Divertikulum u crijevima (divertikuloza)

Divertikulum u crijevima nalaze se posebno u debelom crijevu. Ako su u debelom crijevu nastale razne divertikule, naziva se i ova klinička slika diverticulosis određen. Divertikule u tankom crijevu, s druge strane, rijetko se javljaju i dotična osoba obično nema simptome.

Što su diverticula u crijevu?

U slučaju divertikula u crijevima, crijevna stijenka se pretvara iznutra. Divertikule (izbočenja) se javljaju u velikom i tankom crijevu.

Diverticula u crijevu su ispupčenja crijevne stijenke, koja se javljaju osobito u debelom crijevu. U nekim su slučajevima urođeni. Ali oni se mogu razvijati i tijekom života. Medicina razlikuje stvarnu od lažne divertikule. Prava divertikula su izbočenja u svim područjima crijevne stijenke.

Većina ih je urođena i samo povremeno prisutna. Takozvani lažni divertikuli strše samo iz unutarnjih slojeva crijevne stijenke. Nisu urođeni, razvijaju se s vremenom. Te divertikule u crijevu nastaju na slabim mjestima crijevne stijenke, ispucaju se prema van i uzrokuju pojavu divertikula.

uzroci

Razlozi za divertikule u crijevima su mnogobrojni. Točan razvojni postupak još uvijek nije u potpunosti razumljiv. Liječnici sumnjaju u interakciju između povišenog tlaka unutar crijeva i propadanja crijevne stijenke.

U mišićnom sloju u zidu crijeva postoje praznine u kojima krvne žile teku. S godinama, raspad vezivnog tkiva se povećava, čineći praznine osjetljivijima. Ako se tlak povećava unutar crijeva, sluznica se istiskuje kroz slabe točke. Divertikule se razvijaju.

Ovakvom izgledu pogoduje dijeta sa malo vlakana. Odjeljak ispred rektuma najviše je pod utjecajem stvaranja divertikula. Divertikule u crijevima se češće pojavljuju na ovom području jer uzrokuje slabost crijevne stijenke i pritisak zajedno u njoj.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za želučane tegobe i bolove

Simptomi, tegobe i znakovi

U većini slučajeva divertikule ne uzrokuju nelagodu u crijevu. Međutim, ako se divertikula upali, nastaje bol u trbuhu. Ovisno o vrsti izbočenja, simptomi se pojavljuju ili u lijevom donjem dijelu trbuha ili u desnom srednjem ili donjem dijelu trbuha. Bol obično umire nakon utroba. Istodobno se mogu javiti probavni poremećaji.

Mnogi pacijenti pate od opstipacije, proljeva, jakog pokreta ili crijeva. Izvana, to se može primijetiti kao bolno stvrdnjavanje osjetljivo na pritisak u abdomenu. Ovaj takozvani "valjak" obično traje nekoliko dana do tjedan dana, a zatim se sam povlači. Simptome divertikuloze prate vrućica i opći osjećaj bolesti.

Ako se bolest ne liječi, mogu se pojaviti daljnji simptomi. Moguće sekundarne bolesti su, na primjer, puknuće crijeva, peritonitis, suženje crijeva i stvaranje apscesa. Osim toga, može doći do krvarenja u crijevima i stvaranja fistula. Sve su te pritužbe povezane s povećanim neugodnostima. U pravilu, dotična osoba više nije produktivna i osjeća se slabo i iscrpljeno. Ovi jasni znakovi mogu se koristiti za brzo dijagnosticiranje divertikuloze.

Dijagnoza i tijek

Divertikule u crijevima (divertikuloza) zahtijevaju temeljit dijagnostički postupak kako bi se omogućilo isključenje zloćudnih tumora crijevne kule. Dijagnoza započinje točnim opisom simptoma.

Zatim se uz pomoć kolonoskopije i pregleda kontrastnih sredstava rendgenskih zraka mogu otkloniti i druge bolesti poput sindroma iritabilnog crijeva ili raka debelog crijeva. Nakon krvne pretrage pojavljuje se upala divertikula. Povećava se broj bijelih krvnih stanica i brzina spuštanja krvnih stanica postaje primjetna.

Ako je upala već prenesena na mokraćni mjehur, u mokraći se mogu naći bijela ili crvena krvna zrnca. Za detaljniji pregled upaljenog divertikuluma koristi se i ultrazvučni pregled, računalna tomografija ili magnetna rezonanca.

