Poremećaji kretanja

Poremećaji kretanja uglavnom su neurogeni poremećaji posturalnog i mišićno-koštanog sustava. Najčešće im prethodi oštećenje moždanog tkiva cerebelarnog tkiva, bazalnih ganglija ili leđne moždine. Za liječenje poremećaja koriste se kombinirani lijekovi, terapeutske vježbe, a u nekim slučajevima čak i invazivni kirurški postupci neurologije i neurokirurgije.

Što su poremećaji kretanja?

Poremećaji kretanja u užem određenju uključuju sve neurogene poremećaje posturalnog i mišićno-koštanog sustava koji su uzrokovani središnjim živčanim sustavom. U proširenoj definiciji, mentalni poremećaji posturalnog i lokomotornog sustava također se računaju kao poremećaji pokreta, na primjer mentalno izazvani nedostatak pokreta.

Neurogeni poremećaji kretanja često su karakterizirani nepravilnim ili dodatnim pokretima koji ozbiljno narušavaju pacijentov svakodnevni život. U mnogim su slučajevima ovi poremećaji povezani s promjenom mišićnog tonusa zbog kvara u središnjem živčanom sustavu.

U drugim se slučajevima neurogeni poremećaji kretanja očituju pretjeranim pokretima i tada su često posljedica centralno poremećene duboke osjetljivosti, bez koje se pokreti u njihovom opsegu više ne mogu planirati ili kontrolirati na odgovarajući način.

Najpoznatiji neurogeni poremećaji pokreta su ataksija, drhtanje i spastičnost. Izraz poremećaji pokreta često se koristi i u vezi s degenerativnim bolestima poput Parkinsonove ili Huntington-ove bolesti.

uzroci

Prema užem definiranju, uzrok poremećaja u kretanju leži u oštećenju tijela za kontrolu kretanja unutar središnjeg živčanog sustava. Poremećaju pokreta često prethodi Parkinsonova bolest. Srodne degeneracije središnjeg živčanog sustava također mogu dovesti do smanjene pokretljivosti.

Poremećaji kretanja, kao što su drhtanje u smislu drhtanja, mogu se pratiti do genetski nasljednih čimbenika ili postoje kao namerni drhtavi, na primjer u kontekstu oštećenja cerebelarne glave. Neurogeni poremećaji kretanja, poput distonije, obično su nasljedni i dovode do povećane osjetljivosti na napadaje zbog obično genetski povišenog mišićnog tonusa.

Neurološki poremećaji hodanja i spastična paraliza poremećaji su kretanja i mogu biti posljedica upalnog, degenerativnog ili traumatskog oštećenja središnjeg živčanog sustava ili, po mogućnosti, kičmene moždine.

Ataksije se javljaju kao poremećaji pokreta, posebno kod cerebelarnih bolesti poput Wilson-ove i Gilles de la Tourette sindroma. Patološki procesi u bazalnim ganglijima također su često uzrok poremećaja pokreta. Povrh svega, poremećeni su automatski pokreti i preciznost dobrovoljnih pokreta.

Osobe s poremećajima u kretanju imaju različite simptome, ovisno o vrsti poremećaja pokreta i njegovom uzroku. U nekih bolesnika poremećena je duboka motorička percepcija. Zbog lezija na strani leđne moždine, vaš središnji živčani sustav prima samo manje informacija o položaju zglobova i napetosti mišića.

Dakle, planiranje pokreta je poremećeno. Osobito u mraku, poremećaji duboke osjetljivosti dovode do nepreciznih, ponekad pretjeranih pokreta. U slučaju poremećaja pokreta kao što je tremor, s druge strane, mišićne skupine koje se antagonistički i strogo ritmički kontrahiraju nehotično i strogo ritmički, uzrokujući drhtanje.

Kod poremećaja spastičkog pokreta postoji povišeni mišićni tonus, što pacijentu otežava normalno hodanje, a istezanje i savijanje mišića koji sudjeluju u pokretu. Rezultat je, na primjer, poremećen obrazac hodanja s neobičnom frekvencijom koraka.

Međutim, kada su poremećaji u kretanju uzrokovani smanjenjem mišićnog tonusa, pokreti se često pojavljuju difuzno i ​​pacijenti riskiraju da padnu preko vlastite noge. Poremećaji kretanja često su također karakterizirani refleksnim defektnim mišićnim kontrakcijama koje izbjegavaju dobrovoljnost i tako ometaju izvršavanje dobrovoljnih pokreta.

