene u ponašanju, od kojih neke mogu imati koristi:

• fizikalna terapija
• usluge govorno-jezične patologije
• radna terapija
• službe za mentalno zdravlje

Fizikalna terapija korisna je za rješavanje fizičkih ograničenja koja bi Alzheimerova bolest mogla prouzročiti, dok logopedska terapija može pomoći vašoj sposobnosti komunikacije.

Službe za radnu terapiju i mentalno zdravlje mogu poboljšati ukupnu kvalitetu života, fizički i mentalno.

Medicare Dio B pokrivat će sve medicinski potrebne usluge povezane s poboljšanjem simptoma Alzheimerove bolesti.

Trajna medicinska oprema

U kasnijim fazama Alzheimerova bolest može imati negativan utjecaj na mobilnost.

S vremenom to može uzrokovati poteškoće u hodanju ili kretanju, a trajni medicinski uređaji mogu biti od pomoći. To može uključivati:

• štapići
• štake
• dizala
• šetači
• invalidska kolica

Medicare Dio B pokrivat će medicinski potrebnu trajnu medicinsku opremu koju koristite kod kuće.

Na prvi pogled pokrivenost Alzheimerom

Evo kratkog pregleda nekih predmeta, usluga i lijekova obuhvaćenih Medicareom koji bi mogli biti potrebni za njegu Alzheimera:

Usluga ili liječenjeKoji dio Medicare pokriva?Razmatranja o pokrivenostiinhibitori holinesterazeDio Dprovjerite formular vašeg planaprocjene kognitivnog oštećenjaDio Buključeno u godišnji wellness posjetprojekcije depresijeDio Bodvojeno od službi za mentalno zdravljetrajna medicinska opremaDio Bako je medicinski potrebnolaboratorijsko ispitivanjeDio Bako vam je to naložio liječnikmemantinDio Dprovjerite formular vašeg planasavjetovanje za mentalno zdravljeDio Bodvojeno od probira za depresijunelaboratorijsko ispitivanjeDio Buključuje skeniranje mozgaradna terapijaDio Bako je medicinski potrebnofizikalna terapijaDio Bako je medicinski potrebnogovorna terapijaDio Bako je medicinski potrebnogodišnje wellness posjeteDio Buključuje procjene kognitivnog oštećenja

Što nije obuhvaćeno Alzheimerovom bolešću?

Iako Medicare pokriva širok spektar bolničkih i ambulantnih usluga za Alzheimerovu bolest, usluga možda neće biti pokrivena u određenim situacijama, uključujući:

• Njega domova za starije osobe. Medicare neće pokrivati ​​njegu domova za starije osobe ako je to jedina njega koja vam je potrebna za Alzheimerovu bolest. Ako vam je potrebna skrb oko dodira, platit ćete puni trošak iz džepa.
• Lijekovi izvan etikete. Medicare pokriva određene lijekove samo kada su propisani za uporabu odobrenu od strane FDA. Ako vaš liječnik odluči koristiti lijek koji još nije odobren za Alzheimerove simptome, vaš ga plan lijekova možda neće pokriti.
• Kvalificirana njega njege. Medicare pokriva kratkotrajnu njegu ustanove za njegu, koja obično uključuje mnoge usluge, lijekove i druge potrebe koje biste imali u ambulantnim uvjetima. Međutim, bit ćete pokriveni do 20 dana bez ikakvih troškova. Nakon toga svaki ćete dio dugovati kao suosiguranje.

Ako ste zabrinuti da vaš plan neće pokrivati ​​uslugu ili lijekove, obratite se svom liječniku ili pružatelju osiguranja kako biste provjerili.

Što je Alzheimerova bolest?

Alzheimerova bolest je vrsta demencije koja uzrokuje progresivni pad kognitivnih sposobnosti. Prvenstveno pogađa ljude starije od 65 godina i čini otprilike 60 do 80 posto slučajeva demencije, prema Alzheimerovoj udruzi.

Rani simptomi Alzheimerove bolesti mogu uključivati:

• nemogućnost pamćenja novih informacija
• dezorijentiranost
• loša prosudba
• gubitak pamćenja
• promjene raspoloženja
• promjene ponašanja
• povećana paranoja

Ako vi ili netko koga volite iskusite rane simptome Alzheimerove bolesti, zakažite wellness posjet liječniku radi dijagnostičkog ispitivanja.

Kako Alzheimerova bolest napreduje, može uzrokovati teže kognitivne promjene i promjene u ponašanju, uključujući probleme s govorom, pijenjem, jelom, pa čak i hodanjem.

Na kraju će oboljeli od Alzheimerove bolesti trebati danonoćnu njegu. Međutim, rana dijagnoza i liječenje mogu pomoći u odgađanju napredovanja bolesti i povećanju kvalitete života.

Resursi za Alzheimerovu bolest

Ako ste vi ili voljena osoba dijagnosticirana Alzheimerova bolest, evo nekoliko glavnih resursa Healthlinea koji će vam pomoći u navigaciji simptoma, liječenja i još mnogo toga:

• Prevencija Alzheimerove bolesti
• Simptomi Alzheimerove bolesti
• Lijekovi za Alzheimerovu bolest: trenutno i u razvoju
• Alternativni tretmani za Alzheimerovu bolest
• Koje su faze Alzheimerove bolesti?
• Očekivana životna dob i dugoročni izgledi za Alzheimerovu bolest
• Najbolji blogovi o Alzheimerovoj bolesti 2020. godine

Za poneti

Alzheimerova bolest svake godine pogađa milijune Amerikanaca, od kojih su mnogi upisani u Medicare. Srećom, pokrivenost Medicare-om za Alzheimerovu bolest prilično je sveobuhvatna, pokrivajući sve, od dijagnostičkih ispitivanja do lijekova koje je odobrila FDA i još mnogo toga.

Međutim, nisu sve usluge za Alzheimerovu bolest obuhvaćene programom Medicare, pa provjerite kod svog davatelja usluga ako niste sigurni je li nešto pokriveno.