Jetreni enzimi

Jetreni enzimi su enzimi koji su tipični za jetrene stanice (hepatociti). U kliničkom jeziku, oni se također često koriste Vrijednosti jetre zove. Povećanje određenih enzima pokazatelj je oštećenja jetre, dok se drugi enzimi pojavljuju u nižim koncentracijama kod bolesti jetre.

Što su jetreni enzimi?

Kod bolesti jetre enzimi jetre često daju važne tragove o tome o kojoj se vrsti bolesti radi. Općenito, tijelu su potrebni enzimi za održavanje metabolizma. Ako su stanice jetre oštećene, povećavaju se jetreni enzimi u serumu krvi.

Ovisno o povećanom enzimu, tada se mogu izvući zaključci o vrsti bolesti. Uzroci oštećenja stanica mogu biti alkohol, virusne infekcije, tumori ili trovanja. Jetreni enzimi koji se često mjere uključuju:

• Gama glutamil-transferaza (gama GT)
• Glutamat dehidrogenaza (GLDH)
• Aspartat aminotransferaza (AST, ASAT)
• Alanin aminotransferaza (ALT, ALAT)
• alkalne fosfataze

Funkcija, efekt i zadaće

Jetra koja se nalazi u gornjem desnom trbuhu uključena je u mnoge procese raspada i nakupljanja tijela. Ovdje se stvaraju važni proteini, a u jetri se razgrađuju hormoni i crveni krvni pigment.

Žuč se tada proizvodi iz crvenog krvnog pigmenta, koji zajedno s drugim tvarima tvori žuč. Izlučuje se u tankom crijevu i igra važnu ulogu u probavi masti. Jetra također pohranjuje glikogen, bakar i željezo i razgrađuje komponente hrane koje tijelo može potom iskoristiti. Svi ti procesi zahtijevaju enzime koji posreduju kemijske reakcije. Ali niste navikli sami. Zbog toga ih nazivaju i katalizatori.

Takvi enzimi uključuju, na primjer, transaminaze, poput glutamata pironat transaminaza ili glutamat oksalacetal transaminaza. Javljaju se u vrlo velikim količinama u jetri i oslobađaju se kada su stanice jetre oštećene. Aspartat aminotransferaza važna je za respiratorni lanac ili malat-aspartatni štitnik i osigurava da se L-amino skupina prebaci na α-keto kiselinu. ALT igra važnu ulogu u glukozno-alaninskom ciklusu i katalizira reakciju L-alanin + a-ketoglutarat = piruvat + L-glutamat. Gama-glutamil-transferaza prenosi glutamilni ostatak glutation-a (GSH) na peptide ili vodu, pri čemu se glutation razgrađuje.

Cistein se javlja u glutationu i potom se transportira u stanice. Ovdje se ponovno razvija glutation. Uloga alkalnih fosfataza, koje djeluju kao markeri za razne bolesti kostura i za jetrene bolesti, još nije u potpunosti razjašnjena. Ako postoji bolest jetre, određuju se enzimi koji liječniku daju podatke o opsegu ili vrsti bolesti. Razina porasta odgovarajućeg enzima ukazuje na stetu oštećenja.

Obrazovanje, pojava, svojstva i optimalne vrijednosti

Proizvodnja jetrenih enzima odvija se u stanicama jetre. Različiti enzimi pomažu ubrzati metaboličke procese koji se odvijaju u stanicama jetre. Ako su stanice jetre oštećene, enzimi se oslobađaju i ulaze u krv.

Jedan od najvažnijih jetrenih enzima je glutamat oksaloacetat transaminaza koja se nalazi u jetri, skeletnim mišićima i srčanom mišiću, a danas je poznata i kao aspartat aminotransferaza (AST). Enzim glutamat piruvat transaminaza ili alanin aminotransferaza (ALT) mogu se naći u citoplazmi jetrenih stanica. Piruvat nastaje iz alanin aminotransferaze, alanin iz viška dušika.

Takozvani membranski vezani enzim je gama-glutamil transferaza (y-GT) koja se nalazi u jetri, ali i bubrezima, tankom crijevu, slezini i gušterači. Alkalne fosfataze su enzimi koji mogu razgraditi monostre fosforne kiseline i mogu se naći u jetri, kostima, bubrezima ili tankom crijevu.

Bolesti i poremećaji

Jetreni enzimi određuju se u dijagnosticiranju bolesti jetre. Da bi to učinio, liječnik uzima krv od pacijenta, a zatim se ispituje u laboratoriju. Važni sindromi koji mogu dovesti do oštećenja jetre su autoimune upalne bolesti, hepatocelularna insuficijencija, kolestaza i citoliza.

Uzrok može biti neoplastičan, autoimun, traumatičan, toksičan ili zarazan. U sindromu citolize, stanice jetre se razgrađuju i stanični sadržaj ulazi u krv. Enzim koji prednjači u citolizi je ALAT. U slučaju bolesti u stadiju ciroze ili hepatitisa izazvanog alkoholom, prevladava ASAT. Ako je ASAT umjereno povećan, to može ukazivati ​​na oštećenje mišićnih stanica, što se može potvrditi naknadnim određivanjem takozvane kreatin kinaze. Sindrom kolestaze ukazuje na poremećaj u izlučivanju žuči ili u sintezi. Može se razlikovati između opstruktivne i neobstruktivne kolestaze.

Primjerice, kod opstruktivne kolestaze bilijarni trakt ometaju žučni kamenci, dok kod neobstruktivne kolestaze oštećuju epitelne stanice u bilijarnom traktu, što znači da se žučna kiselina manje izlučuje. Kod kolestaze dolazi do povećanja enzima GT i ALP. Ako je vrijednost ALP-a normalna i samo je enzim GT povišen, tada je obično prisutan kronični alkoholizam. Ako se poveća samo vrijednost AlP, to ukazuje na koštanu bolest.

U slučaju hepatocelularne insuficijencije, funkcija jetre je oštećena, što smanjuje sintezu albumina i metabolizam proteina ili pretvorbu masti i šećera. U autoimunom upalnom sindromu imunoglobulini se povećavaju, a povećani IgA ukazuje na cirozu povezanu s alkoholom.