Bolesti s ovim simptomom

• alkoholizam
• Wilsonova bolest
• distonija
• KAO
• Sindrom nemirnih nogu

• udar
• Chorea hunton
• epilepsija
• ataksija
• Poremećaji cirkulacije

• Multifokalna motorička neuropatija
• Multipla skleroza
• spastičnost
• Parkinsonova bolest
• Tourette sindrom

Dijagnoza i tijek bolesti

Kada se dijagnosticiraju poremećaji kretanja, promatraju se poremećaji hodanja i disfunkcija ruku, procjenjuju se njihova priroda, podrijetlo i ozbiljnost i povezana su s bolešću više razine. Uz refleksni test na temelju aparata, na primjer, kao dio dijagnostike provodi se i linijsko mjerenje u središnjem živčanom sustavu.

Osim toga, provode se slike poput MRI ili ispitivanja upravljanja pažnjom i pamćenjem. Prognoza neurogenih poremećaja kretanja ovisi o primarnom uzroku. Posebno kod degenerativnih bolesti prognoza nije osobito povoljna.

komplikacije

Poremećaji kretanja uglavnom su posljedica neuroloških intervencija, a moždano tkivo je često oštećeno. Poremećaji kretanja su poremećaji posturalnog i mišićno-koštanog sustava koji nastaju zbog središnjeg živčanog sustava. Pacijenti su teško oštećeni u svakodnevnom životu, pokreti se više ne mogu adekvatno planirati i kontrolirati.

Najpoznatiji poremećaji kretanja su ataksija, spastičnost i drhtanje. Neurološki poremećaji hodanja nisu rijetki, za to su odgovorni upalni ili traumatični oštećenja središnjeg živčanog sustava ili leđne moždine. Ti ljudi pate od različitih simptoma, kod nekih bolesnika je duboka motorička percepcija poremećena. Središnji živčani sustav prima samo smanjene informacije i više ne može procijeniti položaj zglobova i napetost mišića.

Dakle, daje se poremećaj pokreta, ti poremećaji dovode do vrlo nepreciznih, a ponekad i pretjeranih pokreta. Pokreti se često pojavljuju difuzno i ​​uvijek ima dojam da pacijent pada preko vlastitih nogu. Dijagnoza poremećaja hodanja povezana je s drugom bolešću, za dijagnozu se koristi linijsko mjerenje u središnjem živčanom sustavu. Obično se napravi MRI te se provjerava pažnja i memorija.

Ako je mozak oštećen, ipak se preporučuje fizioterapeutski tretman, a poremećaji kretanja u ostalim dijelovima mozga mogu se uravnotežiti redovitim i ciljanim treningom. Međutim, ako se poremećaji kretanja ne poboljšaju, pacijenti moraju naučiti kako se nositi s poremećajem pokreta i koja su pomagala dostupna.

Kada trebate ići liječniku?

Poremećaji kretanja imaju različite uzroke. Većina ih je neuroloških, ali postoje i emocionalni razlozi poremećaja u kretanju, na primjer Munchausenov sindrom. Drhtanje je najčešći simptom u neurologiji i može se pojaviti u mirovanju i pri kretanju.

Dobro poznato ograničenje pokreta je osnovni drhtaj, također poznat kao "nemirne noge". Nastaje kao posljedica Parkinsonove bolesti, koju mora liječiti stručnjak. Mnogi poremećaji kretanja posljedica su nezgoda. Također im je potrebno liječenje. Neurološki poremećaji kretanja uzrokuju čitav niz bolesti, pa je neophodno precizno pojasniti.

Uz Parkinsonovu bolest i drhtavicu (tremor), demencija, bolesti autonomnog živčanog sustava, moždani udar, epilepsija i spastična paraliza mogu također pokrenuti poremećaje kretanja. Veliki izbor poremećaja područja mozga, ali i ozljeda leđne moždine, uzrokuju poremećaje pokreta u različitim oblicima. Neurološki poremećaji hodanja ozbiljno ograničavaju pacijenta i mogu značajno povećati rizik od pada. Zato je posjet liječniku izuzetno važan.

Samo specijalna klinika može otkriti uzrok poremećaja kretanja. Ima dijagnostičke mogućnosti, na primjer, može provesti mjerenja radnog učinka na središnjem živčanom sustavu. Ovdje su moguća i ispitivanja pozornosti i pamćenja. Osim toga, posebne neurološke klinike često imaju laboratorije za tremor koje mogu mjeriti informativno kretanje i mišićne struje. Samo kombinacija pojedinih aspekata daje smislenu ukupnu sliku i dovodi do jasne dijagnoze.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

O pacijentima s poremećajima u kretanju obično brine interdisciplinarni tim medicinskih sestara, neurologa, fizioterapeuta i logopeda koji su se specijalizirali za liječenje poremećaja u kretanju. Poremećaj se liječi na temelju njegovog primarnog uzroka. Na primjer, za neke bolesti na raspolaganju su terapije lijekovima.

