ileum

Od ileum je posljednji odjel tankog crijeva koji je od debelog crijeva odvojen takozvanim ileocekalnim ventilom. S druge strane, međutim, izlazi iz jejunuma bez oštre granice.

Što je ileum?

Ileumu takođe ileum nazvan, predstavlja treći i zadnji dio tankog crijeva. Prati prazno crijevo (jejunum) bez prepoznatljive granice i završava ispred takozvanog Bauhinova ventila (ileocekalni ventil) koji razdvaja tanko i debelo crijevo. Ileum, zajedno s jejunumom i dvanaesnikom, obavlja funkcije tankog crijeva.

Ileum i prazno crijevo osobito tvore funkcionalnu cjelinu. Njegova struktura sitnih tkiva mijenja se postupno od kraja dvanaesnika do ileocekalnog ventila. Jasna granica između dva dijela tankog crijeva se ne može vidjeti.

Unutar ovog raspona, hranjive tvari iz kime se apsorbiraju. Prilagođeni promjeni sastava kimena tijekom prolaska kroz tanko crijevo, međutim, mijenjaju se veličina, oblik i broj crijevnih vilica i ostalih sitno tkivnih struktura, posebno unutar ileuma.

Anatomija i struktura

Ileum i jejunum pričvršćeni su na trbuh preko mezenterija. Ondje se opskrbljuje krvlju putem arterijae ileales, koja proizlazi iz arterije mesenterica superior.

U ljudi je ileum dug oko tri metra, a čini 60 posto duljine tankog crijeva. Razlike između ileuma i prednjeg jejunuma su neprimjetne. Ileuma je malo blijeđa i ima nešto manji promjer. Mezenterija ileusa je, međutim, nešto bogatija masnoćom.

Najupečatljivije je, međutim, činjenica da ileum, za razliku od terminala jejunuma, sadrži veliki broj Peyerovih plakova. Peyerovi plakovi su usko raspoređeni limfni folikuli. Njihov je posao zaštititi klice izbačene hranom. Nadalje, ileum sadrži vrlo malo Kerkringovih nabora koji su odgovorni za crijevnu peristaltiku.

Pred kraj crijevne vile nestaju i zato što himerac više ne sadrži apsorbirajuće hranjive tvari prije nego što uđe u debelo crijevo. Na analnoj strani ileum se zatvara s takozvanim Bauhinovim ventilom (ileocekalni ventil). Ileo-caecal ventil je funkcionalni sfinkter koji nastaje iz kružnih mišićnih slojeva ileuma i dodataka uzvodno od debelog crijeva (ceacum). Dizajniran je tako da spriječi povrat nezamjenjivih ostataka hrane iz bakterija iz debelog crijeva u sterilni ileum.

Funkcija i zadaci

Kao i prethodni jejunum, ileum ima zadatak da nastavi apsorbirati hranjive tvari iz himera. Za to je potrebna velika površina crijevne sluznice, koju osiguravaju crijevne vile i mikrovili. Međutim, vile postaju sve manje i manje u smjeru debelog crijeva i na kraju potpuno nestaju jer u himu u terminalnom području ileuma nema više upijajućih hranjivih sastojaka.

Za to, osim nepromijenjene apsorpcije vode, vitamin B12 (kobalamin) i žučne kiseline apsorbiraju crijevna sluznica. Vitamin B12 odgovoran je za stvaranje krvi, diobu stanica i rad živčanog sustava. To podvlači posebnu važnost ileuma, jer poremećaj apsorpcije vitamina B12 dovodi do perniciozne anemije (maligne anemije).

Apsorpcija vitamina B12 događa se uz pomoć unutarnjeg faktora. Unutarnji faktor je gliko-protein koji veže kobalamin kako bi se zaštitio od probavnih enzima pepsina i tripsina, koji se stvaraju u želucu. Taj protein zauzvrat proizvode parietalne stanice želučane sluznice. Nadalje, tanko crijevo apsorbira ukupno 80 posto vode iz kimere.

Međutim, to se odnosi jednako na sve dijelove tankog crijeva. I posljednje, ali ne najmanje bitno, obrambene reakcije protiv bakterija koje se unose hranom odvijaju se u ileumu uz pomoć limfnih folikula (Peyerovih plakova).

bolesti

Bolesti ileuma obično se ne javljaju izolirano. Obično su pogođena i druga područja crijeva. Upala crijeva može biti i zarazne i neinfektivne prirode.Samo se simptomi rijetko mogu postaviti na zadovoljavajuću dijagnozu.

I upala tankog i debelog crijeva uzrokuje slične simptome. Upala tankog crijeva poznata je kao enteritis. Na primjer, ako je uključen želudac, to je gastroenteritis. Ako je osim tankog crijeva zahvaćen i debelo crijevo, prisutan je enterokolitis.

Zarazne bakterije koje mogu uzrokovati enteritis uključuju salmonelu, šigellu, klostridiju ili Escherichia coli. Virusi poput rotavirusa, adenovirusa ili norovirusa često dovode i do teške upale tankog crijeva. Neinfektivni enterite uzrokuju, na primjer, lijekovi, intolerancija na hranu, alergije ili autoimuni procesi.

Crohnova bolest i ulcerozni kolitis autoimune su bolesti. Dok Crohnova bolest utječe na cijelo crijevo, ulcerozni kolitis često je ograničen samo na debelo crijevo. Ali ulcerozni kolitis može se proširiti i na tanko crijevo. Upalni procesi u debelom crijevu često utječu i na Bauhinov ventil između ileuma i debelog crijeva. Ako se ileocekalni ventil upali, ne može se više pravilno zatvoriti. Rezultat je migracija bakterija iz debelog crijeva u sterilni ileum.

Budući da je ileum odgovoran i za apsorpciju vitamina B12, upalni procesi na ovom području mogu također smanjiti njegovu apsorpciju. Osim nedostatka intrinzičnog faktora zbog želučanih bolesti, ovo je jedan od najčešćih uzroka perniciozne anemije. Karcinom ileuma je rijedak jer brzi prolazak kimena sprečava nakupljanje kancerogenih tvari u ovom području.

Tipične i uobičajene bolesti crijeva

• Crohnova bolest (kronična upala crijeva)
• Upala crijeva (enteritis)
• Crijevni polipi
• Crijevna kolika
• Divertikulum u crijevima (divertikuloza)