Nekroza bedrene glave

Nekroza bedrene glave, također Nekroza femura nazvan, predstavlja ozbiljnu bolest kosti kuka. Teški poremećaj cirkulacije dovodi do smrti koštanog tkiva. Posljedice za avaskular, tj. Više nisu opskrbljene krvlju, i nekrotična glava femura moguća je u daljnjem tijeku razvoja, artroza kuka do ukrućenja zgloba kuka i u najgorem slučaju invalidnost.

Što je nekroza glave femura?

Nekroza bedrene glave općenito pripada osteonekrozi, tj. smrt koštane tvari kao posljedica poremećaja cirkulacije. Najčešća osteonekroza je nekroza glave femura, u kojoj se kosti kosti u zglobu kuka odumiru.

Bolna bolest često se javlja kod odraslih osoba srednje dobi, a često je popraćena oštrom boli u zahvaćenom području kučnog zgloba i ograničenom pokretljivošću čak i u ranim fazama. Kako napreduje nekroza glave femura, bolest dovodi do kolapsa glave femura ili zglobova. To rezultira osteoartritisom, tj. prerano trošenje zgloba kuka.

Karakterističan i uzročni čimbenik nekroze glave femura, koja je jedna od aseptičnih nekroza kostiju, je poremećaj cirkulacije, što rezultira nekrozom koštanog tkiva. Kod nekroze glave femura mora se napraviti razlika između posttraumatskog oblika, npr. nakon ozljede poput preloma vrata bedrene kosti i spontane nekroze glave femura.

U slučaju posttraumatske nekroze glave femura, akutni poremećaj cirkulacije nastaje iznenada zbog ozljede, dok spontanu nekrozu glave femura karakteriziraju kronični, ponavljajući poremećaji cirkulacije. U vrlo rijetkim slučajevima nekroza glave femura javlja se i u djetinjstvu, takozvana Perthesova bolest.

uzroci

Uzroci nekroze glave femura mogu biti različiti. U posttraumatičnoj, tj. U slučaju nekroze glave bedrene kosti uzrokovane nesrećom, trauma je jasno prepoznatljiva kao uzrok poremećaja cirkulacije. Ovdje su posude oštećene kao posljedica nesreće ili akutne ozljede, što dovodi do teških poremećaja cirkulacije u području kuka.

Tu spadaju npr. prijelom femura, prijelom vrata bedrene kosti, ozbiljna ozljeda zgloba ili tijekom dislokacije kuka. Međutim, u slučaju spontane nekroze glave femura, postoji mnogo mogućih uzroka. Jedan od najčešćih rizika i mogućih uzročnih čimbenika je poremećaj metabolizma lipida, koji se može prepoznati ili posumnjati u oko polovice slučajeva nekroze glave femura.

Međutim, uzročno-posljedična veza nije jasno dokazana, kao i drugi faktori utjecaja koji se primjećuju u vezi s nekrozom glave femura: Oni uključuju upotrebu kortikoida (npr. Lijekovi u obliku kortizona ili steroida dopinga), prekomjerno konzumiranje alkohola, konzumiranje nikotina, Poremećaji koagulacije, ali i ronilačke nesreće koje dovode do dekompresijske bolesti. U mnogim slučajevima nekroze glave femura, točan uzrok ostaje nepoznat.

Tipični simptomi i znakovi

• Bol u kukovima
• Ograničenja u kretanju
• Artroza kuka

Dijagnoza i tijek

Pacijenti s nekrozom bedrene glave obično liječnika vide relativno kasno u tijeku bolesti zbog bola u zglobu kuka. U ovoj su fazi ovi simptomi uglavnom ovisni o stresu, a u daljnjem se toku može čak utvrditi i razlika u duljini nogu zbog nekroze glave femura.

Najvažnije su dijagnostičke metode Ciljano snimanje magnetskom rezonancom dostupno je u početnom stadijumu, što može učiniti (intraosseous) edem u kostima vidljivim. U daljnjem, naprednom tijeku bolesti, rendgenski snimak pokazuje progresivnu deformaciju i "zaokruživanje" glave femura. Tijek nekroze glave femura odvija se u nekoliko faza, u početku nije bilo boli, kasnije se povećava nakon vježbanja i često u iznenadnom i ubodnom obliku.

