Sindrom vrhunske mezenterične arterije

Sindrom vrhunske mezenterične arterije je kompresijski sindrom koji dovodi do bola u gornjem dijelu trbuha, otežanog unosa hrane i mučnine, pa čak i povraćanja. Bolesnici često pate od neuhranjenosti, što oni oko njih često pogriješe zbog posljedica poremećaja prehrane. Tretman je uglavnom invazivan i sastoji se od dekompresije koja omogućuje normalan unos hrane opet.

Što je vrhunski sindrom mezenterične arterije?

Osobe sa sindromom mezenterične gornje arterije pate od urođene ili stečene suženja u području dvanaesnika između gornje crijevne arterije i glavne arterije.
© tigatelu - stock.adobe.com

Superiorna mezenterijska arterija poznatija je kao superiorna visceralna arterija. To je grana aorte koja nastaje iza vrata gušterače između bubrežnih arterija i debla celijakije. Podrijetlo leži donekle na razini lumbalnih kralježaka 1. Arterijska žila može biti pogođena različitim vaskularnim bolestima.

Jedan od njih je i takozvani sindrom superiorne mezenterične arterije, također poznat kao Wilkie sindrom, Sindrom gornje mezenterične arterije, Kompresija dvanaesnika ili akutna gastroduodenalna opstrukcija poznato je. Imena su također uobičajeni sinonimi sindrom kompresije mezenteričnog dvanaesnika, Sindrom mezenteričnog korijena i kronični duodenalni lilus.

Gastrointestinalna vaskularna bolest dovodi do duodenalne stenoze, koja se odvija na temelju kompresije u području distalnog duodenalnog segmenta. To područje leži između superiorne mezenterijske arterije i aorte. Glavna dob nastanka sindroma je u dobi između deset i 39 godina. Prevalencija se procjenjuje na 0,3 posto u normalnoj populaciji. Žene su pogođene daleko češće od muškaraca.

uzroci

Sindrom superiorne mezenterične arterije uzrokovan je kompresijom distalnog duodenalnog dijela između superiorne mezenterične arterije i aorte. Ova kompresija se odvija najčešće u toku operacija. U ovom trenutku posebno treba spomenuti operacije skolioze nakon kojih se kaže da se sindrom pojavljuje u oko 2,4 posto pacijenata.

Uz to, čini se da je kronični gubitak tjelesne težine faktor rizika za bolest kompresije. Prema tome, sindrom se često promatra u kontekstu prehrambenih poremećaja. Dodatni čimbenici rizika uključuju anatomske anomalije i patološke tjelesne procese s lokalnim ograničenjem.

Svi gore navedeni čimbenici rizika imaju jednu zajedničku vezu, koja se može opisati kao glavni okidač sindroma superiorne mezenterične arterije. Fiziološki kut između aorte i superiorne mezenterijske arterije je između 38 stupnjeva i 56 stupnjeva. Ako se kut između dviju žila smanji na šest do 25 stupnjeva zbog ovdje spomenutih rizičnih čimbenika, treba očekivati ​​kompresiju u smislu sindroma superiorne mezenterijske arterije.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za želučane tegobe i bolove

Simptomi, tegobe i znakovi

Sindrom superiorne mezenterične arterije povezan je s nekim klinički tipičnim simptomima. Na primjer, oni koji su pogođeni često se žale na bolove u gornjem dijelu trbuha, koji se obično pojavljuju nakon jela. Uz to, pacijent doživljava osjećaj punoće koji se subjektivno osjeća kao brz, što može dovesti do gubitka kilograma.

U nekim dokumentiranim slučajevima oni koji su bili pogođeni pokazali su čak i znakove neuhranjenosti. Zbog boli koju osjećaju nakon jela, mnogi oboljeli često izbjegavaju jesti i razvijaju pravi strah od jedenja. U pojedinačnim slučajevima primijećeni su simptomi poput mučnine i povraćanja.

Iz tog razloga, vanjski vidljivi simptomi sindroma superiorne mezenterične arterije često nalikuju poremećaju prehrane. Promatračima se može činiti kao da je pacijent bolestan povraćanjem ili sličnim poremećajem. Sve u svemu, sindrom superiorne mezenterične arterije povezan je s prilično nespecifičnim simptomima.

Dijagnoza i tijek

Budući da sindrom superiorne mezenterične arterije ima relativno nespecifične simptome i izuzetno je rijedak, liječniku je često teško postaviti dijagnozu. U mnogim slučajevima pacijentove pritužbe sežu u psihološki uzrok tijekom dugog vremenskog razdoblja, a odbačene su kao ovisnička bolest ili su pogrešne zbog drugih poremećaja prehrane.

