Žuta groznica

Žuta groznica je poznata i istodobno opasna tropska bolest. Slično kao kod malarije, prenose je komarci. Žuta groznica je najčešća u Africi, Srednjoj i Južnoj Americi. Budući da su simptomi žute groznice vrlo slični uobičajenoj gripi ili prehladi, bolest se često prepoznaje i liječi kasno. Svatko tko putuje u ugrožene zemlje trebao bi se dakle informirati o cijepljenju od nadležnog tropskog instituta.

Što je žuta groznica?

Infekcija žutom groznicom događa se, slično malariji, kroz ubod komaraca. Egipatski tigrasti komarac (Aedes aegypti) glavni je nosilac žute groznice, pa se zbog toga naziva i komarcem žute groznice.
© Chinnapong - stock.adobe.com

Žuta groznica je virusna infekcija koja se javlja u tropskim regijama Afrike i Južne Amerike. Virus žute groznice jedan je od virusa Flavi i usko je povezan, na primjer, s virusom denge i patogenom koji uzrokuje hepatitis C. Prvi simptomi žute groznice su zimica i vrućica, a može se pojaviti i spor puls.

Mučnina i povraćanje, uglavnom s krvavim sastojcima, kao i opća sklonost krvarenju zbog smanjenog zgrušavanja krvi, često otežavaju žutu groznicu. U teškim slučajevima virusna infekcija može dovesti i do žutice. Virusi žute groznice uobičajeni su u dvije varijacije. Urbana žuta groznica glavni je problem u urbanim područjima jer izaziva epidemije. Silvatska žuta groznica ili groznica u džungli tipična su manifestacija u ruralnim područjima.

uzroci

Infekcija žutom groznicom događa se, slično malariji, kroz ubod komaraca. Egipatski tigrasti komarac (Aedes aegypti) glavni je nosilac žute groznice, pa se zbog toga naziva i komarcem žute groznice. Ali druge vrste komaraca također bi trebale doći u pitanje. Drugi načini zaraze žutom groznicom osim uboda insekata koji sišu krv nisu poznati.

Nakon što virus žute groznice prodre u tijelo, prvo utječe na limfne čvorove. Ako su se tamo razmnožili, krvotok ih nosi u druge organe. Srce, jetra, mozak i koštana srž sada su meta virusa. Patogeni se množe u stanicama tkiva, uzrokujući da zaražene stanice tijela umiru. To dovodi do ozbiljnog oštećenja tkiva, što se očituje krvarenjem u probavnom traktu.

Invazija srčanog mišića virusom može imati tako ozbiljne posljedice da je srčano zaustavljanje tijekom žute groznice. Oštećenje jetre kao posljedica žutice također znači opasnost po život za pacijenta. Često smrt nastupi zato što više organa istodobno propadne.

Simptomi, tegobe i znakovi

Žuta groznica karakterizira i blagi i teški oblik. Više od 85 posto simptoma je blago, s gripom sličnim simptomima kao što su vrućica, zimica, bolovi u tijelu, bolovi u mišićima, glavobolje kao i mučnina i povraćanje. Ovih 85 posto blago pogođenih obično se potpuno oporavi.

Preostalih 15 posto pacijenata ozbiljno je bolesno i pored uobičajenih simptoma nalik gripi pokazuju i druge simptome. Dodatni simptomi poput proljeva, jake žeđi, pregrijane kože, povraćanja žuči, blage žutice, lošeg zadaha, prestanka stvaranja urina i krvarenja u nepcu. Nakon toga, simptomi se smanjuju i kod ovih bolesnika.

Kod nekih bolesnika započinje proces ozdravljenja. Međutim, ima i oboljelih koji moraju proći kroz još jednu vrlo ozbiljnu fazu bolesti, koja se često završava fatalno. Nakon razdoblja relativnog odmora, pojačala su unutarnja krvarenja. Javljaju se simptomi poput povraćanja poput kave, pečenja ili krvavih stolica.