Što dalje nekroza glave femura napreduje, nepokretniji i ukočeniji zglob kuka postaje i već boli kad je u mirovanju. U kasnijem toku nekroze glave femura, zglob kuka može se srušiti i izgubiti svoj izvorni oblik, što može dovesti do teškog oštećenja zgloba i istrošenosti zgloba kuka. Rezultat je značajno smanjenje kvalitete života i mobilnosti što može dovesti do invalidnosti.

Druga dijagnostička opcija za prepoznavanje stadija nekroze glave femura na diferenciraniji način je artroskopija kuka, koja se između ostalog izvodi i kao operativni odraz zgloba kuka. njegovo stanje hrskavice i kostiju pomaže u boljoj procjeni.

komplikacije

U pravilu, nekroza glave femura dovodi do smrti koštanog tkiva, a time i do teških poremećaja cirkulacije. Nadalje, kod pacijenata se javljaju jaka bol i ograničena pokretljivost, što također neretko također uzrokuje psihološke pritužbe i depresiju. Kuk boli relativno loše, a može biti pogođen i bolom u mirovanju.

Bol u mirovanju može dovesti i do nesanice i na taj način izuzetno smanjiti pacijentovu kvalitetu života. Nadalje, razlika u duljini nogu može se razviti bez liječenja, što dovodi do znatnih ograničenja prilikom hodanja i stajanja pacijenta. Koštano tkivo i dalje propada i može doći do takozvanog trošenja zglobova.

U najgorem slučaju osoba koja je pogođena ovisna je o pomoćnom sredstvu za hodanje ili invalidskim kolicima ako se više ne može kretati. Nekroza glave femura može se liječiti relativno dobro, bez daljnjih komplikacija. Koriste se lijekovi, terapije i kirurške intervencije. Tok bolesti uvijek je pozitivan i osoba koja je pogođena obično može nastaviti normalno djelovati nakon liječenja. U pravilu, nekroza glave femura ne utječe na životni vijek.

Kada trebate ići liječniku?

Posjet liječniku je indiciran ako se tijekom vježbanja pojavi bol u kukovima. Nekroza glave femura očituje se na početku bolesti kroz nespecifične simptome koji se moraju razjasniti, na primjer ograničena pokretljivost i osjećaj pritiska u području kuka. Ako se ovi simptomi primijete, potrebno je obratiti se liječniku ili ortopedskom kirurgu. Savjet liječnika potreban je najkasnije kada se bolovi u kukovima pojavljuju i u razdoblju mirovanja. Povećavanje ograničenja kretanja još je jedan znak upozorenja koji zahtijeva hitno pojašnjenje od strane liječnika. Ako postoje komplikacije kao što su jaka bol u mirovanju ili ukočenost kuka, dotična osoba mora biti odvedena u najbližu bolnicu.

Ako postoje daljnji problemi ili ako dotična osoba pretrpi pad, najbolje je nazvati hitnog liječnika. U slučaju psiholoških pritužbi, liječnik vas može kontaktirati s terapeutom. To je posebno potrebno u slučaju dugotrajnih bolesti koje već duže vrijeme predstavljaju teret za pacijenta. Ljudi koji primijete znakove nekroze glave femura nakon prijeloma femura, ozljede zgloba ili dislokacije kuka trebali bi razgovarati sa svojim liječnikom. Konzumiranje alkohola, poremećaji koagulacije i uporaba određenih lijekova također su faktori rizika koji je potrebno razjasniti.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Liječnik koji posjećuje lijekove ima niz mogućih terapija za odabir. Povrh svega, odgovarajući stadij bolesti presudan je, jer se daljnji tijek nekroze glave femura može procijeniti iz oblika glavice femura, opsega nekroze glave femura (tj. Mrtvog područja), kao i specifičnih promjena glave te da li je i u kojoj mjeri acetabulum već prisutan je uključen.

Kao terapija dolazi u obzir strogo olakšanje zgloba kuka pomoću vanjsko primijenjenih pomagala (ortotika), kao i prilagođena terapija pokreta. Što se tiče liječenja lijekovima, iloprost se može primijeniti kao sredstvo izbora za poboljšanje cirkulacije krvi, a također se primjenjuju i pripravci za izgradnju kostiju (poput bisfosfonata). U ranim fazama bolesti ponekad su korisne i uspješne takozvana hiperbarična terapija kisikom i terapija udarnim valovima.

Bušenje glave femura u početnoj fazi nekroze glave femura također se može smatrati terapijskom opcijom: Ovdje postoji mogućnost provođenja onoga što je poznato kao dekompresija medularnog kanala kao mjere za povećanje protoka krvi. Bušenjem bolesne kosti bedrene kosti podržava nastajanje i rast novih krvnih žila kako bi se izliječila ili barem značajno poboljšala nekroza glave femura. Ako je stanje hrskavice stabilno, može se napuniti i koštanim nadomjescima, poznatim kao retrogradna otkazna transplantacija kostiju.

