hodnici

hodnici višestruko su halogenirani ugljikovodici s kisikovim mostom (eterski most) kao funkcionalnom skupinom. Svih pet poznatih flurana pripadaju inhalacijskim narkoticima i odlikuje ih vrlo dobar hipnotički, tj. Pospano djelovanje. Međutim, njihovo analgetsko djelovanje je slabo, tako da se Flurane obično koristi u anesteziji, zajedno s drugim pripravcima s većim analgetskim učinkom.

Što su hodnici?

Izraz Flurane obuhvaća pet različitih, višestruko halogeniranih ugljikovodika. Kao karakteristično svojstvo svi imaju takozvani eterski most, kisikov most s dva organska ostatka (organovalne skupine). Sve su to bezbojne, nezapaljive tekućine s vrelištem od 45 do 60 Celzijevih stupnjeva. U slučaju desflurana koji se koristi gotovo jednako standardno kao inhalacijski anestetik, temperatura vrenja iznosi samo 23,5 stupnjeva pri normalnom tlaku.

Svih pet hodnika karakterizira njihova inercija i činjenica da su otporni na svjetlost i ne reagiraju s metalima ili plastikom. S izuzetkom sevoflurana koji ima ugodan miris, oštar miris s nadražajem gornjih dišnih putova karakterističan je za ostala četiri hodnika.

Tri fluora izo-, sevo- i desfluran, zajedno sa smijajućim plinom (dušikov oksid), spadaju u najvažnije anestetike koji se mogu inhalirati. Halothane, koji se često koristio do 1970-ih, jedva igra više ulogu zbog mogućih nuspojava i velikim dijelom ga je zamijenio Flurane. Kako bi se izbjegle moguće zamjene, spremnici u pojedinim hodnicima standardno su označeni određenim bojama.

Farmakološki učinak na tijelo i organe

Različiti fluori koji se koriste kao isparljivi anestetici imaju različite učinke i zato su navedeni odvojeno. Sve zajedničke hodnike imaju dobra hipnotička i, u nekim slučajevima, opuštajuća svojstva mišića, a istovremeno slabe analgetske učinke. Stoga se Flurane uglavnom koristi u kombinaciji s odgovarajućim sredstvima za smanjenje boli.

Izofluran je uobičajeni anestetik iz skupine Flurane. Zbog toga se krvne žile šire, što zauzvrat snižava arterijski krvni tlak. Posebna prednost anestetika je nizak metabolizam od samo oko 0,2 posto. To znači da se daleko veći dio aktivnog sastojka izdahne, tako da se izofluran može koristiti i u bolesnika s oštećenom jetrom.

Drugi često korišteni anestetik iz skupine Flurane je sevofluran koji, za razliku od druge Flurane, ne nadražuje sluznicu i ima ugodan miris. Svojstva su dovela do činjenice da je sredstvo također našlo široku primjenu u dječjoj anesteziji.

Desflurane, također anestetik iz skupine Flurane, razvio se u vrstu standardnog anestetika. Posebnost je njegov brz protok anestezije, što ga čini lako kontroliranim. Međutim, zbog svog nadražujućeg djelovanja na dišne ​​sluznice, sredstvo nije pogodno za indukciju anestezije inhalacijom.

Dok se svi hodnici sastoje od nezapaljivih tekućina, metoksifluran je jedini predstavnik koji je lako zapaljiv i zapaljiv u tekućem stanju u temperaturnom rasponu od minus 35 stupnjeva do 104,5 stupnjeva. Metoksifluran je korišten kao anestetik sve do 1970-ih. Enfluran, koji također pripada skupini od pet furana, više se rijetko koristi kao anestetik.

Medicinska primjena i uporaba za liječenje i prevenciju

Iz skupine od pet poznatih fluuna, samo su izofluran, desfluran i sevofluran igrali bitnu ulogu u modernoj anesteziji. Tri koridora koriste se kao tzv. Isparljivi anestetici koji se koriste kao inhalacijski anestetik preko posebnih isparivača.

Zbog svoje niske molekularne težine, visokog tlaka pare i niske vrelišta, fluori su dobro pogodni za tehnologiju isparavanja. Međutim, kao jedini anestetik manje su pogodni zbog slabih svojstava ublažavanja boli. Obično ih se kombinira s sredstvima za uklanjanje boli kako bi se dobilo ono što je poznato kao uravnotežena anestezija.

Glavni razlog upotrebe Fluranena kao inhalacijskog anestetika je njihova visoka učinkovitost i dobra kontroliranje dubine anestezije dodavanjem istrošenog zraka. Brzina kojom anestetik reagira na promjene koncentracije u udisanoj plinskoj smjesi uglavnom ovisi o topljivosti anestetika u krvi. Loša topljivost rezultira brzom učinkovitošću, tj. Brzim „zaspavanjem“, ali i kratkim vremenom odvodnje.

Koeficijent razdvajanja krvi i plina mjera je topljivosti hlapljivih tvari. Koeficijenti ispod jedan pokazuju da se parcijalni pritisci između plina u alveolama i krvi mogu brzo izjednačiti i na taj način brzo stupiti na snagu. To se odnosi na oba smjera, za "prelijevanje" anestezije i za iscjedak kada inspiracijska plinska smjesa više ne sadrži opojnu drogu.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Rizici i nuspojave

Tri glavna fluora, izo-, des- i sevofluran, također se razlikuju u pogledu mogućih nuspojava. Desfluran karakteriziraju najmanje nuspojava. To je uglavnom zbog njegovog niskog metabolizma manjeg od 0,1 posto. To znači da je vjerojatnost oštećenja jetre proizvodima razgradnje sredstva izuzetno mala. U vrlo rijetkim slučajevima desfluran - poput ostalih inhalacijskih anestetika - može izazvati malignu hipertermiju ako za to postoji odgovarajuća genetska predispozicija. Maligna hipertermija je po život opasno stanje koje može dovesti do povećanja temperature, krutosti mišića i metaboličke neravnoteže ako se odmah ne poduzmu protumjere. Nepravilno održavanje apsorbera ugljičnog dioksida u anestezijskim strojevima može dovesti do razvoja opasnog ugljičnog monoksida.

Sevofluran, koji se često koristi u dječjoj anesteziji, ima nešto višu stopu metabolizma od 3 do 5 posto, što oslobađa određene organske proizvode fluora i anorganski fluor, koji, prema prethodnim opažanjima, nije uzrokovao toksičnost u bubrezima. Sevofluran je u Njemačkoj također odobren za dugotrajnu anesteziju s malim dozama (umjetna koma) bez vremenskog ograničenja.