Povećana sklonost krvarenju također dovodi do čestih krvarenja kože i sluznice. Nadalje, postoji ogroman gubitak tekućine, što zauzvrat može izazvati stanje šoka. Istodobno, jetra često zataji, što se ukazuje na jaku žuticu. Zatajenje bubrega i neurološki zaostaci također su česti. Bez intenzivnog liječenja smrt nastupi najkasnije 15. dana bolesti.

tečaj

Infekcija s Virus žute groznice prođe neopaženo nekoliko dana. Tijekom ovog takozvanog "razdoblja inkubacije" virus se umnožava dok upala ne izbije nakon otprilike tjedan dana. Groznica do 40 ° C s zimicom i uznemirenim želucem često jenjava. Tada se žuta groznica preživi neoštećena i nastaje doživotna neosjetljivost ("imunitet") na virus žute groznice.

U više od desetine svih slučajeva žute groznice, komplikacija nastaje nakon u početku blagog tečaja. Ovu „toksičnu fazu“ žute groznice karakterizira žutica i povraćanje krvi. Polovina svih bolesnika koji dosegnu drugi stupanj žute groznice ne preživi infekciju.

komplikacije

U mnogim slučajevima žuta groznica liječi bez većih komplikacija. Međutim, ako se zarazna bolest liječi prekasno ili neadekvatno, groznica se može proširiti na mozak i izazvati upalu meninga (meningitis). U daljnjem toku drugi vitalni organi mogu propasti i pacijent pada u komu.

Uz oštećenje jetre i bubrega, može doći do masovnog krvarenja koja, ako se ne liječi, može dovesti do smrti u roku od deset do četrnaest dana. Ostale moguće komplikacije žute groznice su kardiovaskularni poremećaji i povraćanje u krvi. Ovisno o pacijentovoj konstituciji, može doći do kronične iscrpljenosti ili kolapsa cirkulacije, što zauzvrat ima fizičke i emocionalne učinke.

Obično nema komplikacija povezanih s liječenjem žute groznice. Samo lijekovi za snižavanje vrućice i pojedinačni kućni lijekovi mogu dovesti do problema u slučaju mogućih prethodnih bolesti ili alergija. Cijepljenje protiv žute groznice u početku dovodi do crvenila, oteklina i lagane boli.

Svaki deseti pacijent ima i simptome nalik gripi poput vrućice i bolova u zglobovima. Vakcinacija protiv žute groznice rijetko može izazvati reakcije preosjetljivosti poput osipa ili oticanja sluznice u grlu ili čak dovesti do infekcije žutom groznicom unutarnjih organa.

Kada trebate ići liječniku?

Ako različiti simptomi ukazuju na žutu groznicu, uvijek je potrebno odmah potražiti liječnika. Ako nakon odlaska na odmor u tropima imate jaku proljev i probleme s mokrenjem, sljedeći put trebao bi biti do bolnice.

Važno je i da glavobolju, bolove u tijelu, zimicu i vrućicu pregleda liječnik kao oprez. Osobe s manjkom imuniteta, starije osobe, trudnice i djeca ili osobe s kardiovaskularnim problemima i bolestima štitnjače trebaju posjetiti stručnjaka ako su znakovi još manje ozbiljni.

Ljudi koji su u prošlosti imali žutu groznicu obično su imuni na ponovnu infekciju, ali još uvijek ih treba pregledati kako bi bili sigurni. Ako imate ozbiljne probleme s cirkulacijom ili primjetno visoku temperaturu, hitno se mora pozvati liječnika. Ako osoba za to vrijeme padne u komu, mora se pružiti prva pomoć dok ne dođe liječnik. Liječnik mora biti informiran o tome kako je došlo do kolapsa cirkulacije.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Ne postoji kauzalna terapija za žutu groznicu. Svi lijekovi koji inhibiraju replikaciju virusa nisu pokazali učinak na žutu groznicu. Stoga se liječnik mora ograničiti u borbi protiv simptoma opasnih po život. Da bi se to učinilo, pacijenta se upućuje u bolnicu i nadzire ga tamo intenzivna njega. Adekvatna opskrba tekućinom pacijentima s infuzijama može se zajamčiti samo u klinici. Liječnik mora nadoknaditi prekomjerni gubitak krvi transfuzijama krvi.

Budući da su mogućnosti terapijskog liječenja žute groznice ograničene, preventivne mjere su od velike važnosti. Prvo i najvažnije, cijepljenje je najbolja zaštita od izbijanja žute groznice. Ovom „aktivnom imunizacijom“ liječnik ubrizgava pacijentu otopinu oslabljenog virusa žute groznice koja ne uzrokuje nikakvu bolest. Međutim, tijelo reagira na to stvaranjem specifičnih obrana, takozvanih "antitijela".

