hiperinzulinemije

Od hiperinzulinemije je stanje povećane koncentracije inzulina u krvi, što dovodi do hipoglikemije (niskog šećera u krvi). Hipoglikemija često uzrokuje ozbiljne zdravstvene probleme koji mogu dovesti do kome ili čak smrti.

Što je hiperinzulinizam?

Bit će između hiperinzulinemije i hiperinsulinemija. Dok su koncentracije inzulina samo privremeno povećane u hiperinsulinemiji, hiperinsulinizam karakterizira trajno povećana vrijednost inzulina u krvi. Postoji nekoliko uzroka povećanih koncentracija u krvi.

Najčešće je to prirođeni hiperinzulinizam, koji je genetski i postoji već od rođenja. Inzulin kao hormon u gušterači odgovoran je za regulaciju razine šećera u krvi. Osigurava da se glukoza transportira u stanice tijela. Što više inzulina ima, više glukoze se transportira u stanice. Razina šećera u krvi pada sve više i više i doseže preniske vrijednosti.

Kao rezultat toga, tijelo se više ne može opskrbiti dovoljno glukozom. Mozak posebno ovisi o glukozi. Kad opskrba glukoze u mozgu postane preniska, on više ne može adekvatno obavljati važne funkcije. U teškim slučajevima često dolazi do kome i smrti. U blažim slučajevima hiperinzulinizma, tijelo pokušava nadoknaditi hipoglikemiju konzumiranjem više hrane.

uzroci

Hiperinzulinizam može biti uzrokovan trajno povećanom proizvodnjom inzulina u gušterači ili odgodom razgradnje inzulina. Međutim, obično se proizvodi više inzulina. Na primjer, dijabetes tipa II je uzrokovan smanjenom inzulinskom rezistencijom.

To znači da iako ima na raspolaganju dovoljno inzulina, manje je učinkovit zbog nedostatka inzulinskih receptora. Gušterača sada pokušava uravnotežiti učinkovitost inzulina povećavajući proizvodnju inzulina. U ovom slučaju, međutim, razina šećera u krvi ostaje povišena ili dostiže maksimalne normalne vrijednosti.

Hiperinzulinizam s hipoglikemijom razvija se s posebnim tumorima gušterače (insulinoma) ili s genetskom prekomjernom proizvodnjom inzulina. Takozvani genetski urođeni hiperinzulinizam najčešći je oblik hiperinzulinizma. To se pak može podijeliti na žarišni i difuzni hiperinzulinizam.

U žarišnom kongenitalnom hiperinzulinizmu obično postoji samo jedno zahvaćeno područje gušterače. Difuzni hiperinzulinizam karakterizira činjenica da sve stanice otočića proizvode više inzulina. Proizvodnja inzulina može se povećati i zbog psiholoških utjecaja ili blago odgovornog gušterače.

Simptomi, tegobe i znakovi

Hiperinzulinizam karakterizira stalno znojenje, drhtanje i blijedost. U kongenitalnom hiperinzulinizmu ti se simptomi pojavljuju od rođenja. Osim toga, promatraju se problemi u ponašanju, letargija, napadaji i oslabljena svijest. Simptomi se mogu brzo liječiti glukozom.

Nakon toga, međutim, razina šećera u krvi opet vrlo naglo pada. U teškim, ne liječenim slučajevima, bolest može biti kobna ili uzrokovati ozbiljne poremećaje mentalnog razvoja. Kod vrlo blagih oblika hiperinzulinizma, stalni osjećaj gladi često dovodi do povećanog unosa hrane. Rezultat može biti velika pretilost.

Dijagnoza i tijek bolesti

Dijagnoza hiperinzulinizma postavlja se krvnim pretragama. Mjere se razine inzulina, šećera u krvi natašte u tijelu i ketonskih tijela u serumu. Ako je razina inzulina iznad 3 U / l u stanju posta, a razina šećera u krvi niska, to se može nazvati hiperinzulinizmom.

Koncentracija ketonskih tijela je smanjena jer inzulin inhibira lipolizu i kao rezultat toga može nastati manje ketonskih tijela iz raspada masnih kiselina. Poboljšanje simptoma davanjem glukoze ili primjenom glukagona također ukazuje na hiperinzulinizam. Konačno, tkivo gušterače može se procijeniti pomoću slikovnih metoda poput sonografije.

