Perinealna suza

Sa svakim trećim do četvrtim spontanim porođajem, ali i porođajima pincetom ili usisnom čašom, kod žene koja je rodila javlja se tzv. Perinealna suza: Tijekom faze protjerivanja, djetetov pritisak pritisne toliko tkivo između anusa i vagine da se može suziti. Ova ozljeda rođenja događa se u različitom stupnju i stupnju ozbiljnosti.

Što je perinealna suza?

Čak i tjedni nakon rođenja, simptomi poput boli, peckanja ili krvarenja još su mogući. Ako se perinealna suza ne primijeti i ne liječi pri rođenju, ona se često manifestira bolom prilikom hodanja, sjedenja ili vježbanja.
© Morphart - stock.adobe.com

Perinealna suza je porođajna ozljeda za koju se boje trudnice, a koja se može ili ne mora dogoditi tijekom rođenja djeteta. Trganje ove osjetljive perinealne regije također je podijeljeno na različite stupnjeve ozbiljnosti, na osnovu kojih se ozljeda klasificira od strane liječnika nakon poroda:

U perinealnom suzu prvog stupnja, samo gornji sloj kože otrgne se do sredine perineuma, tj. Ne dopire do anusa i izbacuje dublje mišićne slojeve. Jače vaginalno suzenje mišićnog tkiva do tik prije anusa naziva se perinealna suza drugog stupnja.

U trećem stupnju čitav perineum pukne i uključuje mišić sfinktera. U posljednjem i najuočljivijem stupnju pukne se cijeli perineum, mišić sfinktera i prednji dio zida rektuma.

uzroci

Tijekom faze izbacivanja, poznate i kao "kontrakcije pritiska", postoji vrlo jak pritisak prema dolje iz kontrakcije maternice i pritiska majke.

Tijekom ove faze cijela težina djeteta pritisne na ženin osjetljivi zdjelični pod i vrši pritisak koji je neuobičajen za osjetljivu perinealnu regiju. U posljednjoj fazi normalnog spontanog porođaja prvo se rađa djetetova glava, zatim rame, a potom i ostatak tijela.

Veličina glave i tijela vrši veliki pritisak na vaginalne i perinealne mišiće, a vaginalni otvor se proteže do maksimuma. Međutim, ako se pretegne, tkivo se suši kako je opisano, sa ili bez uključivanja mišića. Istodobno se može pojaviti nekoliko perinealnih pukotina.

Simptomi, tegobe i znakovi

Čak i tjedni nakon rođenja, simptomi poput boli, peckanja ili krvarenja još su mogući. Ako se perinealna suza ne primijeti i ne liječi pri rođenju, ona se često manifestira bolom prilikom hodanja, sjedenja ili vježbanja. Može doći do blagog krvarenja, koje pacijent često ne prepoznaje zbog prirodnog krvarenja.

Osobito oštećenje i mokrenje mogu biti vrlo bolni prvih nekoliko dana nakon rođenja i često su povezani s jakim osjećajem pečenja. Čak i ako se rana brzo zacijeli, koža može očvrsnuti. Ovisno o težini ozljeda, ovo otvrdnjavanje često se može osjetiti, a čak i nakon što je zacijelilo, još uvijek može uzrokovati bol tijekom seksualne aktivnosti ili sporta.

Ako je perineum sam po sebi vrlo bolan i možda popraćen gadnim mirisom urina, to bi mogao biti znak infekcije šavova ili infekcije mokraćnog sustava. Hemoroidi i apscesi mogu se oblikovati i oko perinealnog šava, koji se očituju svrbežom, bolom i eventualnim laganim krvarenjem. Međutim, većina znakova i simptoma perinealne suze nestaje u prvih nekoliko tjedana nakon rođenja.

Dijagnoza i tijek

Na temelju težine ove ozljede od rođenja, liječnik može utvrditi koliko je uboda potrebno za šivanje. Neposredno nakon porođaja, nakon što je novorođenče odrezano, ozljeda žene podnosi se pod lokalnom anestezijom.