Vakcinacija protiv žute groznice traje oko 10 godina. Uz ovu vrlo učinkovitu mjeru, svi koji putuju u opasne zone trebali bi se zaštititi od uboda komaraca što je više moguće. Kontrola komaraca prepuštena je ministarstvima zdravlja dotičnih zemalja.

Izgledi i prognoza

Posebna terapija protiv žute groznice još nije dostupna. Samo se simptomi liječe. Za većinu zaraženih ljudi prognoza je pozitivna. Simptomi prestaju nakon nekoliko dana. Posljednja šteta ne ostaje. Međutim, liječenje ne treba propustiti.

Teški oblik se razvija kod oko 15% oboljelih. Otprilike polovica oboljelih ne preživi žutu groznicu. Groznica i bol liječe se lijekovima. Pacijent je izoliran tako da se bolest ne širi novim ubodima komaraca. Ako žuta groznica poprimi teži tijek, meningitis može izbiti.

Ako vitalni organi ne uspiju, dotična osoba pada u komu. Neuspjeh u radu jetre ili bubrega osobito su česti. Oštećenje bubrega može se odrediti prisustvom proteina u urinu. Razina bilirubina značajno se povećava u jetri.

Oni koji prežive infekciju žutom groznicom više ne pokazuju simptome jer je formirano dovoljno protutijela. Pretpostavlja se da postoji doživotni imunitet na infekciju. Treba cijepiti da bi se izbjegle komplikacije. U nekim je zemljama ovo cijepljenje čak i obavezno.

kontrola

Mogućnosti praćenja daljnje njege uglavnom su dostupne samo u vrlo ograničenoj mjeri zbog žute groznice. Prije svega, bolest se prvo mora liječiti, iako potpuno izlječenje nije uvijek moguće. U nekim je slučajevima životni vijek oboljele osobe ograničen ako se žuta groznica otkrije relativno kasno.

Kako bi se spriječila žuta groznica, prije putovanja u pogođene zemlje potrebno je dati odgovarajuće cijepljenje. S ovom groznicom, pacijent ovisi o čisto simptomatskom liječenju. Treba napomenuti da dotična osoba mora piti puno tekućine kako bi nadoknadila gubitak. Slično je, u nekim slučajevima, transfuzija krvi potrebna za potpuno liječenje bolesti.

Pacijent se treba odmarati što je više moguće i izbjegavati naporne ili stresne aktivnosti. Općenito, odmor u krevetu ima vrlo pozitivan učinak na oporavak. Tijelo se također mora zaštititi od drugih bolesti ili infekcija kako ne bi nepotrebno opterećivalo imunološki sustav. Nakon cijepljenja obično ste zaštićeni od žute groznice deset godina. Nakon tog vremena cijepljenje treba osvježiti.

To možete učiniti sami

Ako se sumnja na žutu groznicu, u svakom je slučaju potrebna medicinska procjena. Nakon dijagnoze, različiti simptomi se mogu liječiti neovisno pod liječničkim nadzorom.

Prvo i najvažnije je ravnoteža tekućine i minerala. Kroz povraćanje i proljev, organizam gubi različite hranjive tvari koje se moraju vratiti u tijelo putem zdrave prehrane i dodataka prehrani. Osim toga, primjenjuju se ležaj i odmor.

Lagani lijekovi i razni kućni lijekovi (ekstrakt kore vrbe, ulje peperminta, cimet, itd.) Pomažu protiv glavobolje, dok se groznica može ublažiti kompresama za hlađenje ili hladnim oblogama od nogu. Prehrambene mjere pomažu protiv mučnine i povraćanja - posebno su naznačeni lagana hrana i biljni čajevi.

Ako žuta groznica uđe u drugu fazu, mora se posjetiti bolnica. Zbog težine simptoma preporučuje se san i odmor i liječenje lijekovima. Ako je ishod pozitivan, kliniku mogu napustiti nakon jednog do dva tjedna. Povratak u svakodnevni život trebao bi se odvijati polako i pod stalnim nadzorom nekoga u koga vjerujete, jer postoji akutni rizik od nezgoda zbog trajnih poremećaja koordinacije. Pored toga, potrebno je provesti naknadne posjete liječniku kako bi se osiguralo potpuno prevladavanje žute groznice.