Granuloma inguinale (donovanoza)

Veneralna bolest Granuloma inguinale ili Donovanosis posebno je česta u tropskim zemljama. Ako se liječenje započne rano, infekcija je često potpuno izlječljiva.

Što je granuloma inguinale?

U pravilu, ingvinalni granulom ne dovodi do posebnih komplikacija. Može se liječiti relativno dobro i lako ako se liječi rano.
© catinsyrup - stock.adobe.com

Granuloma inguinale jedna je od zaraznih spolno prenosivih bolesti (bolesti koje se prenose spolnim odnosom). Naziv Donovanoze seže do tropskog liječnika Charlesa Donovana koji je prvi put opisao bolest 1905. godine.

Iako je granuloma inguinale rasprostranjena u cijelom svijetu, češća je u zemljama u tropima i suptropima (na primjer u Srednjoj i Južnoj Americi ili Africi). Inguinalni granulom pogađa muškarce oko dvostruko češće nego žene.

Budući da se donovanoza u mnogim slučajevima ne liječi na odgovarajući način, često je kronična. Tipični simptomi granuloma inguinale su ulkusi koji nastaju na genitalijama.

uzroci

Donovanozu uzrokuje bakterija Klebsiella granulomatis, Zbog toga je bakterija poznata i kao Donovanovo tijelo. Bakterija je nepokretna i inkapsulirana.

Bakterija Klebsiella granulomatis može se prenijeti izravnim kontaktom s kožom; posebno se to događa tijekom spolnog odnosa. Tamo gdje patogen koji uzrokuje donovanozu prodire kroz kožu, uzrokuje pustule, što se u medicini naziva i primarnim učinkom. Iako je pustula ingvinalnog granuloma u početku obično bezbolna, čirevi se obično razvijaju kasnije.

Oni su osjetljivi na zarazu bakterijama, što može dovesti do daljnje bakterijske infekcije. Kao rezultat, donovanoza tada može dovesti do boli. Bakterije odgovorne za granuloma inguinale vrlo rijetko mogu doći u organe ili zglobove putem krvi i uzrokovati nelagodu.

Simptomi, tegobe i znakovi

Ingvinalni granulom u početku ne daje jasne simptome. Prvi znak su vidljive promjene na koži. Obično se na mjestu gdje su patogeni prodrli u kožu formiraju mali, crvenkasti čvorovi. Oni ne uzrokuju bol i sami se rješavaju nakon nekoliko dana. Oko oštećenja na koži nastaje više čira.

Obično su obojene u meso i izgledaju izbačeno, ali obično ne uzrokuju nikakve nelagodne neugodnosti. Bol se javlja samo kad postoji bakterijska superinfekcija. Granuloma inguinale obično se javlja u području stidne kosti. Kod muškaraca se uglavnom nalazi na penisu, kod žena na području unutarnjih usnih usana. Promjena kože često je povezana s oticanjem i počinje bolovati kako napreduje.

Susjedni limfni čvorovi su također natečeni i bolni na dodir. Bolest može izazvati popratne simptome poput vrućice, nelagode i mučnine. U slučaju superinfekcije postoji rizik od trovanja krvlju, koji se u početku izražava karakterističnom crvenkastom prugom koja vodi dalje od zaraženog područja i prema srcu. U rijetkim slučajevima, patogeni dopiru do drugih dijelova tijela i uzrokuju, na primjer, bolove u zglobovima ili kostima.

Dijagnoza i tijek

Granuloma inguinale obično se dijagnosticira otkrivanjem bakterije Klebsiella granulomatis. To je moguće, na primjer, uz pomoć brisa ili uzorka tkiva zahvaćenog tkiva.

Ako odgovarajući uzorak ne može jasno potvrditi prisutnost Donovanovih tijela pod mikroskopom, liječnik ima mogućnost prvo stvoriti staničnu kulturu, koja se zatim ispituje na prisutnost granuloma inguinale.

Uz to, moraju se isključiti i druge bolesti koje uzrokuju simptome slične onima donovanoze; oni uključuju, na primjer, bolesti uzrokovane virusom herpes simpleksa tipa 2 ili sifilisom.