Ako se porođaj odvijao pod epiduralnom anestezijom, područje koje se provodi više nije anestezirano. U ovom trenutku treba napomenuti da se kidanje perineuma u trenutku izbacivanja doživljava kao ugodnije i olakšavajuće nego bolno za porođajnu ženu, jer se sav pritisak oslobađa iz njene zdjelice. Briga o ozljedi također se vrši pod utjecajem vlastitih hormona u tijelu i rijetko se shvaća kao ozbiljno bolna.

komplikacije

Perinealna suza može dovesti do različitih komplikacija. Ovisno o stupnju ozljeda, mogu se pojaviti bezopasne ozljede kože ili jake suze mišića sfinktera, koje su povezane s boli, disfunkcijom i drugim pritužbama. Hirurška intervencija može rezultirati daljnjim ozljedama i infekcijama u području anusa.

Rizični pacijenti također su u riziku od krvožilnog šoka i sličnih komplikacija. Kako rana zacjeljuje, može se pojaviti oticanje i bol. Zapuštena brana izaziva napetost i druge prigovore nekoliko dana kasnije. Pri odlasku na toalet može doći do peckanja i rijetko kada se ožiljak otvori.

Nakon što se rana zacijelila može doći do pretjeranog ožiljka, što dovodi do nelagode, osobito tijekom crijevnih pokreta i spolnog odnosa. Ako je perineum teško rupturan, mogu se formirati apscesi, što zahtijeva novu operaciju. Snažne suze u perineumu mogu uzrokovati i fistule između vagine i crijeva.

Ozlijeđeni mišić sfinktera može dovesti do privremene inkontinencije, što prije svega utječe na gubitak pelena. Ograničene mišićne funkcije mogu uzrokovati funkcionalne tegobe nakon perinealne suze, koja se mora posebno liječiti uz pomoć treninga zdjelice.

Kada trebate ići liječniku?

Perinealna suza nastaje u izravnoj vezi s rođenjem. Ovo uvijek treba pratiti i podržavati liječnik i / ili primalja. Ako perineum pukne izvan procesa rođenja, to se smatra neobičnim. Ako se u defektu ili tijekom seksualnih aktivnosti pojave bol i nelagoda u anusu, treba ih pregledati i pojasniti liječnik. Ako su simptomi prejaki ili se nastave širiti, potrebno je konzultirati liječnika kako bi se mogao otkriti uzrok.

Ako se pojavi krvarenje ili postoje otvorene rane u predjelu oko anusa ili izvoda vagine, mikrobi mogu ući u organizam i potaknuti daljnje bolesti. Iz tog razloga potrebno je konzultirati liječnika kako bi se rane mogle liječiti sterilnim i zatvoriti. Ako imate vrućicu, svrbež, promjene na koži ili peckanje na koži, liječnika treba pitati za savjet. Posjet liječnika također je potreban ako postoje problemi s lokomotacijom, sjedenjem ili držanjem u naglom položaju.

Ako nema crijeva dulje od dva dana, mora se započeti liječnički pregled. Čak i s malim suzama na koži u blizini perineuma, potrebno je savjetovati se s liječnikom, jer samoopravljanje rane može dovesti do komplikacija.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Liječenje perinealne suze provodi se kako je opisano izravno zašivanjem rane. Neki se liječnici odluče na profilaktički perinealni rez čak i tijekom rođenja, ali to se događa sve manje i manje jer rastrgani šavovi rastu zajedno i zacjeljuju bolje od onih uzrokovanih skalpelom.

Budući da su perineum i vagina vrlo pod stresom i uključena sluznica, proces ozdravljenja može biti odgođen ili otežan. Sjedenje, trčanje ili korištenje WC-a neprestano se proteže i podvlači šav, tako da se šav može ponovno puknuti ili oslabiti zacjeljivanje rana.

Higijena je u ovom trenutku glavni prioritet, ali isto tako su oprez i strpljenje. Pri šivanju se upotrebljavaju uglavnom upadljivi, tj. Samo-otapajući šavovi, koji se više ne moraju povlačiti dodatno. Ipak, šav treba redovito pregledavati ginekolog ili babica za njegu zbog upale ili drugih poremećaja zacjeljivanja rana.

Izgledi i prognoza

Perinealna suza se danas liječi lako izlječivim. Postupak traje nekoliko minuta i smatra se rutinskim liječenjem. Pacijent se obično otpušta s liječenja nekoliko dana ili tjedana nakon korektivne operacije. Unatoč tome, mogu se javiti cjeloživotne komplikacije ili oštećenja.

Budući da je perinealna suza ušivena, postoji rizik od neželjenih ožiljaka. U nekim slučajevima to dovodi do problema s pokretima crijeva ili spolnim odnosom. Za poboljšanje dobrobiti pacijent može poduzeti razne mjere koje su korisne i olakšavaju u svakodnevnom životu.