Film možete reproducirati u sljedećim preglednicima: Internet Explorer, Firefox, Safari i Chrome.
Kolonoskopija za divertikule u crijevima © Juan Gärtner - Fotolia.com

Tok ove kliničke slike obično se predstavlja bez problema. Ako je potrebno liječenje divertikuluma u crijevima, osoba je pogođena bez simptoma nakon dosljedne terapije.

Kada trebate ići liječniku?

Ako se divertikula u crijevu upali, preporučuje se liječnik. Bol u trbuhu, koja se obično javlja u lijevom donjem dijelu trbuha, probavne smetnje i vrućica, ukazuju na takav upalni proces - tada je neophodno potražiti liječnički savjet. Ako se pojave simptomi peritonitisa ili crijevne opstrukcije, morate pozvati liječnika hitne pomoći. Isto tako, ako se u stolici primijeti krv ili dođe do pucanja crijeva.

Budući da su te komplikacije opasne po život, moraju se liječiti u bolnici. Tamo - ako već nije učinjeno - divertikule u crijevima također su identificirane kao uzrok. Nakon dijagnoze, pacijent mora ostati u klinici oko jedan do tri tjedna. Ovisno o težini upale, može biti potrebna operacija za zatvaranje bilo kakvih rana.

Kako bi se izbjegao tako teški tijek, posebno rizične skupine - uključujući ljude koji imaju dijetu s posebno velikim vlaknima ili su starije od 70 godina i bolesnike s postojećim crijevnim bolestima - trebaju organizirati medicinsku procjenu ako imaju početne simptome crijevne divertikule.

Liječnici i terapeuti u vašem području

komplikacije

Divertikule u ljudskom crijevu uglavnom su bezopasne prirode. U nekim slučajevima, međutim, mogu dovesti do ponekad ozbiljnih komplikacija. Ako je u crijevu puno divertikula, to se naziva divertikuloza. U 80 posto slučajeva ova se bolest javlja bez simptoma.

Međutim, u nekim slučajevima se javljaju upalni procesi. Rezultat je ono što je poznato kao divertikulitis. Ako se sumnja na takav divertikulitis, treba odmah potražiti liječnika. Ako se ne liječi, ova vrsta upale može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Upala divertikula može tvoriti fistule i apscese što može dovesti do daljnjih problema.

Posebno ozbiljna komplikacija je sužavanje crijeva. To može otići toliko daleko da dođe do potpunog zatvaranja crijeva. U ovom slučaju postoji takozvani lleus. Druga moguća posljedica je perforacija crijeva. To se mora odmah riješiti. Ako se ne liječi, to može biti fatalno.

Ako se upala pomiče dalje prema gore, moguća je infiltracija peritoneuma. Ileus kao i upala peritoneuma mogu dovesti do životnog stanja šoka. Ostale moguće komplikacije odnose se na liječenje ovih bolesti. Operacije na crijevima ili peritoneumu mogu dovesti do stvaranja fistule, nakupljanja gnoja, oštećenja tkiva i infekcija.

Liječenje i terapija

Liječenje divertikula u crijevima ovisi o potencijalnoj nelagodi i stupnju upale izbočina. Ako je klinička slika bez simptoma, nije potrebno posebno liječenje. Međutim, ako osoba ima fizičke simptome, mjere za regulaciju stolice mogu poboljšati simptome.

Kombinirani tretman koji se sastoji od prehrane s visokim sadržajem vlakana, dovoljnim unosom tekućine i dnevnim tjelesnim aktivnostima posebno je pogodan za to. Međutim, ako postoje komplikacije poput upale, metode liječenja su različite. U slučaju lagane upale divertikula, konzervativna terapija sastoji se od uzimanja antibiotika i antispazmodičnih lijekova. Ako je upala vrlo jaka, liječenje je bolničko. Samo se na taj način bolest može u potpunosti ispitati i liječiti.

Kao terapija moguća je i kirurška intervencija. Ovo se preporučuje ako je upala uzrokovala puknuće crijeva ili ako se prekomjerno divertikularno krvarenje ne može kontrolirati. Za to će možda biti potrebno ukloniti cijeli zahvaćeni dio crijeva operativnim zahvatom. Takva operacija ako se sumnja na divertikule u crijevima također pomaže isključiti prisutnost raka debelog crijeva.

Izgledi i prognoza

Oni koji su pogođeni često ostaju bez simptoma duže vrijeme. Tijek bolesti jako ovisi o tome koliko se promijenilo crijevo. Ako se upala još nije razvila, prognoza je povoljna, ali čak i blaže upale mogu se liječiti relativno dobro u većini slučajeva.