Uz rano otkrivanje i liječenje, donovanoza je obično pozitivna i simptomi potpuno zacjeljuju. Međutim, ako se granulom inguinale već proširio i već dugo postoji, to može dovesti do ožiljaka, sužene uretre ili čak osakaćenja.

komplikacije

U pravilu, ingvinalni granulom ne dovodi do posebnih komplikacija. Može se liječiti relativno dobro i lako ako se liječi rano. Također ne dolazi do smanjenja očekivanog trajanja života ili drugih pritužbi. U većini slučajeva ingvinalni granulom dovodi do crvenila kože ili do stvaranja malih nodula na zahvaćenim mjestima.

Na ta područja kože utječe i svrbež, što pacijentu može biti vrlo neugodno. Nadalje, postoji jaka bol u genitalijama, tako da na spolni život pacijenta negativno utječe granuloma inguinale. Iako postoji samo nekoliko pritužbi, oni mogu imati vrlo negativan utjecaj na pacijentov svakodnevni život i dovesti do opće iscrpljenosti.

Granuloma inguinale obično se liječi uz pomoć antibiotika i stoga se može relativno dobro boriti. Daljnjih komplikacija nema. U rijetkim i ozbiljnim slučajevima mogu se formirati ožiljci. Isto tako, ne može se isključiti da se granuloma inguinala nakon tretmana više neće ponoviti. Ako se ne liječi rano, na koži se može razviti tumor i uništiti tkivo.

Kada trebate ići liječniku?

Ako se promjene na genitalnom području pojave odmah nakon nezaštićenog spolnog odnosa ili prisnog kontakta kože s drugom osobom, potrebno je konzultirati liječnika. U slučaju svrbeža, crvenila kože, peckanja ili općeg lošeg stanja, preporučljivo je konzultirati liječnika. Ako na genitalnom području postoje otekline, izrasline, čirevi ili stvaranje čvorova, potrebno je što prije zatražiti savjet liječnika.

Ako postojeći simptomi razviju otvorene rane na vanjskim ili unutarnjim genitalijama, potrebna je liječnička pomoć. Ostali mikrobi i patogeni mogu ući u organizam kroz otvorena područja kože. U teškim slučajevima postoji opasnost od trovanja krvlju. Stoga, u slučaju neobičnih promjena ili upala, potrebno je pravovremeno započeti kontrolu.

Ako se postojeći simptomi genitalnih organa šire, ili ako traju nekoliko dana, potreban je liječnik. Ako dotična osoba pati od povećanog stresa ili razdražljivosti zbog simptoma, potreban je liječnik. Ako imate emocionalne i psihološke probleme, trajne emocije poput gađenja ili krivice ili ako vam je muka, trebali biste posjetiti liječnika. Ako postoje seksualne disfunkcije, nelagoda tijekom spolnog čina ili smanjen libido, dotična osoba treba konzultirati liječnika.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Ako se granuloma inguinale otkrije rano, uspješna komponenta terapije često može biti primjena antibiotika. U prosjeku, antibiotičko liječenje donovanoze provodi se u vremenu od otprilike 2 do 3 tjedna. Ako se antibiotska terapija ingvinalnog granuloma pokaže uspješnom, zacjeljivanje zahvaćenih dijelova kože obično započne nakon otprilike tjedan dana.

Često mali čvorovi zarastaju u prisutnosti donovanoze, a da pri tome ne ostave ožiljke na zahvaćenim dijelovima kože. No ako se veći ulkusi zaraste, mogu nastati ožiljci. U pojedinačnim slučajevima relapsi mogu nastati nakon što se izliječi; Tada se obično susreću s daljnjim pregledima.

Liječnici preporučuju izbjegavanje seksualnog kontakta tijekom razdoblja terapije. Ako se granuloma inguinale ne liječi rano ili se uopće ne liječi, zahvaćeno tkivo može se uništiti. U ekstremnim slučajevima, s netretiranom donovanozom, na zahvaćenim dijelovima kože može se oblikovati zloćudni karcinom kože.

Izgledi i prognoza

Ako se ingvinalni granulom otkrije i liječi rano, pacijent može očekivati ​​povoljnu prognozu. U tim je slučajevima dobra šansa da se stanje može u potpunosti izliječiti.