Izbjegavajte snažni pritisak kada koristite WC. Prehrana i higijena mogu se optimizirati. Kratke, mlake kupelji kuka doživljavaju se kao ugodne i blagotvorne. Ako poduzete mjere nisu dostatne, pacijentu se u daljnjoj terapiji može omogućiti liječenje ožiljaka. Prognoza u tim slučajevima je individualna i ovisi o intenzitetu postojećih ožiljaka.

Međutim, pogoršanje se smatra prilično malo vjerojatnim. Kao dugoročna posljedica, suza u perineumu može dovesti do pojačane upale. To se smatra neugodnim, ali ih se također lako liječi. U nepovoljnim je slučajevima kolonoskopija, klistir ili drugi pregled crijeva otežan zbog dugoročnih učinaka perinealne suze. To je posebno nezgodno kada je u pitanju probir raka.

prevencija

Kako bi se spriječila perinealna suza, tijekom posljednjih tjedana trudnoće može se provesti perinealna masaža odgovarajućim uljem. Postoje različite tehnike pomoću kojih se palac obično ubacuje u vaginu dubok poput jastučića, a zatim se kažiprstom lagano masira iz anusa prema vagini. Redovita masaža može omekšati tkivo i na taj način se bolje pripremiti za pritisak tijekom porođaja.

kontrola

Zbog perinealnog suza i kasnijeg šivanja istog tkiva se iritira i znatno nabubri. Kako bi se to spriječilo, pacijenti se odmah uzimaju dekongestantnim lijekovima.

Hlađenje područja posebnim hladnim gelovima ili hladnim pakiranjima također uzrokuje oticanje i ublažava bol. Babice također preporučuju zamrzavanje šablona natopljenih u ulju za kuhanje i korištenje ih umjesto gela ili hladnih pakiranja. Ovako postignut efekt hladnoće doživljava se ugodnijim, a istovremeno ima i njegujući učinak na kožu.

Umjesto toga, neki oboljeli više vole ljekovite Sitz kupke napravljene od tople vode s posebnim dodacima za kupku ili ljekovitim biljnim ekstraktima. Međutim, kupke treba koristiti samo jednom dnevno u trajanju od desetak do petnaest minuta kako bi se izbjeglo omekšavanje rane i povećana tendencija bubrenja.

Izuzetno je važno promatrati zatvoreno razdoblje od najmanje pet dana, tijekom kojeg oni koji su pogođeni ne bi trebali sjediti ili hodati ako je moguće. Pri odlasku u toalet preporučuju se mali trostruki koraci u kojima se rana ne rasteže i napreže.

Nekoliko je stvari koje treba uzeti u obzir prilikom odlaska u toalet. Povećavanje količine tekućine razrjeđuje urin i smanjuje osjećaj pečenja pri mokrenju. U međuvremenu, oboljeli mogu također uliti mlaku vodu iz čaše između nogu kako bi postigli daljnje razrjeđivanje i smanjili bol.

To možete učiniti sami

Da bi perinealna suza dobro zacijelila, šav ne bi trebao biti jako napregnut. Puno zraka treba doći do svježe rane, a područje šava treba čuvati što je moguće suho. Izbjegavanje sjedenja kao što je sjedenje prekriženih nogu je preporučljivo. Trbušne i zdjelične mišiće također ne treba previše naprezati, zbog čega se ne preporučuju sportovi poput biciklizma dok se potpuno ne zacijele.

Da biste olakšali sjedenje, ispod se može staviti mekani jastuk, ali ne smije se koristiti jastuk u obliku prstena u obliku sjedala, jer to stvara jak pritisak prema dolje. Da biste ustali iz ležećeg položaja, preporučujemo da se prebacite u stranu. Osim toga, treba osigurati mekani rad crijeva. To se može promovirati pićem vode, jedenjem jogurta i sušenog voća ili dodavanjem magnezija.

Bolni osjećaji pečenja prilikom mokrenja mogu se spriječiti ispiranjem rane toplom vodom pomoću boce. Nježna ispiranja i kupke za kukove mogu se provoditi i biljnim ekstraktima kore kamilice ili hrastove kore, koji su dostupni u ljekarnama. U prvih nekoliko dana rana se može ohladiti i hladnim jastučićem umotanim u ručnik kako bi se potaknuo oteklina i ublažila bol.