Aortni ventil je jedan od četiri srčana zalistaka čiji je posao spriječiti protok krvi u pogrešnom smjeru. Sastoji se od tri polumjeseca u obliku polumjeseca i sjedi na početku aorte. Kick a Aortna stenoza (Sužavanje) oslabljena je normalna funkcija aortnog zaliska.
Što je aortna stenoza?
Za stenozu aortnog zaliska karakteristično je sužavanje površine otvora aortnog zaliska. Srčane valvule često su deformirane. Nastali povećani pritisak na lijevu klijetku, koji je nužan za održavanje sistolno-arterijskog krvnog tlaka, dovodi do hipertrofije lijeve srca i koronarne insuficijencije. Tipična za stenozu aortnog zalistaka je niska amplituda krvnog tlaka, koju prati usporeni porast tlaka i puls niske amplitude, koji također ima nizak porast gradijenta.
U slučaju stenoze aortnog zalistaka, razlikuje se urođeni i stečeni oblik. Kongenitalne oštećenja uključuju, na primjer, suženje prstena ventila, prijanjanje ili zadebljanje džepova ventila i srčani ventil sa samo dva džepa umjesto tri. U potonjem slučaju ventil oblikovan džepovima ima samo jedan otvor u obliku zazora.
U većini bolesnika ovaj se dvospolni ventil ne primjećuje do odrasle dobi. Takav nepravilni ventil sklon je kalcifikaciji i nudi mikrobovima bolju priliku za kolonizaciju od zdravih zalistaka, što kod nekih ljudi koji pate mogu dovesti do takozvanog endokarditisa. Obično se takve kongenitalne aortne stenoze pojavljuju u bolesnika mlađih od 60 godina.
uzroci
Stečene stenoze aortnog zalistaka najčešće su izazvane upalom (endokarditisom) ili procesom trošenja i habanja s povećanjem dobi. Stenoza uzrokovana prirodnim trošenjem ili naslagama kalcija javlja se uglavnom u bolesnika mlađih od 60 godina.
Procesu trošenja i habanja, kojeg karakteriziraju preuređivanje vezivnog tkiva i kalcifikacija srčanog zalistaka, što otprilike odgovara kalcifikaciji koronarnih i drugih žila (arterioskleroza), pogoduje raznim čimbenicima. Oni uključuju dijabetes, visoki krvni tlak, pušenje, prekomjernu razinu kalcija u krvi i genetske faktore.
Proces sužavanja otvaranja često traje dugi niz godina, tako da oni koji su pogođeni obično osjećaju učinke stenoze aortnog zalistaka u starosti.
Simptomi, tegobe i znakovi
Na početku stenoze aortnog zaliska, pogođeni se žale na vrtoglavicu i druge probleme s cirkulacijom. Kao rezultat nedovoljnog dotoka krvi u mozak, cirkulacijski kolaps može se vidjeti u palpitacijama, znojenju, napadima panike i na kraju u nesvijesti.Simptomi poput visokog krvnog tlaka ili lupanja srca pojavljuju se naročito u situacijama fizičkog napora.
Čvrstoća u prsima i bolovi u prsima također su tipične nuspojave. Mogu se javiti i srčane aritmije poput atrijske fibrilacije, kratkoća daha i plućni edem. U nedostatku liječenja, stenoza aortnog ventila uzrokuje zatajenje srca. Zatajenje srca je vidljivo, između ostalog, i kroz smanjene tjelesne i mentalne performanse.
Mogu se javiti i bol i otežano disanje. Čak i ako se srčani zastoj ne razvije, pacijenti sa stenozom aortne valvule brzo su fizički oslabljeni i povremeno imaju problema s razmišljanjem. S kongenitalnom aortnom stenozom mogu se pojaviti i drugi simptomi.
Mnogi pogođeni pate od poremećaja rasta ili sekundarnih bolesti unutarnjih organa, koji obično postoje od rođenja ili se razvijaju tijekom prvih godina života. Tipični simptomi i pritužbe omogućavaju jasnu dijagnozu. Ako je stečena aortna stenoza, znakovi se obično mogu pratiti do određenog uzroka.
Dijagnoza i tijek
Bolesnici s blagom aortnom stenozom često nemaju simptome. Ako su suženja jača, obično se pojavljuju jasni simptomi. Jedna od prvih pritužbi je kratkoća daha koja se u početku percipira teškim, a kasnije i laganim naporom.
Dolazi do smanjenja općih performansi. Kratkoća daha često je povezana s osjećajem stezanja i tlačenja u grudima, što može porasti do bolova koji je tipičan za stenozu aortnog zaliska. Nizak krvni tlak tijekom vježbanja može dovesti do kratkotrajne nedovoljne opskrbe mozga i kao posljedica vrtoglavice i kratkoročnog gubitka svijesti.
Zbog općeg oštećenja srca, mnogi oboljeli u naprednim fazama stenoze aortnog zaliska pate od oteklina (edema) gležnjeva i potkoljenica.