U naprednim fazama i u slučaju oštećenja glave bedrene kosti i hrskavice, samo ukupna endoproteza kuka može pomoći kao zajednička zamjena. Međutim, osobito kod mladih pacijenata, proteze posebno prilagođene opsegu nekroze koriste se sve češće umjesto uobičajenih proteza.

Postoje npr. proteza u obliku gumba koja djeluje kao rezanje glave femura. Ove nadomjesne proteze na površini mogu se upotrijebiti što je moguće „uštedeći kosti“, što je od posebne koristi mlađim oboljelima. Isto se odnosi i na nekrozu glave femura: što se ranije postavi jasna dijagnoza, terapija može biti blagotvornija.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

prevencija

Prema trenutnom stanju znanja, općenito aktivan, svjestan i zdrav način života može se preporučiti kao preventivna mjera. Trajno smanjenje viška kilograma sigurno je jedna od najboljih mjera za sprečavanje nekroze glave femura.

Međutim, preporučljivo je konzumirati stimulanse poput alkohola i cigareta što je manje moguće jer su oni također mogući čimbenici rizika za ovu bolest. Također treba upozoriti na pretjeranu upotrebu kortizona i steroida u vezi s nekrozom glave femura, jer se one smatraju izuzetno „korisnim“ za razvoj osteonekroze općenito i nekroze glave femura.

Pored toga, ako postoji najmanja bol u predjelu kuka, potrebno je provesti medicinsko i diferencijalno dijagnostičko pojašnjenje kako bi se identificirala bilo koja postojeća nekroza glave femura u najranijem mogućem stadiju i mogla se optimalno liječiti.

kontrola

U većini slučajeva mjere praćenja nekroze glave femura su strogo ograničene ili nisu dostupne dotičnoj osobi. U slučaju ove bolesti, dijagnozu je stoga potrebno postaviti vrlo rano da se simptomi ne pogoršaju. U slučaju nekroze glave femura, samoizlječenje se obično ne može dogoditi, tako da osoba koja je pogođena treba u idealnom slučaju da se posavjetuje s liječnikom čim se pojave prve pritužbe i simptomi.

Većina oboljelih od ove bolesti ovisna je o fizikalnoj terapiji i fizioterapiji kako bi se trajno ublažili simptomi. Mnoge vježbe s ovih terapija mogu se izvoditi i u vlastitom domu kako bi se liječenje ubrzalo. Nadalje, potpora i briga o vlastitoj obitelji i prijateljima pozitivno utječu na daljnji tijek bolesti.

Također se mogu spriječiti depresivna raspoloženja ili druge psihološke tegobe. Daljnji tijek nekroze glave femura jako ovisi o vremenu dijagnoze, tako da opće predviđanje nije moguće. Međutim, bolest obično ne smanjuje očekivani životni vijek oboljelih.

To možete učiniti sami

Bolesnici s nekrozom glave femura posebno trpe bolove i ograničenu pokretljivost, koji ometaju svakodnevni život. Bol koja proizlazi iz pogođenog zgloba kuka pojavljuje se i tijekom pokreta i u fazama neaktivnosti kao bol u mirovanju. Za mnoge oboljele ublažavanje boli važan je aspekt u poboljšanju njihove kvalitete života. Svaki pacijent mora pronaći pravi način suočavanja s boli i odgovarajuće mjere da ih ublaži. Općenito, važno je pronaći pravu ravnotežu između stresnih i stresnih aktivnosti.

U svakom slučaju se mora izbjegavati pretjerano naprezanje bolesnog kuka, ali se ne preporučuje smanjivanje tjelesne aktivnosti na minimum. Tjelesne aktivnosti moraju biti usklađene s liječnikom i fizioterapeutom i pomoći u održavanju određene razine kondicije i pokretljivosti.

Često pacijenti s nekrozom glave femura prolaze različite medicinske postupke s ciljem usporavanja napredovanja bolesti ili ublažavanja boli. Prije i nakon ovih intervencija oboljeli moraju strogo slijediti upute liječnika i, na primjer, promijeniti prehranu ili poštivati ​​zakazana razdoblja odmora. Neovisna izvedba medicinski propisane fizioterapije kod kuće podržava dobrobit bolesnih.