Asfiksija neonatorum

Asfiksija neonatorum ("Bespomoćnost novorođenčeta") je nedostatak kisika u novorođenčadi. Koristite se kao sinonimi aspiksija periferusa, Neonatalna asfiksija ili Asfiksija kod porođaja koristi. Manjak kisika dovodi do poremećaja disanja, a time i do prekida krvožilnog sustava.

Što je asfiksija neonatorum?

Novorođenče reagira na slabu opskrbu kisikom respiratornom depresijom. Krv nosi sa sobom previše ugljičnog dioksida, koji se ne može udisati i koji se nakuplja u krvi i u organima. Kad postoji nedostatak kisika, metabolizam prelazi u štetno anaerobno izgaranje. PH vrijednost krvi iz pupčane vrpce je kisela (acidoza od pH vrijednosti manja od 7,1 ili 7,0).

Daljnje posljedice toga mogu biti više ili manje ozbiljna oštećenja različitih organa; ali i kvarovi središnjeg i perifernog živčanog sustava. Oko 20 posto svih novorođenih smrti odlazi na smrt Asfiksija neonatorum leđa. Prerano rođena djeca imaju 20 puta veću vjerojatnost da će razviti asfiksiju.

Rizik se povećava što se više čimbenika može kombinirati i što je ozbiljniji pojedinačni faktor. Oni uključuju: Rođenje prije 32. tjedna trudnoće, premalo je i previše lako za tjedan trudnoće. U slučaju blizanačke ili višestruke trudnoće, rizik od asfiksije za drugorođenog blizanca povećava se - a prema tome i za sljedeću djecu - ako se rođenje odgodi.

uzroci

Manjak kisika može se pojaviti tijekom trudnoće, tijekom porođaja i ubrzo nakon rođenja. Kao rezultat ograničene funkcije majčinog kolača ili omotanja pupčane vrpce, pupčana vena nerođenog djeteta nije opskrbljena kisikom i samim tim se cijeli organizam nedovoljno opskrbljuje kisikom.

To može rezultirati posljedičnom štetom. Nerođeno dijete ima manje povećanja težine i veličine i počinje roditi s nepovoljnim uvjetima. Prije rođenja, i majka i dijete mogu proći kroz infekciju (primjer: toksoplazmoza).

Upotreba lijekova, lijekova, alkohola i nikotina također povećava rizik od asfiksije. Tijekom embriogeneze može se dogoditi neželjeni razvoj u genetski dizajniranom nacrtu: Beba započinje s rođenjem u lošim uvjetima. Šećerna bolest majke također predstavlja rizik od asfiksije novorođenčeta.

Vrlo teško rođenje može rezultirati velikim stresom za bebu, tako da pocrveni i udiše u svijet s dahom. Zbog njihove opće nezrelosti, uključujući pluća, prijevremeno rođena djeca imaju povećan rizik od postnatalne asfiksije. Cerebralna krvarenja uzrokovana asfiksijom mogu dovesti do daljnje asfiksije i poremećaja prilagodbe disanja i organa.

Nakon rođenja rizik od asfiksije nastaje zbog nezrelih pluća, plućnih infekcija, patogena u krvi ili prirođenih oštećenja srca. Ozljede rađanja mogu dovesti do asfiksije.

Simptomi, tegobe i znakovi

Vrijednost Apgar-a određuje se jednu, pet, deset i šezdeset minuta nakon rođenja kako bi se opisala prilagodba novorođenčeta iz života u maternici na život izvan, vlastitim disanjem i metabolizmom. Novorođenče se rodi plavo i naduvano (Asphyxia livida), vrijednosti Apgara minutu nakon rođenja (4-7) su odgovarajuće niske.

Novorođenče ima još lošiju prognozu ako se rodi kao "bijela prividna smrt" (Asphyxia pallida). Vrijednosti Apgara gotovo su jednake (0-3) minutu nakon rođenja. Uz cirkulacijsku slabost, postoji slabo površno disanje. Izmjenjuje se nedovoljna količina plinova za disanje (ugljični dioksid i kisik).

Krvne stanice u arterijama prebacuju premalo kisika u arterijama da bi opskrbile tkiva: Parcijalni tlak kisika se smanjuje - ne samo u arterijama, već i u cijelom tkivu, koje postaje plavo (cijanoza kože i sluznice). Ugljični dioksid koji se ne izdiše dovodi do zamućenja svijesti koja može čak dovesti i do kome.

Otkucaji srca padaju ispod 100 ili ispod 80 otkucaja u minuti. Ton mišića postaje slab. Umjesto očekivanog snažnog vriskanja, ne događa se grimasiranje ili ne viče.

Dijagnoza i tijek bolesti

Asphyxia neonatorum je hitna medicinska pomoć koja se susreće s velikom posvećenošću da osigura da se disanje, metabolizam i rad organa prilagođavaju životu izvan maternice. Ova faza može trajati nekoliko dana ili nekoliko tjedana.