Ako se sumnja na stenozu aortnog zaliska, ehokardiografija je najinformativnija i najbrža metoda ispitivanja. Ovim ultrazvučnim pregledom srca možete utvrditi i klasificirati bolesti srčanih zalistaka i bilo kakve promjene u srcu koje su posljedica njih. EKG (elektrokardiogram) i rentgen prsnog koša mogu dovršiti kardiološku dijagnozu.
Ako se pojavi potreba za operacijom srčanog zalistaka za liječenje stenoze aortnog zaliska, koristi se pregled srčanog katetera radi preciznijeg određivanja težine i mogućeg oštećenja srca i utvrđivanja mogućih paralelnih stezanja u koronarnim žilama.
komplikacije
Pojava komplikacija koje mogu biti izazvane stenozom aortne valvule ovisi o uzrocima stenoze zalistaka i daljnjem tijeku bolesti. Jedna od najčešćih komplikacija javlja se kada postoji trajna turbulencija u protoku krvi u suženom mjestu aortnog zaliska. Turbulencija može promicati stvaranje tromba (krvni ugrušak).
Kao rezultat, nosi se zajedno s arterijskim krvotokom do mozga, gdje može blokirati tanku arteriju. To može dovesti do nedovoljne opskrbe odgovarajućih moždanih stanica o arteriji kisikom i hranjivim tvarima. Manjak kisika pokreće nepovratno uništavanje pogođenih moždanih stanica u vrlo kratkom vremenu.
To je klasičan slučaj moždanog udara. Ovisno o ozbiljnosti stenoze aortnog zaliska, postoji umjeren do ozbiljan gubitak performansi, koji osim kratkoće daha i osjećaja ugnjetavanja u prsima, može potaknuti i tipičnu bol u lijevom srcu. Vježbanje može dovesti do privremenih vrtoglavih čarolija ili čak do gubitka svijesti, što, ovisno o aktivnosti, može dovesti do opasnih situacija za sebe i za druge.
Ako se stenoza aortnog zalistaka ne liječi, može doći do teškog oštećenja mišića lijeve klijetke s lošom prognozom. U pravilu se može liječiti stenoza aortnog zalistaka, tako da se mogu izbjeći nadolazeće komplikacije neliječene stenoze aortnog zaliska.
Kada trebate ići liječniku?
Osobno ponašanje u slučaju utvrđene stenoze aortnog zaliska treba biti ovisno o ozbiljnosti suženja srčanog zalistaka u lijevoj komori. Uzrok oštećenja ventila također može igrati ulogu u odluci, ako to omogućuje bolju prognozu daljnjeg tijeka bolesti.
Ako je određena razina ozbiljnosti „blaga“, subjektivni simptomi nisu prepoznati po definiciji, pa stoga ne nastaju gubici radne sposobnosti. Daljnji posjet liječniku u početku je nepotreban, posebno jer nema ograničenja u vrstama sportova koji se tretiraju.
S umjerenim stupnjem ozbiljnosti, vidljiv je gubitak stresa kada je potreban vrhunski fizički učinak. Ipak, ne treba u potpunosti izbjegavati sport ili druge tjelesne performanse. Izvrsni su sportovi izdržljivosti u kojima nema nekontroliranih kratkoročnih maksimalnih opterećenja, kao što je slučaj s mnogim vrstama loptnih igara. Preporučljivo je prethodno napraviti EKG za vježbanje kako biste odredili maksimalni broj otkucaja srca koji se ne smije prekoračiti tijekom sportskih aktivnosti.
EKG za vježbanje može vam napisati liječnik opće prakse s odgovarajućom opremom ili kardiolog. Samo s ozbiljnom stenozom ventila simptomi postaju toliko ozbiljni da svaka sportska aktivnost može biti kontraproduktivna i odmah opasna po život. Tema zamjene aortnog zalistaka biološkim ili umjetnim ventilom treba razgovarati s iskusnim kardiologom i eventualno razmotriti.
Liječnici i terapeuti u vašem području
Liječenje i terapija
Stenoza aortnog ventila visoke razine liječi se kirurškim zahvatom u kojem se oštećuje neispravni ventil. Postoje dvije vrste proteza srčanog zaliska: biološka i umjetna srčana zalistaka.
Nakon primjene umjetnih (mehaničkih) srčanih zalistaka, koji se sastoje od dva metalna krila, potrebno je cjeloživotno stanjivanje krvi, što se provodi s lijekovima poput Falithrom® ili Marcumar®. Prednost ovih proteza je njihova gotovo neograničena trajnost.
Biološki ventili, koji su načinjeni od tkiva koje potiču iz perikarda svinja ili goveda, imaju približno istu strukturu kao i prirodni srčani zalisci. Cjeloživo stanjivanje krvi nije potrebno za njih, ali postoji određeni nedostatak zbog kraćeg roka trajanja, koji je između 10 i 15 godina.