Uz to je sonografija prikladna i za isključenje tumora kao uzroka hiperinzulinizma. Kada se procjenjuje parenhim gušterače, cilj je razlikovati žarišni od difuznog hiperinzulinizma. Razlikovanje je vrlo važno u oblikovanju strategije liječenja.

komplikacije

Hiperinzulinizam dovodi do teške hipoglikemije u bolesnika. To može dovesti do različitih zdravstvenih problema i komplikacija. U mnogim slučajevima hipoglikemija tjera ljude da izgube svijest ili se osjećaju bolesno i iscrpljeno. Otpornost dotične osobe znatno opada, a otkucaji srca se povećavaju čak i pri laganim aktivnostima.

Pogođena osoba također izgleda blijedo i teško se može koncentrirati. Pojavljuju se poremećaji u svijesti i pacijent pati od znojenja i napadaja. Kvaliteta života ozbiljno je ograničena hiperinzulinizmom. Ako se bolest pojavi kod djece, to može dovesti do značajnih poremećaja u razvoju, što obično može dovesti do sekundarnog oštećenja u odrasloj dobi.

Osjećaj gladi povećava se hiperinzulinizmom i pacijent teže jede, što može dovesti do pretilosti i prekomjerne težine. Nema posebnih komplikacija u liječenju bolesti. Koriste se uglavnom lijekovi koji relativno brzo mogu ukloniti simptome. Hirurška intervencija je potrebna samo u rijetkim slučajevima. Uz rano liječenje, životni vijek osobe koja je pogođena neće se smanjiti.

Kada trebate ići liječniku?

Ljudi koji se brzo znoje čak i laganim pokretima ili obavljanjem svakodnevnih zadataka trebali bi se posavjetovati s liječnikom kako bi se razjasnili simptomi. Nervoza, trajno drhtanje udova ili blijedo lice znakovi su nedosljednosti. Posjet liječnika potreban je čim se simptomi perzistiraju nekoliko dana ili tjedana i pojačaju intenzitet.

Formiranje grčeva na tijelu, nenormalno ponašanje ili letargija mora pregledati liječnik. Ako se simptomi već pojave kod novorođenog djeteta, to se mora odmah prijaviti pedijatru. U slučaju poremećaja svijesti ili gubitka svijesti, medicinska se skrb mora pružiti što je prije moguće kako bi se osigurao opstanak dotične osobe. U težim slučajevima treba pozvati liječnika hitne pomoći. Do njegovog dolaska moraju se poduzeti mjere prve pomoći i osigurati opskrba disanjem. Nagli slom, neočekivani problemi u ponašanju ili jake promjene raspoloženja uzrokuju zabrinutost.

Posjet liječniku je preporučljiv u slučaju smanjenja uobičajene razine rada, smanjene vožnje i unutarnjeg nemira. Opća slabost, osjećaj gladi i poremećaji prehrane trebaju se razgovarati s liječnikom. Ako postoje nepravilnosti u probavi, promjene težine ili povećana potreba za snom, opažanja treba pregledati liječnik.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Liječenje hiperinzulinizma ovisi o njegovom uzroku. Oralna ili intravenska supstitucija glukoze smatraju se konzervativnim metodama liječenja. Hormon glukagon se također može zamijeniti. Glukagon je antagonist inzulina i osigurava razgradnju glukogena u jetri na glukozu.

Istodobno se može provesti liječenje lijekom diazoksidom ili nifedipinom. Diazoksid otvara kalijumske kanale osjetljive na ATP. Nifedipin inhibira kalcijeve kanale. To inhibira lučenje inzulina. Ako konzervativne metode ne poboljšaju simptome, može se razmotriti i kirurško uklanjanje prekomjerno aktivnih otočića.

U žarišnom hiperinzulinizmu često je moguće potpuno izlječenje. Ovdje se uklanja samo zahvaćeno područje gušterače. U slučaju difuznog hiperinzulinizma, stanice otočića trebalo bi u potpunosti resecirati. Pri tome se, međutim, razvija dijabetes tipa I. U tom slučaju se pokušavaju postići najveći mogući uspjeh liječenjem lijekovima, tako da nije potrebna nikakva operacija.