Otekline i čirevi postepeno se povlače kroz primjenu lijekova dok simptomi nisu potpuno oslobođeni. Tada se vraća funkcionalnost spolnih organa i uretre. Ne očekuju se dugoročni efekti ili ograničenja kod ovih bolesnika.

Bez korištenja medicinske skrbi ili ako početak terapije kasni, tijek bolesti može postati kroničan. To pogoršava prognozu za ove bolesnike. Postoji mogućnost da se mogu razviti ožiljci ili uretra koja može napredovati kako napreduje.

To dovodi do posljedica i nelagode prilikom mokrenja. U nekih bolesnika to može dugoročno utjecati na rad bubrega. U teškim slučajevima može doći do sakaćenja genitalija ili uretre. Kao rezultat toga, može se očekivati ​​seksualna disfunkcija ili smanjen libido.

Kao rezultat toga, onima koji su pogođeni obično se dijagnosticiraju psihološki poremećaji koji doprinose pogoršanju dobrobiti i kvalitete života. U rijetkim slučajevima, granuloma inguinale dovodi do razvoja kožnog raka. Ako se ne liječi, čirevi mogu mutirati i postati životna opasnost.

prevencija

Budući da je donovanoza spolno prenosiva bolest, to se može spriječiti prakticiranjem zaštićenog seksa (uz pomoć kondoma). To se posebno odnosi na zemlje u kojima postoji visok rizik od infekcije; ove zemlje uključuju Papuu Novu Gvineju i Brazil. Kronični tijek donovanoze može se spriječiti prije svega ranom, učinkovitom terapijom akutne donovanoze.

kontrola

U slučaju granuloma inguinale, oboljela osoba ima vrlo malo mjera ili mogućnosti daljnje njege. Pacijent prvenstveno ovisi o cjelovitom liječenju bolesti, pri čemu je vrlo važno rano liječenje i otkrivanje granuloma inguinale. Ako se granuloma inguinale prepozna i liječi rano, obično nema dodatnih komplikacija. Moguće je potpuno izlječenje ove bolesti.

Nakon tretmana obično nisu potrebne dodatne mjere praćenja. Granuloma inguinale obično se liječi uz pomoć lijekova, uglavnom antibiotika. Dotična osoba to uvijek treba uzimati prema uputama liječnika. Čak i kad se granuloma inguinale zacijeli, antibiotike je potrebno uzimati do kraja kako bi se bolest u potpunosti liječila.

Ako postoje ožiljci, oni se mogu liječiti i kirurškim zahvatom. Budući da se granuloma inguinala može ponoviti i nakon što je ingvinalni granulom zacijelio, redoviti pregledi su vrlo korisni. Testovi za rak također su vrlo korisni jer se na zahvaćenim područjima mogu razviti tumori.

To možete učiniti sami

Pacijenti s granulomom inguinale s jedne strane pate od jakog svrbeža uzrokovanog ulkusima, a s druge strane od srama zbog bolesti. Prije svega, posebno je važno pridržavati se uputa za uzimanje propisanih lijekova i slijediti daljnje savjete liječnika. Kako ne bi ugrozili njihovo opće dobro, pacijenti posebno obraćaju pažnju na pojavu mogućih nuspojava i odmah u takvim slučajevima potraže liječničku pomoć.

Da bi se akutni simptomi brzo smirili i ne pogoršali, ključno je oduprijeti se svrbežu i ne ogrebati čireve na genitalnom području. U skladu s tim, mora se uzeti u obzir temeljita osobna higijena i prilagođena intimna higijena, o čemu se mora razgovarati s odgovornim liječnikom.

U tom kontekstu, prikladno rublje također može spriječiti pogoršanje neugodnog svrbeža. Pacijenti zato više vole odjeću od prirodnih vlakana tijekom faze oporavka, a u najboljem slučaju onu koja pate od alergija kako ne bi izazvali daljnje iritacije. Općenito, za regeneraciju je korisno ako pacijenti s granulomom inguinale sebi dopuste puno odmora tijekom liječenja lijekom i ne opterećuju se fizički, na primjer tijekom sportskih aktivnosti.