Ova je veza otežana činjenicom da su većina pacijenata sa sindromom žene. Ako se postavi dijagnoza, postupci snimanja obično daju informacije kao dio ove dijagnoze. Uzročna kompresija može se lokalizirati i prepoznati pomoću slike. Često je potrebno najmanje nekoliko mjeseci prije pokretanja snimanja. Mnogi liječnici nisu previše upoznati sa sindromom da bi ga razmatrali.

komplikacije

Sindrom superiorne mezenterične arterije ima neke kliničke simptome koji jasno ukazuju na prisutnost ovog poremećaja kompresije. Bolesnici pate od urođenog ili stečenog suženja u području dvanaesnika između gornje crijevne arterije i glavne arterije. Ovo suženje je uzrok raznih zdravstvenih poremećaja koji ozbiljno ograničavaju kvalitetu života oboljelih.

Bolesnici se žale na bolove u gornjem dijelu trbuha, mučninu, povraćanje i poteškoće u prehrani. Ova gastrointestinalna vaskularna bolest dovodi do brzog osjećaja sitosti, što može uzrokovati vidljivo mršavljenje i pothranjenost tokom dužeg vremenskog razdoblja. Zbog jake boli u gornjem dijelu trbuha koja se javlja odmah nakon jela, mnogi oboljeli izbjegavaju jesti ili razvijaju pravi strah od toga.

Budući da je sindrom superiorne mezenterične arterije povezan s prilično nespecifičnim simptomima, u mnogim se slučajevima sumnja na poremećaje prehrane ili ovisničko ponašanje. Diferencijalna dijagnoza i pridruženi pojedinačni tretman odgađaju se kod mnogih pacijenata, što komplikacije i simptome pogoršava.

Uz odgovarajuće liječenje, prognoza je pozitivna, jer se sindrom kompresije može bez rizika otkloniti invazivnim postupkom. Međutim, mnogi pacijenti razvijaju postoperativne psihosomatske komplikacije ako bolest postoji već duže vrijeme. Ovo se nenormalno ponašanje manifestuje povećanim strahom od hrane koja je prije operacije uzrokovala prekomjernu bol. Međutim, ta stanja tjeskobe mogu se uspješno liječiti profesionalnom psihološkom podrškom.

Kada trebate ići liječniku?

Sindrom superiorne mezenterične arterije definitivno bi trebao procijeniti i liječiti liječnik. Ova se bolest ne liječi samim sobom i, u najgorem slučaju, pacijent može biti ubijen ako se ne započne liječenje.

Ako je gutanje gutanja uslijed jake boli u trbuhu, potrebno je konzultirati liječnika. Pacijenti također mogu patiti od straha od jedenja i imaju simptome poput povraćanja ili mučnine. U slučaju sindroma superiorne mezenterične arterije potrebno je konzultirati liječnika, posebno u slučaju odbijanja jela.

Nije rijetkost da simptomi nalikuju poremećaju prehrane. U pravilu bi liječenje trebao započeti član obitelji, jer sami pacijenti često ne mogu primiti žalbu. Osobito u slučaju psiholoških pritužbi potrebno je hitno liječenje kako neishranjenost ne bi dovela do dodatnih komplikacija ili posljedičnih oštećenja.

U teškim slučajevima pogođena osoba mora se umjetno hraniti kroz cijev želuca. Roditelji i partneri pogotovo moraju obratiti pažnju na simptome i znakove sindroma superiorne mezenterične arterije i, u svakom slučaju, posavjetovati se s liječnikom.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Liječenje sindroma superiorne mezenterične arterije sastoji se od kauzalnih koraka liječenja i simptomatskih mjera liječenja. Oslobađanje kompresije jedan je od koraka uzročne terapije. Ova dekompresija obično se odvija kao dio invazivnog postupka.

Koraci simptomatskog liječenja usmjereni su na povećanje kilograma. Prije svega, simptomi pothranjenosti nadoknađuju se intravenskim dodacima. Na primjer, duodeno-jejunostomija može se izvesti ako pacijenti ne mogu jesti.

Jejunostomija je kirurški postupak u kojem se uspostavlja veza između trbušne stijenke i gornjeg dijela tankog crijeva. Kirurg kroz otvor postavlja crijevnu cijev kako bi se osigurala enteralna prehrana. Jejunostomije se mogu izvesti kirurški u obliku otvorene ili laparoskopske operacije.Dostupne su i interventno-endoskopske varijante postupka, na primjer jejunoskopija.