Je li, u kojem trenutku i u kojoj mjeri uzrokovano oštećenje središnjeg i perifernog živčanog sustava, vegetativni živčani sustav i funkcije organa nije potpuno predvidljivo i ovisi od slučaja do slučaja. Šteta se može pripisati infantilnoj cerebralnoj paralizi (ICP).

Liječenje i terapija

Tijekom genetskog razvoja u ranom djetinjstvu postaje jasno postoji li razvojni poremećaj ili razvojna zastoja. Refleks sisanja i gutanja od središnjeg je značaja za probavu: korištenje hranjivih sastojaka, rast i debljanje.

Urođeni refleksi postupno se zamjenjuju dobrovoljnim pokretima. Dojenče treba ispuniti prekretnice unutar vremenskog okvira. Percepcija beba i mališana može se promatrati i postaje sve različitija, kao i njihov jezik i motoričke sposobnosti.

Pedijatar je osposobljen za utvrđivanje kašnjenja u razvoju unutar U-pregleda i za početak fizioterapije, radne terapije ili mjera rane intervencije prema potrebi. Nedostaci se pojavljuju u obliku vrištanja, neuspjeha da napreduje, prekomjerne težine. Čak i u prvih nekoliko mjeseci, malo novorođenče ne izvodi određene genetski stvorene obrasce pokreta na predviđeni način.

Ako ima kruto, ispruženo prtljažnik s pretegnutim glavama i nogama, to sugerira poremećaj u kretanju koji neminovno dovodi do motoričkog deficita. Motorni deficit je posebno uočljiv. U rasponu su od spastičnosti i dipareze nogu do tetrapareza s povećanom potrebom za njegom. Ortopedska pomagala kreću se od uložaka do ortoza i hodalica do invalidskih kolica.

Ozbiljna spastičnost pokušava se kontrolirati antispazmodičkim sredstvima. Ako su tetive, ligamenti i zglobovi ili kontrakture neusklađeni, zahtijeva se operacija, ovisno o težini. Oni se mogu pojaviti na bokovima, koljenima, gležanjima, stopalima, nožnim prstima, ramenima, laktovima i zglobovima. Što je teži tijek, ostaje više refleksa novorođenčadi i manje je dobrovoljnih pokreta.

Ako je zahvaćeno područje lica, pojačano je lučenje sline, nejasan govor, neusklađeni zubi i deformacija nepca i problemi sa žvakanjem i gutanjem. Nadalje, postoje problemi s prozračivanjem nosa, ušiju i bronha, tako da su posljedica povećane infekcije.

Zbog nedostatka erekcije protiv gravitacije i nedovoljnog nakupljanja mišića zbog nedovoljne opskrbe hranjivim tvarima (u torzosu kao i u cijelom tijelu), bronhitis i astma se češće javljaju, a dodatno poduprti neispravnim nadzorom autonomnog živčanog sustava. Poremećaji osjetljivosti vrhova prstiju mogu postojati. Može doći do gubitka sluha.

Kao rezultat pogrešne kontrole, visok je stupanj ametropije, obično kratkovidnost. Miopija sa sobom donosi povećan rizik od odvajanja mrežnice, degeneracije mrežnice kao sumračnog oštećenja vida i kratkovidne degeneracije makule. Kod nedonoščadi postoji i rizik od prerane retinopatije. U srednjem segmentu oka postoji rizik od preuranjene katarakte i glaukoma.

U literaturi je dokumentirano nekoliko primjera prema kojima se mrežnica može ponašati u ICP-u kao u pigmentozi retinitisa. Može se javiti i optička atrofija. Odvajanje mrežnice i retinopatija nedonoščadi liječe se laserom, kriokoagulacijom, pečatom, cerklagom ili pars-planom vitrektomijom, ovisno o težini. Katarakta se uklanja, a oko je opremljeno umjetnom lećom.

Ne postoji terapija za suhu makularnu degeneraciju, postoje različite metode za mokro degeneracija makule - "Šprica u oku". Optička atrofija može se nastaviti uzlazno od ganglijskih stanica do vidnog korteksa. Retinitis pigmentosa i optička atrofija trenutno nemaju terapijske mogućnosti. Na kraju je ovdje sljepoća.

prevencija

Trudnice bi trebale pažljivo promatrati sebe i svoju trudnoću, zdravo jesti i izbjegavati sve rizike za sebe i nerođeno dijete. Oni uključuju lijekove, pušenje, alkohol, droge. Trebala bi prisustvovati pregledima kod svog ginekologa. Ako osjeća da "nešto nije u redu", trebala bi istražiti taj osjećaj i pojasniti uzrok.

Neki strukturni nedostaci u embriogenezi pokreću prerano rođenje. Ponekad postoje i infekcije poput toksoplazmoze ili gljivice kandide. Ako žena pripada skupini trudnica u riziku, trebala bi ići u dobro opremljenu kliniku. U samom porođaju treba se nadati da je skrb koju pružaju babice, medicinske sestre i liječnici dobra, tako da ako se pojave komplikacije tijekom poroda, može se obaviti carski rez ili isporuka pincete, ovisno o stupnju porođaja.