To postaje teže s opsežnijom upalom divertikula. To može utjecati na crijevnu stijenku i učiniti je tanjim. Tada postoji rizik da će se crijevna stijenka rastrgati i u trbuhu će se stvoriti žarišta gnoja. Ako se zbog toga šire crijevne bakterije u trbušnu šupljinu, postoji opasnost po život opasnog peritonitisa.

Uz to, kronična upala u kontekstu divertikuloze može stisnuti crijeva na takav način da se unutar njega stvori usko grlo, što pogoduje crijevnoj opstrukciji ako je transport crijevnog sadržaja blokiran kroz suženje. Drugi rizik je da bolest može stvoriti veze između ostalih dijelova crijeva, mjehura i vagine koji se nazivaju fistule, što je neugodno i teško ih je liječiti oboljelima.

Nakon uspješnog liječenja upale, postoji rizik od otprilike 30% da se ponovno pojavi crijevna divertikula. Ako se divertikuloza razvije u mladoj dobi, obično se mora liječiti kirurškim putem u kasnijoj dobi.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za želučane tegobe i bolove

prevencija

Do sada nisu poznati točni uzroci divertikula u crijevima. Trenutno, međutim, medicinski profesionalci pretpostavljaju da dijeta s visokim vlaknima može spriječiti izbočine. Adekvatni unos tekućine i redovita tjelovježba također mogu imati pozitivan učinak na rad crijeva. Nisu poznate više preventivne mjere za divertikule u crijevima.

kontrola

Nadzorna skrb za divertikule u crijevima (divertikuloza) provodi se s internistom ili gastroenterologom, ponekad u suradnji s obiteljskim liječnikom. Odmah nakon terapije važno je jesti blagu hranu koja ne stvara dodatno naprezanje pacijentovim crijevima. U slučaju krvarenja ili sličnih neobičnih događaja posavjetujte se s liječnikom.

Dijeta je usklađena s liječnikom, ali nutricionisti ili dijetetičari također mogu pružiti dragocjenu pomoć u tom pogledu. U mnogim je slučajevima prehrana s visokim vlaknima u kombinaciji s dovoljnom količinom vode optimalni sastav. Voće i povrće je preporučljivo. S druge strane, gipka ili začinjena hrana i alkohol nešto su što bi oboljeli trebali izbjegavati kako bi liječenje nakon divertikuloze nadopunili ciljanom naknadnom pažnjom.

Divertikule se mogu promovirati u njihovom nastanku jakim pritiskom i zatvorom. Stoga bi stolica idealno trebala biti meka i voluminozna. Ako se to ne može postići prehranom sa puno vlakana, proizvodi od sjemena buha često su od pomoći. Međutim, posebno u kontekstu naknadne njege, važno je unaprijed razgovarati o unosu s liječnikom.

Kolonoskopija (kolonoskopija) istodobno je i skrb i prevencija. Vaš će liječnik također utvrditi njihovu učestalost. Otkriva se u ranoj fazi pojavljuju li se novi divertikuli i može omogućiti rano liječenje.

To možete učiniti sami

Divertikule u crijevima (divertikuloza) oblik su bolesti koja, osim klasične medicinske terapije, nudi oboljelima i brojne mogućnosti za samopomoć u svakodnevnom životu. To je zbog toga što je bolest često povezana ili je uzrokovana kroničnom opstipacijom. Njihovo ublažavanje ili, u idealnom slučaju, potpuno uklanjanje, jedna je od važnih terapijskih strategija koja za uspjeh također zahtijeva aktivnu i nadasve dosljednu suradnju pacijenta.

Važan čimbenik u ovom kontekstu je dovoljna količina vode za piće. Osigurava da u crijevima ima dovoljno tekućine i može spriječiti taloženje ostataka stolice u divertikuli i tamo izazvati upalu (divertikulitis). Dijeta bogata vlaknima ima isti učinak. Može se učiniti još učinkovitijim kućnim lijekovima, poput gutanja ljuske psylliuma. Često pomaže prebacivanje s nekoliko velikih obroka na češće jedenje manjih porcija tijekom dana.

Dovoljna tjelovježba kao dio svjesne prehrane također može poboljšati simptome uzrokovane divertikulama u crijevima. Redovito vježbanje i druge aktivnosti intenzivnog vježbanja također povećavaju pokretljivost u crijevima. Čime se može transportirati učinkovitije, a taloženje u postojećim diverticulama često se može spriječiti. Izuzetno su učinkoviti sportovi izdržljivosti poput plivanja, hodanja ili vožnje biciklom.