Flexor refleks

Od Flexor refleks je samorefleks pregibača prsta koji se pokreće udarcem po dlanovnoj strani distalne falange srednjeg prsta. Prekomjerna refleksna difrakcija smatra se nesigurnim piramidalnim orbitnim znakom ili znakom vegetativne distonije. Konačno pojašnjenje odvija se pomoću dijagnostike i CSF dijagnostike.

Što je refleks fleksije prsta?

Ruka ima razne mišiće fleksura. Dva od ovih fleksora su mišić flexor digitorium profundus i mišić flexor digitorium superficialis. To su duboki i površni fleksori prstiju. Mišićni refleks ovih fleksora prsta naziva se refleks pregiba prsta.

Kretanje refleksne fleksije pokreće se udarcem po dlanovnoj strani distalne falange srednjeg prsta i odgovara fleksiji prsta. Monosinaptički samorefleks otkrio je u 20. stoljeću njemački neurolog Ernest L. O. Trömner.

Uključeni živci su segmenti leđne moždine C7 i C8, kao i srednji i ulnarni živci. Refleks fleksije prsta sam po sebi je fiziološki samorefleks blizu praga. U slučaju pretjeranog ili samo jednostranog refleksa, s druge strane, govorimo o Trömnerovom znaku s patološkom vrijednošću. Za razliku od Trömnerovog refleksa, Trömnerov znak može se procijeniti kao pokazatelj lezija u piramidalnim putanjama (iako neizvjesnim) i tako odgovara slabom piramidalnom znaku putanje.

Piramidalni trakti su tragovi kičmene moždine između gornjeg i donjeg središnjeg motoričkog neurona i važna su prekidačka točka za sve dobrovoljne i refleksne motoričke sposobnosti.

Funkcija i zadatak

Mišićni refleksi su monosinaptički međusobno povezani zaštitni refleksi koji štite skeletne mišiće od preopterećenja. Pokreću ih udarci u tetive u kojima sjede mišićna vretena dotičnih mišića.

Mišicna vretena su ekstroceptivni receptori. Otkrivaju soj i pretvaraju ove mehaničke podražaje u bioelektrične informacije. Ne kontraktilna sredina vlakna mišićnog vretena namotana je aferentnim osjetljivim živčanim vlaknima. Ta vlakna su poznata kao Ia vlakna i prenose uzbuđenje na središnji živčani sustav.

Kada se mišić istegne, mišićno vreteno se isteže u isto vrijeme. Ia vlakna provode ovaj poticaj u obliku akcijskog potencijala preko kralježničnih živaca u stražnjem rogu leđne moždine i prenose uzbuđenje kroz sinapsu u prednjem rogu leđne moždine na takozvane α-motorne neurone. Ovi motorički neuroni prenose informacije natrag u vlakna skeletnih mišića na eferentnim putovima i tako potiču rastezanje mišića na kontrakciju.

Mišić flexor digitorum superficialis i mišić flexor digitorum profundus uključeni su u refleks fleksorskog fleksa prema ovom principu. Mišić flexor digitorium superficialis formira srednji fleksorni sloj podlaktice. Podjeljen je u četiri tetive u karpalnom tunelu, koje se dijele na dva različita rebra nedugo nakon umetanja.

Mišić se sastoji od caput humeroulnare i caput radiale. Mišić flexor digitorum profundus, s druge strane, tvori duboki fleksorni sloj na podlaktici i, poput mišića flexor digitorum superficialis, dijeli se na četiri različite tetive u karpalnom tunelu.

Oba fleksora opskrbljena su srednjim i ulnarnim živcima. Medijan živca je mješoviti živčani mišić s motoričkim i senzornim dijelovima. Nastaje iz medijalnog fascikula i bočnog fascikula na brahijalnom pleksusu i opremljen je dijelovima vlakana iz segmenata C6 do Th1. Medijan živaca ide preko medijalnog lakta do podlaktice, gdje se spušta između flexor digitorum profundus i superficialis mišića do zgloba.

Motorno, medijalni živac inervira ulnarni dio, između ostalog, mišić flexor digitorum profundus i mnogi drugi fleksori podlaktice. Na dlanovima s dlanom osjetljivi dio živca također opskrbljuje kožu iznad kuglice palca i područja kože indeksa, prstena i srednjeg prsta. Mješoviti ulnarni živac također sadrži dijelove vlakana iz C8 i Th1. On inervira ulnarne dijelove motora savijača prsta.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Bolesti i bolesti

Znakovi piramidalne putanje mogu kod neurologa pokrenuti početnu sumnju na piramidalna oštećenja tijekom standardiziranog refleksnog pregleda, ako klinika odgovara. Ova prva sumnja može ga dovesti do toga da naruči MRI s primjenom kontrastnog sredstva.

Pretjerani refleks fleksije prsta samo je izuzetno slab znak piramidalne putanje i zapravo se ne mora odnositi na leziju piramidalnih trakta. Jači piramidalni znakovi orbite su, na primjer, refleksi skupine Babinski, koji su mnogo važniji za odgovarajuću sumnju u dijagnozu.

U prošlosti je Trömnerov znak tumačen kao neupitni pokazatelj spastičkih lezija piramidalnih traktata. U međuvremenu, neurološka abnormalnost ima tendenciju da predstavlja vegetativnu distoniju sve dok nema drugih znakova piramidalne putanje i klinička slika pacijenta ne odgovara piramidalnoj leziji.

Vegetativna distonija je pretjerana ekscitabilnost središnjeg živčanog sustava. Nervoza, nemir, nesanica i razdražljivost ili vrtoglavica oblikuju sliku. Ovim fenomenom nesvjesno se regulira autonomno funkcioniranje tijela autonomnog živčanog sustava. Simpatičar i njegov antagonist, parasimpatik, više ne djeluju u skladu. Stres, užurban tempo ili stres mogu promovirati ovu pojavu. Živjeti protivno prirodnim ritmovima, poput ritma dan-noć, također može pogodovati vegetativnoj distoniji.

Ako je nakon temeljitog pregleda Trömnerov znak povezan s piramidalnim lezijama, tada ga može pratiti spastična ili lepršava paraliza, mišićna slabost ili slične tegobe. Ovisno o točnom položaju piramidalne lezije, mogući su uzroci neurološke bolesti kao što su MS ili ALS, moždani infarkti, infarkti leđne moždine, mase ili traume. Uz MRI mozga i kralježnice, dijagnoza CSF-a često daje konačne informacije.