Točka nasljeđivanja

u Točka nasljeđivanja ili Punctum nervosum Osjetljive živčane grane izlaze iz pleksusa vrata zajedno s površinom. Anatomska regija igra ulogu u lokalnoj anesteziji prije operacija na području vrata otkako je prvi put opisana. Budući da se točka Erb nalazi na zadnjem rubu sternokleidomastoidnog mišića, ona može imati patološku važnost u kontekstu kompresijskih sindroma.

Što je točka nasljeđivanja?

Wilhelm Heinrich Erb bio je njemački neurolog koji je dao važan doprinos modernoj neurologiji. Erb je imenjak za nekoliko anatomskih područja. U njegovu čast, tri točke na tijelu označene su kao nasljedne točke. Jedan od njih je takozvani punctum nervosum, koji je važna referentna točka u topografskoj anatomiji vrata.

Osjetljive živčane grane iz živčanog pleksusa pleksusa cervicalis izlaze zajedno na površinu na stražnjem rubu sternokleidomastoidnog mišića u bočnom vratu trokuta. Nervi koji strše iz dubine točke Erb poznati su pod nazivom živac manje okcipitalis, auricularis magnus, transversus colli i supraklavikularni živci. Ostale nasljedne točke treba razlikovati od punctum nervosum. Jedna od njih nalazi se tri centimetra iznad ključne kosti i iza velike okretnice glave.

Erb je opisao poantu u radu na elektroterapiji krajem 19. stoljeća. Uz to, auskultacijska točka nazvana po Erbu mora biti razdvojena iznad srca od punctum nervosuma iz kojeg se mogu čuti svi tonovi srca i zvukovi.

Anatomija i struktura

Na mjestu punctum nervosum ili Erb, živčani grani occipitalis minor, auricularis magnus, a živci transversus colli i supraclaviculares izlaze iz dubine tijela na površinu. Poanta je topografski pored velikog okretača glave koji se nalazi sa strane vrata.

Nervi koji se pojavljuju su osjetljivi živci. Vaša točna točka proboja odgovara gornjem dijelu bočnog trokuta vrata. Grane živaca teku u neposrednoj blizini jedne u Erb točki i prolaze sternocleidomastoidni mišić na stražnjem rubu. Pored mišića vrata i živaca, u neposrednoj blizini punctum nervosuma nalaze se razne žile. Osjetljivi živci punktum nervosuma su kožni nervi cervikalnog pleksusa plexus cervicalis koji nakon prolaska na površinu polaze u različitim smjerovima.

Živci manjeg okcipitalisa prolaze uzduž glave, živac auricularis magnus teče do uha, a živac transversus colli vodoravno ide prema vratu. Supraklavikularni živci, s druge strane, teku kaudalno.

Funkcija i zadaci

Nasljedna točka u smislu punctum nervosuma jedna je od najvažnijih referentnih točaka u topografskoj anatomiji vrata. Točka odgovara aglomeracijskoj točki živčanih grana vratnog pleksusa i omogućava prolaz pojedinim živcima do odredišta. Manj okcipitalis živaca, koji je relevantan za nasljednu točku, poznatiji je kao mali okcipitalni živac i, prema tome, igra ulogu u osjetljivoj inervaciji okcipitala.

Odjeljci kože preko parotidne žlijezde i na stražnjoj strani ušiju zauzvrat su osjetljivo inervirani živcem auricularis magnus, koji također prolazi kroz Erb točku. Poprečni vratni živac, koji također prolazi kroz punctum nervosum, preuzima osjetljivu inervaciju grla, a supraklavikularni živci inerviraju regije iznad ključne kosti. U konačnici, sam punktum nervosum nema aktivnu funkciju. Unatoč tome, to je ključni dio tijela, jer područje omogućava siguran prolaz osjetljivih živaca i tako pasivno osigurava osjetljivu inervaciju regije klavikule, regije uha, stražnjeg dijela glave i grla.

Iako je nasljedna točka anatomsko dizajnirana kako bi omogućila da živci izađu na površinu sa što manjom kompresijom, regija u mnogim slučajevima postaje usko grlo. S kliničkog stajališta, točka također igra ulogu u anesteziji. Lokalna anestezija u tom području omogućuje invazivne zahvate u vratu.

Primjena lokalne anestezije na punktum nervosum istodobno isključuje nekoliko osjetljivih živaca. Na taj način osjet boli doseže živčane završetke, ali se više ne prenosi do središnjeg živčanog sustava aferentnim putovima. Ovo isključuje pacijentov svjesni bol. Za operacije u predjelu vrata ovi su odnosi igrali sve važniju ulogu otkad je Wilhelm Erb opisao točku.

bolesti

Punctum nervosum može steći patološku važnost. U većini slučajeva ta patološka važnost nastaje zbog kompresijskih sindroma. U tom kontekstu treba posebno spomenuti izraz sindrom torakalnog otvora. Ovaj se pojam koristi u suvremenoj medicini za sažimanje svih neurovaskularnih kompresijskih sindroma koji se javljaju u gornjem dijelu torakalnog otvora.

Sindromi tirakalnog izlaza uključuju kostoklavikularni sindrom, skalenski sindrom, hiperabdukcijski sindrom, sindrom pektoralis minor i sindrom ramena i ruku ili Paget-von-Schroetter sindrom. TOS uključuje kompresiju brahijalnog pleksusa skeletnim, mišićnim ili vlaknastim anatomskim strukturama gornjeg torakalnog otvora, što može rezultirati neurološkim, arterijskim i venskim simptomima. Kompresije nisu rijetkost u punctum nervosumu, u tom slučaju prevladavaju neurološki simptomi.

Poremećaji osjeta u predjelu vrata, vratne kosti, stražnjeg dijela glave, ušiju i grla nastaju kada su senzorni živci stisnuti u blizini nasljedne točke. Činjenica da je točka Erba tako osjetljiva na kompresiju je zbog blizine sternokleidomastoidnog mišića. Kompresija je posebno česta kod hiperplazije mišića. Osim toga, mehanička sila na nasljednoj točki može uzrokovati oštećenje pritiska na četiri senzorna živca koja se susreću u regiji. Ovom fenomenu često prethodi nesreća.