Ipak, utvrđeno je da još uvijek postoji atipični hiperinzulinizam koji kombinira oba oblika urođenog hiperinzulinizma. Atipični hiperinzulinizam ima nekoliko vrlo aktivnih mjesta u gušterači. To se može otkriti pomoću tehnika slikanja. I ovdje kirurško uklanjanje pogođenih područja može dovesti do potpunog zarastanja.

Izgledi i prognoza

Hiperinzulinizam uzrokuje ozbiljne komplikacije ako se ne dobije medicinska njega. Prognoza u tim slučajevima izuzetno je loša. Dolazi do hipoglikemije i teških po život opasnih posljedica. Pacijent može izgubiti svijest i pasti u komu. Ovo je stanje potencijalno opasno po život ili može prouzročiti nepopravljivu štetu.

Liječenje poboljšava šanse za olakšanje simptoma. Međutim, uzrok hiperinzulinizma je presudan. U slučaju tumora, stadij i izlječivost tumora presudni su za ukupnu prognozu. Ako se tumor otkrije rano i potpuno se ukloni, naknadna terapija raka može dati dobru prognozu. U većini slučajeva dugotrajna terapija započinje nakon toga, tijekom kojeg se simptomi značajno poboljšavaju. Ako nema izgleda za lijek za liječenje raka, koristi se lijekovima za ublažavanje postojećih simptoma. U tim je slučajevima skrb o pacijentu usmjerena na ublažavanje simptoma svih nepravilnosti kako bi se ublažila postojeća patnja.

Ako pacijent pati od kronične osnovne bolesti, ne može se očekivati ​​izlječenje. Ravnoteža inzulina se prati i regulira. Čim se ukinu propisani lijekovi, simptomi se ponavljaju. Ako se promatra plan liječenja, postiže se trajno poboljšanje kvalitete života.

prevencija

Većina oblika hiperinzulinizma se ne može spriječiti. Zdravim životnim stilom može se spriječiti samo hiperinzulinizam uzrokovan šećernom bolešću tipa II.

kontrola

Uz hiperinzulinizam, praćenje skrbi je teško u većini slučajeva. U većini slučajeva mjere i mogućnosti daljnje skrbi vrlo su ograničene, tako da osoba koja je pogođena prvenstveno ovisi o brzoj i prije svega ranoj dijagnozi ove bolesti. U najgorem slučaju, ako se ne liječi, pogođena osoba može čak umrijeti, tako da je rano otkrivanje glavni fokus ove bolesti.

Što se prije prepozna hiperinzulinizam, to je bolji daljnji tijek ove bolesti. Bolest se često liječi uzimanjem lijekova. Važno je osigurati pravilnu dozu s redovitim unosom kako bi se simptomi ispravno i trajno ublažili.

Ako postoje pitanja ili nesigurnosti, uvijek se prvo treba obratiti liječniku. U slučaju nuspojava ili interakcija, potrebno je najprije nazvati liječnika. Kontakt s drugim bolesnicima s hiperinzulinizmom može biti koristan, jer nije rijetkost da se informacije razmjenjuju. Hoće li bolest dovesti do smanjenog životnog vijeka općenito se ne može predvidjeti.

To možete učiniti sami

Hiperinzulinizam definitivno mora liječiti liječnik. U najgorem slučaju, pacijent može umrijeti bez liječenja.

U slučaju dijabetesa, zdrava prehrana i način života mogu imati vrlo pozitivne učinke na bolest. U idealnom slučaju, to također može u potpunosti ograničiti bolest. U pravilu, međutim, pogođeni ovise o liječenju. Budući da se oboljeli često znoje i često zbog bolesti, treba nositi laganu, prozračnu odjeću kako bi se izbjeglo znojenje.

U slučaju problema s ponašanjem ili poremećaja svijesti, posebna podrška oboljelima može imati pozitivan učinak na bolest. Simptomi se liječe relativno lako i brzo uzimanjem lijekova. Uz to, bolesnici s hiperinzulinizmom trebali bi imati redovne pretrage krvi kako bi provjerili razinu šećera u krvi. Preporučuje se i druga ispitivanja unutarnjih organa.

U slučaju gubitka svijesti zbog hipoglikemije, treba pozvati liječnika hitne pomoći. Dok ne stigne liječnik hitne pomoći, dotičnu osobu treba dovesti u stabilan bočni položaj. Treba postaviti i redovito i mirno disanje.