Tremor Parkinsonovih pacijenata može se u početnoj fazi suzbiti barem privremeno lijekovima kao što je L-Dopa. Terapija toksinima botulinom utvrdila se i kao terapija lijekovima za razne poremećaje pokreta. Prilično nova metoda liječenja je duboka stimulacija mozga koja se uglavnom koristi kod Parkinsonove bolesti, spastičnih poremećaja pokreta, distonije i tremornih bolesti.

Stimulacijske elektrode postavljaju se u pacijentov živčani sustav kao dio neurokirurškog postupka, gdje se koriste visokofrekventnim signalima da inhibiraju pretjerano pobuđeno djelovanje. Intrahekalni baklofen se već neko vrijeme koristi u liječenju teške distonije i spastičnosti. Fizioterapeutski tretman jedna je od najvažnijih mogućnosti liječenja, posebno za poremećaje kretanja nakon oštećenja cerebelarnog moždanog udara.

Bolesnici mogu preusmjeriti funkcije oštećenih područja mozga redovitim i ciljanim treningom pod stručnim nadzorom na zdrava područja mozga i tako poboljšati poremećaj kretanja. Ako se poremećaji kretanja ne poboljšaju, pacijenti nauče nositi se s poremećajem u radnoj terapiji i bolje se nositi sa svakodnevnim životom koristeći pomoćna sredstva.

Izgledi i prognoza

Poremećaji kretanja ne mogu se pojaviti samo u starosti. Poremećaji kretanja javljaju se opet i opet u mladoj dobi. Uzroci mogu biti različiti. Studije više puta pokazuju da je mlađa generacija manje aktivna. Premalo kretanja ili pogrešan pokret mogu biti uzroci poremećaja kretanja. Na primjer, sportaši snage često se moraju boriti s poremećajima u kretanju. Razlozi za to su obično preko i pod treninzima.

Šanse za lijek od poremećaja u kretanju su vrlo dobre. Ako je ozlijeđeni pacijent previše vježbao, trebao bi pažljivije pristupiti treningu. To je jedini način na koji se preopterećeni mišići mogu oporaviti. Tada se mišići regeneriraju sami od sebe.

Podvlačenje, tj. Premalo vježbanja, također može imati posljedice. Dugo sjedenje pred računalom, televizorom itd. Može rezultirati poremećajima u kretanju. Točna prognoza može se postaviti kod liječnika. Važno je utvrditi koliko je težak ovaj poremećaj kako bi se mogao odabrati pravilan tretman.

prevencija

Neurogeni poremećaji kretanja mogu se spriječiti samo u mjeri u kojoj se mogu spriječiti bolesti središnjeg živčanog sustava. Trenutno ne postoje obećavajuće preventivne mjere za autoimune bolesti poput multiple skleroze i degenerativnih bolesti poput Parkinsonove bolesti.

To možete učiniti sami

U stanu i kućnom okruženju sve rutinske aktivnosti svakodnevnog života trebaju biti pojednostavljene. To se odnosi na odijevanje, jedenje, osobnu higijenu, pa čak i odlazak na toalet. Život bez barijera nije uvijek moguć. Međutim, rubovi tepiha i pragovi vrata predstavljaju opasnost koju ne treba podcijeniti. To se može popraviti malim rampama i uklanjanjem tepiha.

Stolac u kupaonici i hodniku, dodatne ručke za držanje, udoban stalak za kapute koji se lako stavlja i skida, ili cipele s čičak zatvaračima pravi su pomoćnici. Spavaća soba i krevet moraju ispunjavati zahtjeve ograničene pokretljivosti.Prilagođena visina ulaza tako da možete udobno ući i izaći, nosači pomagala za hodanje i lako dostupni prekidači za svjetlo također olakšavaju ustajanje noću. Posuđe poput čaša, čaša za vodu, lijekova i proteza povoljno je brzo i lako shvatiti na malom sljedećem stolu.

Sustav kućnih poziva za hitne slučajeve pokazao se korisnim koje nude razne institucije poput Johannitera, DRK ili Malteser-Hilfsdienst. U hitnim slučajevima, bilo da je riječ o padu ili ne možete izaći iz kade, na raspolaganju vam je brza i pouzdana pomoć. Telefon koji je jednostavan za korištenje, ima velike tipke i svijetli zaslon olakšava pozivanje. Mobilni telefon je koristan za boravak izvan kuće.