Koji tip ventila se u konačnici koristi za stenozu aortnog zaliska, dogovara se između kardiološkog kirurga i pacijenta ovisno o čimbenicima kao što su dob osobe koja je oboljela, bilo koje popratne bolesti, vrsta bolesti srčanih zalistaka i želja da imaju djecu. U rijetkim slučajevima stenoze aortnog zalista koriste se ventili bez skele, tzv.
Izgledi i prognoza
Prognoza stenoze aortne valvule ovisi o napretku bolesti, najranijem mogućem početku liječenja i općem zdravlju pacijenta. Kada se koristi medicinska njega, aortni ventil se zamjenjuje u kirurškom postupku. Time se vraća puna funkcionalnost aortnog zaliska.
Postupak je rutinski i obično bez dodatnih komplikacija. Ipak, ona nosi normalne rizike operacije pod općom anestezijom. Odrasla osoba dobrog zdravlja i nema drugih prethodnih bolesti normalno se može otpustiti kao izliječena u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci. Ne zahtijeva daljnju intervenciju.
Promjena načina života nužna je kako ne bi došlo do preopterećenja ili prekomjernog naprezanja. Za jačanje se daju lijekovi koji bi trebali poduprijeti poboljšanje zdravlja. Nakon što kirurška rana zacijeli, pacijent može voditi uglavnom normalan život bez daljnjih oštećenja. Međutim, preporučuje se redovna kontrola.
Osobe s prethodnim bolestima imaju manje povoljnu prognozu. Ovisno o bolesti, proces ozdravljenja može se odgoditi. Pored toga, moguća je disfunkcija srca. Bez medicinske skrbi povećava se rizik od ozbiljnih bolesti i smrti. Ne može se zajamčiti protok krvi i poremećaji različitih sustava kao i zatajenje više organa. Rezultat bi bio moždani udar.
prevencija
Stenoza aortne valvule i pridružene promjene aortnih zalistaka u starosti se teško mogu spriječiti. Da bi se izbjegle komplikacije iz bakterijskog endokarditisa i reumatske groznice, potrebno je rano otkrivanje i liječenje ovih bolesti. Relaps se može spriječiti dosljednom primjenom antibiotika.
kontrola
Kod stenoze aortnog zaliska, mogućnosti daljnje njege u većini su slučajeva relativno ograničene. Pacijent prvenstveno ovisi o liječenju liječnika kako bi se izbjegla iznenadna smrt dotične osobe. To također može spriječiti daljnje komplikacije. Što se ranije otkrije stenoza aortnog zaliska, veća je vjerojatnost potpunog liječenja ove bolesti.
U većini slučajeva bolest se liječi uz pomoć kirurškog postupka. To obično prolazi bez komplikacija, tako da ventil zamijeni novim. U pravilu novi ventil više nije potrebno zamijeniti i nastavlja se sve dok dotična osoba ne umre. Nakon takve operacije, pogođeni bi se trebali odmarati i brinuti se za svoje tijelo.
Uzdržite se od napora ili drugih stresnih aktivnosti. Zdrav način života uz zdravu prehranu pozitivno utječe i na tijek stenoze aortne valvule. Oni koji su pogođeni trebali bi se suzdržati od pušenja ili konzumiranja alkohola. Potrebne su daljnje redovite kontrole nakon postupka kako bi se utvrdilo daljnje oštećenje srca.
To možete učiniti sami
Preporučeno ponašanje u svakodnevnom životu i koje se mjere samopomoći jako ovise o težini (blaga, srednja, jaka) stenoze aortne valvule i o etiologiji. Ni u kojem slučaju nije slučaj da potpuno izbjegavanje cirkulacijskog opterećenja, a samim tim i potpuna apstinencija od sportskih aktivnosti, pozitivno utječu na tijek bolesti.
Izbjegavanje bilo kakvog stresa na kardiovaskularni sustav naznačeno je samo u slučaju teške stenoze aortnog ventila. U prisutnosti blage stenoze ventila, obično bez simptoma i prepoznate samo odgovarajućim dijagnostičkim opcijama kao što su ultrazvuk i EKG, nema ograničenja u sportskim aktivnostima.
Ako je stenoza ventila umjerena, pozivaju se na sportove koji su povezani s trajnim stresom, ali koji ne zahtijevaju točan vrhunski stres. Prikladni su sportovi kao što su planinarenje na ne planinskom terenu, golf na ravnom terenu, odmjereno nordijsko hodanje i lagana gimnastika. Sportovi s loptom kao što su nogomet, tenis ili squash i mnoge borilačke vještine manje su prikladni jer su povezani s nekontroliranim vršnim opterećenjima.
Dopušteno pojedinačno opterećenje može se kontrolirati provjerom brzine pulsa pomoću monitora za brzinu pulsa. Najveća dopuštena frekvencija pulsa trebala bi biti utvrđena unaprijed u vježbi EKG-a. Uz pridržavanje maksimalnog broja otkucaja srca, moraju se uzeti u obzir znakovi upozorenja poput kratkoće daha, bolova u prsima, mučnine i drugih simptoma koji se mogu javiti tijekom bavljenja sportom.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