Ako sindrom superiorne mezenterične arterije dugo traje, psihoterapijska ili psihološka podrška može biti korisna. Često, zbog simptoma, oboljeli pate od straha od unosa hrane čak i nakon dužeg razdoblja. Ovom strahu možete se suprotstaviti stručnim vodstvom, tako da je ponovno moguć normalan unos hrane i obnovljena težina može se održavati na prirodan način.

Izgledi i prognoza

Sindrom superiorne mezenterične arterije ima dobru prognozu. Poteškoća bolesti leži u dijagnozi. Simptomi često zbunjuju bolest i na taj način odgađaju početak liječenja. Ako se započne prekasno, već može doći do oštećenja organa ili funkcionalnih poremećaja. Većina ih je nepopravljiva.

Tijek bolesti je progresivan i u teškim slučajevima može dovesti do kvara sustava. Ako se medicinska njega namjerno odbije, pacijent nastavlja gubiti kilograme. Žene su češće pogođene bolešću od muškaraca. Ipak, bolest ima isti tijek kod oba spola.

U okviru medicinske skrbi provodi se korektivna operacija. Pri tome se vraća funkcionalnost plovila. Tada se o bolesniku mora skrbiti u svrhu kontroliranog povećanja tjelesne težine. U roku od nekoliko mjeseci, bolesna osoba može se normalno otpustiti bez simptoma.

Povratak simptoma smatra se malo vjerojatnim. Ipak, iskustva mogu dovesti do raznih posljedica. Obično nastaju psihološki problemi koji se nakon fizičkog tretmana moraju liječiti. U psihoterapiji se liječi mentalni poremećaj. Otklanjanje simptoma može potrajati mjesecima ili godinama.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za želučane tegobe i bolove

prevencija

Sindrom superiorne mezenterične arterije može se spriječiti samo u mjeri u kojoj se može spriječiti smanjenje anatomskog kuta između aorte i superiorne mezenterijske arterije.

kontrola

U slučaju sindroma superiorne mezenterične arterije, u većini slučajeva oboljeli imaju samo vrlo ograničene mogućnosti samopomoći. Obično su bolesnici potrebni medicinski tretman za ublažavanje i ograničavanje simptoma sindroma. Potpuno izlječenje ne može se uvijek zajamčiti, a u nekim slučajevima se životni vijek može smanjiti kao rezultat sindroma.

Sindrom superiorne mezenterične arterije obično se liječi operacijom. Iako se to odvija bez komplikacija, rana dijagnoza uz pravovremeno liječenje je presudna kako bi se spriječili daljnji simptomi. Nakon takve operacije, pogođeni se definitivno trebaju odmarati i brinuti se za svoje tijelo.

Treba se suzdržati od napornih aktivnosti ili sportskih aktivnosti kako ne bi nepotrebno opterećivali tijelo. Također bi se trebala spriječiti svaka stresna situacija. Nakon postupka dopušteni su samo lagani obroci. Tek s vremenom tijelo se mora naviknuti na normalnu hranu kako bi osoba koja je pogođena mogla ponovno dobiti na težini. Nadalje, u slučaju sindroma superiorne mezenterične arterije, kontakt s drugim oboljelima od sindroma može biti koristan jer to može dovesti do razmjene informacija.

To možete učiniti sami

Ne postoje mogućnosti samopomoći za pacijente za liječenje uzroka poremećaja. Međutim, bolest je povezana s trajnom neuhranjenošću. Osobe koje pate od poremećaja prehrane stoga bi trebale na vrijeme poduzeti mjere protiv sindroma superiorne mezenterične arterije i po potrebi započeti terapiju.

Ako je pothranjenost potaknula samo kompresijom crijevne arterije, važno je da oni koji su pogođeni ponovno dobiju na težini što je prije moguće nakon operacije kako bi se otklonio poremećaj. Međutim, povećanje kilograma ne bi trebalo biti posljedica pretjerane konzumacije nezdrave hrane kao što su pripremljeni proizvodi, masno meso, pomfrit ili slatkiši.

Umjesto toga, oboljeli trebaju imati nutricionista koji sastavlja prehrambeni plan koji omogućava zdravo debljanje. Orašasti plodovi i sjemenke, visokokvalitetne biljne masti i ulja i proizvodi od cjelovitih žitarica su korisni.

Ako je tijekom bolesti došlo do nedostatka vitamina ili minerala, ti se nedostaci mogu brzo nadoknaditi dodacima prehrani.

Neki pacijenti razviju patološki strah od jedenja tijekom bolesti, jer je prehrana u prošlosti bila povezana s jakom boli. Ako se ta stanja anksioznosti nastave i nakon što se fizički uzroci isprave, treba razmotriti terapiju. U mnogim slučajevima, međutim, sredstva koja stimuliraju apetit pomažu vratiti normalno ponašanje u prehrani.